MRT pentru un tendon rupt | RMN al articulației umărului

MRT pentru un tendon rupt

Ori de câte ori există o puternică suspiciune a tendonul rupt în umăr (rupt sau rupt manșetă rotativă) si istoricul medical și examinare fizică a articulația umărului indicați acest lucru, este necesară imagistica specială pentru a confirma sau a justifica suspiciunea și ulterior a iniția terapia optimă. Metodele de imagistică utilizate includ ultrasunete și, în special, imagistica RMN a articulația umărului. Acesta din urmă este deosebit de bun deoarece imagistica prin rezonanță magnetică produce imagini secționale de înaltă rezoluție și este deosebit de potrivită pentru imagistica țesutului neosos (inclusiv tendoane). De multe ori este necesar un mediu de contrast în timpul sau înainte de examinarea RMN pentru a îmbunătăți imagistica și pentru a obține imagini și mai precise ale articulația umărului și structurile înconjurătoare. Pe o imagine RMN, medicul curant poate vedea exact dacă, unde și în ce măsură s-a rupt un tendon, astfel încât să poată fi luată decizia dacă terapia conservatoare sau chirurgicală este adecvată și trebuie inițiată.

Anatomia articulației umărului

• Definiție și structură Articulația umărului constă din mai multe părți care se articulează (interacționează) între ele. Una este sferica cap of humerus (caput humeri), care, împreună cu suprafața articulației ovale (cavitas glenoidalis) a omoplat (scapula), formează cea mai mobilă articulație cu bilă și soclu din corpul uman. Această articulație sferică este atât de mobilă, deoarece nu există aproape nici o îndrumare osoasă.

  Întrucât suprafața articulară a omoplat, datorită formei și dimensiunilor sale ovale, nu se potrivește perfect cu cap of humerus, suprafața articulației trebuie mărită. Din acest motiv, cavitas glenoidalis este înconjurat de un labrum glenoid cu lățime de 3-4 mm (Labrum glenoidale).

• Glenoidul buze constă din fibroase cartilaj și este atașat la suprafața articulară a omoplat. În plus, capsulă articulară a articulației umărului este foarte slabă.

  Această slăbire și slăbiciune determină o aprox. Zona de rezervă lungă de 1 cm (recesul axilar) pentru a se dezvolta spre fund (caudal). Cu toate acestea, recesul este vizibil numai atunci când articulația este într-o poziție relaxată.

• Aparatul ligamentos Aparatul ligamentos al articulației umărului este foarte slab dezvoltat, deși stresul este foarte mare în comparație cu celălalt articulații.

  Prin urmare, nu există îndrumări prin ligamente. Articulația este menținută în principal de musculatura puternic dezvoltată. Datorită slăbiciunii ligamentelor, luxațiile (luxațiile), precum și rupturile musculare și ale tendonului, apar foarte des datorită stresului puternic asupra acestora.

  Următoarele ligamente (ligamentul se numește ligamentum în latină, este prescurtat în ligament) sunt asociate articulației umărului: Ligamentul de consolidare al umărului capsulă articulară (Lig. Coracohumerale). Acest ligament se întinde de la procesul coracoideus (procesul osos al omoplatului = omoplatul) până la humerus.

  Este de o mare importanță pentru stabilizarea articulației umărului. Ligamentul este format din două părți diferite, cu o parte care se extinde de la humerus la omoplat și cealaltă parte de la humerus la un alt ligament, ligamentul acromioclavicular (Lig. Coracoaacromiale).

  Acest ligament nu face parte din aparatul ligamentos al articulației umărului, ci acoperă cap a humerusului. Al doilea ligament, care aparține articulației umărului, pleacă de la labrul glenoid la nivelul capsulă articulară (Labrum glenoidale) (Lig. Coracoglenoidale) la procesul osos al scapulei (processus coracoideus).

  Al treilea este Ligg. glenohumeralia. Acestea sunt mai multe ligamente care merg de la marginea orificiului capsulei articulare până la capul humerusului.

• Mușchii Toți mușchii care susțin articulația umărului și fac mișcările posibile se află în jurul articulației ca o manșetă.

  Prin urmare, atunci când toți mușchii sunt combinați, vorbim despre manșetă rotativă.A fost compus din patru mușchi diferiți: mușchiul osos inferior (musculatura infraspinatus), mușchiul osului superior (muschi supraspinatus), mușchiul frunzei umărului inferior (musculus subscapularis) și mic mușchi rotund (musculus teres minor). Împreună cu ligamentul de întărire al capsulei articulare a articulației umărului (lig. Coracohumerale), formează un capac de tendon dur care înconjoară articulația ca o manșetă.

  Se extind aproximativ de la omoplat (scapula) până la humerus. Cea mai importantă sarcină a acestei musculaturi este, așa cum am menționat la început, stabilizarea articulației umărului. Ei apasă humerusul în cavitatea glenoidă.

  Sunt, de asemenea, foarte importante pentru diverse mișcări: rotație internă (numai pentru minge sau roată articulații. Aici, partea exterioară a brațului este întoarsă spre centrul corpului), rotație externă (partea de brațul superior orientat spre corp este îndepărtat de corp) și răpire (răspândirea laterală a unei părți a corpului departe de centrul corpului).

• Saci Bursa Sacii bursei sunt foarte importanți pentru funcționarea corectă a articulației umărului. Bursa subtendinea musculus subscapularis se află sub tendonul mușchiului omoplatului inferior și asigură că nu există frecare între tendon și omoplatul (omoplatul).

  Există o cavitate ovală prin care bursa poate comunica cu capsula articulară. Sub proiecția osoasă a omoplatului (Processus coracoideus) există, de asemenea, o bursă, bursa subcoracoidea. Are funcția de spațiu de rezervă pentru articulație.

  Bursa sub o altă proiecție osoasă a omoplatului, acromion (bursa subacromialis) și bursa sub mușchiul deltoid (bursa subdeltoidea) formează împreună articulația colaterală subacromială. Din punct de vedere anatomic, nu este o articulație reală, ci susține răpire a bratului.

• Importanța hidrogenului în structuri pentru RMN Organismul uman este format din aproximativ 70% apă. Hidrogenul este elementul predominant al corpului.

  Moleculele de apă încărcate pozitiv pot fi magnetizate, ceea ce face util RMN-ul umărului. Osul apare negru sau alb pe imaginea RMN, în funcție de ponderarea sa (T1, T2, PD), deoarece este deosebit de scăzut în hidrogen, în timp ce țesuturile moi sunt foarte bogate în hidrogen. În RMN al articulației umărului, doar proporția diferită de atomi de hidrogen este de fapt detectată și diferențele produc contrastul și astfel imaginea RMN.

  În funcție de conținutul lor de hidrogen, țesuturile moi se pot distinge foarte bine unele de altele în RMN. Apoi sunt afișate în diferite nuanțe de gri. În majoritatea cazurilor, țesutul malign și cel benign pot fi, de asemenea, distinse între ele.