O pâlnie piept este o deformare în formă de pâlnie a peretelui toracic rezultată din formarea afectată a cartilaj conexiuni între sternului și coaste. Bărbații sunt puțin mai susceptibili de a fi afectați de o pâlnie piept decât femeile, cu un raport de 3: 1.
Ce este un piept cu pâlnie?
O pâlnie piept (pectus excavatum) este o deformare vizibilă a peretelui toracic care afectează de obicei al 4-lea până la al 7-lea coaste în partea inferioară sternului și, spre deosebire de așa-numita chilă sau piept de pui, se manifestă în copilărie. Dezvoltări în conexiunile cartilaginoase dintre coaste și sternului provoacă o formă de pâlnie depresiune a regiunii toracice anterioare, care poate avea o formă simetrică sau asimetrică. Prin această pâlnie, organele toracice interne, cum ar fi inimă poate fi deplasat, în funcție de manifestarea specifică, și în forme extreme poate conduce la modificări cardiopulmonare grave (legate de inimă și plămâni), care determină reducerea plămân ventilație. În plus, un piept cu pâlnie poate fi asociat cu cifoscolioza sau alte afecțiuni rezultate din deformări posturale (lumbalgie, dorsalgie).
Cauze
Cauzele exacte ale pieptului pâlniei nu au fost încă determinate în mod concludent. În majoritatea cazurilor, însă condiție se datorează factorilor genetici care conduce la coasta moale cartilaj ca urmare a metabolismului afectat al cartilajului. În consecință, în aproximativ 35 până la 37 la sută dintre cei afectați, există o rudă de gradul I cu această boală în familie. Cu toate acestea, specificul genă care declanșează manifestarea unui cufăr de pâlnie nu a fost încă descifrat. În plus, pieptul pâlniei este asociat în unele cazuri cu anumite sindroame, cum ar fi Sindromul Marfan. Pieptul cu pâlnie poate fi observat și după anumite boli (pleurală biberon), ca o sechelă a procedurilor chirurgicale pe diafragmă sau peretele toracic, și ca urmare a crescut foarte mult alcool consum în timpul sarcină (sindromul alcoolului fetal).
Simptome, plângeri și semne
Pieptul cu pâlnie este deja clar recunoscut la naștere. Simptomatic este un piept care este împins spre interior. În majoritatea cazurilor, nu există alte simptome vizibile în primii ani de viață. Până la pubertate și la creșterea vârstei adulte, apar o serie de semne legate de malformația congenitală. Pubertatea aduce în special o povară psihologică pentru persoanele cu piept cu pâlnie. Cei afectați se simt rușinați de corpul lor și se retrag. Interacțiunea socială cu colegii suferă. În plus, deformarea crește în creștere, ceea ce intensifică simptomele psihologice. Persoanele afectate nu au performanțe fizice la fel de bune în comparație cu ceilalți colegi. Acest lucru se extinde la întreaga lor viață. Chiar și stresurile mici pot conduce la respiraţie dificultăți și dificultăți de respirație. În faza de dezvoltare până la bărbăție sau femeie, inimă uneori nu se poate extinde mai mult datorită corpusului limitat. La bătrânețe, inimă problemele pot fi apoi așteptate în mod regulat. De asemenea, s-a dovedit că inima poate stoarce alte organe. Persoanele afectate trebuie să accepte restricții de circulație pe tot parcursul vieții. O postură proastă se dezvoltă adesea sub forma unui spate rotunjit. Acest lucru nu rareori duce la deteriorarea discurilor intervertebrale.
Diagnosticul și progresia
Un piept de pâlnie poate fi diagnosticat de obicei pe baza pâlniei vizibile extern depresiune în zona peretelui toracic, care apare de obicei în primul an de viață și crește până la sfârșitul creșterii. Evaluarea completă a deformării se realizează folosind tomografie computerizată a peretelui toracic. Testele funcției pulmonare precum spirometria sau corppletismografie poate detecta afectarea căilor respiratorii. Procedurile de cardiodiagnostic (ecocardiogramă) oferă informații despre implicarea inimii (valva mitrala prolaps). În plus, Radiografie examinarea coloanei vertebrale ar trebui să excludă alte boli subiacente (piept de chilă, deformare Harrenstein). În majoritatea cazurilor, un piept cu pâlnie are o manifestare ușoară și un curs bun. Cu toate acestea, dacă este lăsat netratat, un piept cu pâlnie poate duce la deformări ale coloanei vertebrale și tulburări ale inimii sau plămânilor ca urmare a unei posturi slabe.
Când trebuie să mergi la medic?
În cazul unui piept cu pâlnie, trebuie contactat întotdeauna un medic. Această boală trebuie examinată și tratată de un medic în orice caz, astfel încât să nu conducă la complicații suplimentare sau disconfort. În această boală, diagnosticul precoce cu tratament ulterior are un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii și poate preveni și alte complicații. De regulă, auto-vindecarea nu are loc. Un medic trebuie consultat dacă persoana afectată suferă de o malformație a sânului. Sânul este puternic apăsat spre interior, ceea ce poate fi văzut de obicei cu ochiul liber. În plus, respiraţie dificultăți sau, în cazuri severe, chiar respirația scurtă pot indica pieptul pâlniei. Dureri de inimă indică, de asemenea, această boală. Dacă pieptul cu pâlnie nu este tratat, de obicei duce la restricții în mișcarea persoanei afectate. În cazul unui piept cu pâlnie, poate fi consultat un ortoped sau un medic generalist. Tratamentul suplimentar este apoi de obicei chirurgical. Deoarece boala poate duce, de asemenea, la depresiune sau alte plângeri psihologice, de obicei este necesară și o vizită la un psiholog.
Tratament și terapie
În cazul unui piept cu pâlnie, terapeutic măsuri depind de manifestarea specifică prezentă a deformării. De exemplu, deformările ușoare fără afectare clinică sau psihologică sunt de obicei tratate în cadrul fizioterapeutic măsuri pentru corectarea defectelor posturale (gimnastica posturală). O indicație pentru intervenția chirurgicală este derivată din suferința psihologică cauzată de pieptul pâlniei, precum și gradul de deformare, iar în cazuri severe, conservatorul măsuri sunt completate de corecția chirurgicală a deformării. În majoritatea cazurilor, corecția se efectuează prin procedura chirurgicală minim invazivă conform lui Nuss. În acest scop, o arcadă metalică în formă de U sau C personalizată este implantată printr-o deschidere în cutia toracică prin două incizii mai mici în zona axilelor. Prin ridicarea arcului, cușca toracică este adusă în poziția sa regulată și spațiul este creat pentru organele proximale, cum ar fi inima. La adolescenți, implantul rămâne în corpul pacientului până la sfârșitul creșterii pentru a preveni formarea unei alte pâlnii. În plus, se utilizează ocazional procedura corectivă deschisă conform Ravitch - Welsh - Rehbein, în care coastele afectate sunt modelate sau îndepărtate printr-o incizie orizontală (la bărbați) sau verticală (la femei) în cutia toracică și înlocuită cu implanturi pentru a corecta pieptul pâlniei. O procedură chirurgicală pur cosmetică este de a umple depresia cu silicon implanturi. În plus, tratamentul pe termen lung cu aspirator sau clopot de vid este o opțiune alternativă de tratament relativ nouă, care este menită să ridice sternul în mod regulat și să reducă pâlnia în consecință. Cu toate acestea, studiile pe termen lung cu privire la această opțiune de tratament pentru pieptul cu pâlnie nu sunt încă disponibile.
Prevenirea
Nu este posibilă prevenirea unui piept de pâlnie cauzat de factori genetici. In orice caz, terapie psihica, în special întărirea mușchilor spatelui și a pieptului, va ajuta la minimizarea riscului de implicare a organelor. În plus, excesiv alcool consumul trebuie evitat în timpul sarcină pentru a preveni sindromul alcoolului fetal, care poate provoca piept de pâlnie împreună cu alte malformații.
Urmare
În funcție de severitatea pieptului pâlniei, se efectuează tratament chirurgical. Medicul curant asigură îngrijirea ulterioară a plăgii, inclusiv îndepărtarea cusăturilor. Până la șase săptămâni după operație, este recomandabil să nu faceți mișcare și, dacă este posibil, să vă întindeți pe spate în timp ce dormiți. În acest timp, aportul de analgezice este de obicei redusă. Acest lucru este reglementat și de medic. La sfârșitul celor șase săptămâni, pacientul poate începe fizioterapie. De asemenea, pacientul poate începe din nou încet să facă sport. Cu toate acestea, intensitatea și cantitatea de sporturi trebuie discutate cu medicul curant. Cu toate acestea, anumite tipuri de sport, cum ar fi boxul, nu sunt recomandate pe termen lung pentru a evita deteriorarea zonei pieptului. De asemenea, este avantajos dacă pacientul nu transportă sarcini grele timp de cel puțin trei luni după operație. După aproximativ un an, tratamentele de urmărire sunt necesare numai după cum este necesar. O excepție de la aceasta este îndepărtarea etrierilor la trei ani de la operația efectivă. Îndepărtarea se face printr-o altă intervenție chirurgicală. Pacienții cu piept cu pâlnie pot prezenta, de asemenea, suferință psihologică, care poate fi tratată de un terapeut profesionist.
Ce poți face singur
Indiferent de tratamentul conservator al pieptului cu pâlnie, care în zilele noastre are loc de obicei chirurgical sau prin intermediul ventuzelor, se recomandă corectarea posturilor incorecte, cum ar fi spatele gol sau umerii căzuți prin intermediul fizioterapie. Cei afectați trebuie să depună eforturi conștiente pentru a adopta o postură naturală pentru a-și îmbunătăți postura pe termen lung. Antrenamentul regulat și succesele rezultate sporesc, de asemenea, încrederea în sine a celor afectați. După o operație, pacienții trebuie să aibă grijă de ei înșiși. Rana trebuie tratată profesional și monitorizată cu atenție, deoarece există riscul inflamaţie sau sângerare. Pieptul cu pâlnie nu necesită neapărat tratament. Persoanele afectate care decid împotriva terapie ar trebui să profite de opțiunile terapeutice pentru a face mai ușoară gestionarea deformării pieptului. Participarea la un grup de sprijin și contactarea altor persoane care suferă pot fi utile, de asemenea, dacă pieptul pâlniei este o povară semnificativă. În majoritatea cazurilor, părinții trebuie să se asigure, de asemenea, că copilul se dezvoltă sănătos în ciuda deformării. Excluderea și agresiunea pot apărea, în special în timpul pubertății. Când apar aceste situații, părinții copiilor afectați trebuie vorbi profesorilor și altor părinți.
