Detoxifiere procedurile sunt metode terapeutice ale diferitelor specialități medicale, în special toxicologie și nefrologie, care servesc la retragerea substanțelor toxice (toxine) din fluxul sanguin sau din întregul organism al pacientului. Domeniul de aplicare a dezintoxicare procedurile se extind pe diferite domenii, cum ar fi intoxicația acută (otrăvirea) la permanentă terapie pentru cronice rinichi daune sau insuficiență renală cronică. Mai ales în cazul intoxicației acute cu medicamente, care este cea mai comună formă de intoxicație în Germania, diferitele dezintoxicare procedurile servesc drept mijloc de alegere. Dacă substanțele care trebuie eliminate sunt factorii declanșatori ai intoxicației acute, funcțiile vitale trebuie mai întâi asigurate. Ulterior, se aplică procedurile de detoxifiere. Procedurile de detoxifiere pot fi împărțite în două grupe principale: proceduri de detoxifiere primară și secundară. O procedură primară de detoxifiere se caracterizează prin faptul că include toate măsurile de reducere a resorbției (absorbție reducere) a toxinelor ingerate și a substanțelor nocive. Alegerea procedurii depinde de locul toxinei absorbție, proprietățile toxinei, intervalul de timp dintre absorbția toxinei și începutul tratamentului, precum și cantitatea absorbită și valoarea clinică condiție a pacientului. Astfel, se poate concluziona că indicația (indicația de utilizare) pentru toxina primară și secundară eliminare sau utilizarea antidoturilor necesită o evaluare exactă a toxicocineticii specifice substanței (comportamentul toxinei în organism) și a datelor despre pacienți.
Indicații (domenii de aplicare)
- Adoptarea unei toxine potențial letale doză la începutul lui terapie.
- O eliminare mai mică a toxinei endogene (eliminarea toxinei endogene) decât ar fi posibilă prin îndepărtarea exogenă (îndepărtarea din exteriorul corpului)
- Prezența insuficienței hepatice sau renale.
Procedurile
Proceduri primare de detoxifiere
- Cărbune activat administrare - această formă de detoxifiere joacă și astăzi un rol important în tratamentul intoxicațiilor acute, deoarece cărbunele folosit are o capacitate mare de adsorbție (absorbție capacitate) datorită suprafeței sale mari. doză de aplicat este direct dependent de greutatea corporală. Astfel, se poate garanta o legare nespecifică a diferitelor substanțe. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că administrare of carbon activat este ineficient cu solvenții organici, acizi, alcalii și sare. În plus, ar trebui să se evite utilizarea cărbunelui activ după ingestie (ingestie de gură) de substanțe corozive, deoarece acest lucru ar putea face o urmărire probabil necesară endoscopie pentru a determina orice leziune a mucoasei imposibilă.
- Spălarea gastrică - această procedură de detoxifiere nu mai este considerată medicamentul ales pentru intoxicația acută în majoritatea cazurilor astăzi, deoarece este asociată cu riscuri masive, cum ar fi aspirația pneumonie (pneumonie cauzată de componentele alimentare din tractului respirator), aritmii cardiace, Sau de apă intoxicație la copii. Mai ales influența asupra Sistemul cardiovascular se bazează pe spălarea stomac cu 10 până la 20 de litri de de apă. Astfel, această măsură terapeutică este indicată numai în cazul ingestiei de cantități mari de toxine și atunci când cărbunele activat este ineficient. Cu toate acestea, în medie, doar 30% din toxina ingerată este îndepărtată în mod adecvat. Mai mult, dacă pierderea cunoștinței este iminentă, intubare (respiratie artificiala) ar trebui luat în considerare. Chiar și pacienții necooperanți ar trebui intubați pentru a preveni daunele cauzate de aceasta.
- Induse vărsături - mecanic iritarea gâtului sau ingestie de ipecacuanha siropul poate induce emesis. Cu toate acestea, dacă substanța dăunătoare ingerată este o substanță corozivă, vărsături nu poate fi indus. Cu toate acestea, este problematic ca greaţă poate dura multe ore.
Proceduri secundare de detoxifiere
Detoxifierea secundară se referă la măsurile luate pentru eliminarea substanțelor nocive din fluxul sanguin. Principiul de bază al procedurilor de detoxifiere secundară este de a accelera eliminare de toxine din organism. Pentru a selecta procedura de detoxifiere secundară, este necesar să aveți cunoștințe detaliate despre cinetica absorbției (absorbția medicamentelor), eliminare, metabolismul (degradarea medicamentelor) și volum of distribuire a substanței de eliminat. Indicația pentru procedurile de eliminare extracorporală ar trebui să se bazeze întotdeauna pe tabloul clinic, examinări neurologice suplimentare și prezența unor substanțe periculoase. sânge Concentrațiile.
- Hemoperfuzie - această procedură secundară de detoxifiere reprezintă o procedură de eliminare extracorporală (în afara corpului) bazată pe principiul eliminării substanțelor toxice din sânge folosind un sistem specific de adsorbție (acumularea de toxine pe un solid). Hemoperfuzia este utilizată pentru îndepărtarea toxinelor exogene (furnizate extern) care nu pot fi eliminate în mod adecvat din organism prin hemodializă or hemofiltrare. Exemple de substanțe care pot fi eliminate din fluxul sanguin prin hemoperfuzie sunt teofilină (substanță activă utilizată în astm terapie) și substanța analgezică paracetamol.
- Separarea prin plasmă - prin separarea cu plasmă pot fi substanțe filtrate care au o dimensiune definită. În plus, substanțele trebuie să fie caracterizate de bun legarea proteinelor și au un nivel scăzut volum of distribuire. digitoxina (toxina din planta „foxglove”) poate fi numită ca cel mai important exemplu de substanță. Separarea plasmatică este, de asemenea, o procedură extracorporală, astfel încât substanța dată trebuie dizolvată în plasmă în cantități mari. Ca și în cazul tuturor procedurilor de detoxifiere extracorporală, îndepărtarea substanței nocive este limitată de un nivel ridicat legarea proteinelor.
- hemodializei - principiul hemodializei, care este utilizat în principal în insuficiența renală (rinichi daune), se bazează pe schimbul de substanțe dizolvate în fluid și localizate într-un compartiment (spațiu delimitat) cu alt compartiment. Între aceste compartimente există o membrană semipermeabilă, astfel încât numai anumite substanțe pot traversa această membrană. Pentru aplicarea hemodializă este necesar să știm că eliminarea substanțelor depinde de de apă solubilitatea poluanților. Hemodializa poate fi efectuată prin diferite metode. Cel mai adesea această formă de dializă se efectuează utilizând dializă cu bicarbonat, dar dializă tampon acetat, hemofiltrare și hemodiafiltrare se mai folosesc. *
- Antidot administrare - așa-numitul „antidot” este cunoscut doar pentru aproximativ două la sută din substanțele toxice, deci această terapie este importantă doar pentru câteva intoxicații. Este antidotul un antagonist toxicologic specific (antagonist) al substanței nocive, care ar trebui conduce la inactivarea substanței nocive atunci când este administrată corect.
* Individul dializă procedurile sunt enumerate într-un capitol separat.
