Simptome
Fisura anala este o lacrimă sau tăietură în piele a canalului anal. Acest lucru are ca rezultat severe durere care apare în timpul și până la câteva ore după defecare. Poate radia local și poate fi însoțit de o senzație de mâncărime inconfortabilă. Proaspăt sânge poate fi adesea văzut pe hârtie igienică sau scaun.
Cauze
Cauzele primare posibile includ scaune tari datorate constipaţie, persistent diaree, naștere, sex anal, Boala Crohnși rănire. Vătămarea cauzează durere și spasmul sfincterului anal intern. Acest lucru se reduce sânge debit, care scade oxigenarea (ischemia) și întârzie vindecarea ranilor. Prin urmare, fără terapie, o acută fisura anală poate deveni cronic (> 6 săptămâni). Cei care au avut deja un fisura anală sunt predispuse la reapariție.
Diagnostic
Diagnosticul se face prin tratament medical bazat pe istoricul pacientului, examenul anorectal și tehnicile imagistice. Diverse alte condiții anorectale, cum ar fi hemoroizi, fistulele anale, abcesele sau cancerele trebuie excluse.
Tratament nonfarmacologic
Pentru tratamentul și prevenirea fără medicamente, aportul de lichide adecvate și un aliment sănătos dietă cu fibre sunt recomandate. O procedură chirurgicală numită sfincterotomie internă laterală (LIS) este efectuată ca tratament de linia a doua atunci când terapia conservatoare eșuează. În această procedură, o mică parte a sfincterului anal intern este îndepărtată.
Tratament medicamentos
Fibre dietetice:
- Ca psyllium, Psyllium indian cojile și agenții de reglare a scaunului, cum ar fi macrogolii, sunt luați cu lichide adecvate pentru a crește scaunul volum și faceți scaunul mai moale și mai alunecos.
Blocați ai canalelor de nitrați și calciu:
- Ca nitroglicerină, nifedipina, și diltiazem se aplică local sub formă de cremă sau unguent. Durere alinarea apare relativ repede, dar vindecarea ranilor durează aproximativ 4 până la 8 săptămâni. Ingredientele active relaxează sfincterul anal intern, se dilată sânge nave, cresc fluxul sanguin și au analgezic și vindecarea ranilor proprietăți.
- Inafara de unguent de nitroglicerină (Rectogesic), nu există medicamente gata preparate pe piață. Preparatele rămase trebuie preparate într-o farmacie ca rețetă magistrală. În ciuda aplicării locale, pot apărea, în special, efecte secundare sistemice durere de cap. În literatură, L-arginină este menționat suplimentar.
Prezentare generală:
- Unguent cu nitroglicerină (Rectogesic, unele țări: Rectiv).
- Nifedipina cremă (formulare magistrală).
- Unguent Diltiazem (formulare magistrală)
Toxina botulinică:
- Toxina botulinică preparate injectabile în sfincterul anal intern prezintă o eficacitate bună, dar poate provoca flatus și fecale incontinenţă. Prin urmare, este administrat de obicei ca agent de linia a doua. Toxina botulinică paralizează sfincterul anal intern și relaxează mușchiul neted.
Anestezice locale:
- Ca lidocaină poate fi utilizat pentru ameliorarea durerii înainte de defecare.
Alte unguente:
- Alte preparate topice precum vrăjitoare unguente or zinc unguentele cu oxid pot ajuta la ameliorarea simptomelor.
