O lacrimă a posteriorului ligamentului incrucisat este o accidentare accidentală. Apare relativ rar și este adesea detectat târziu. Prin urmare, diagnosticul precis este important pentru a evita deteriorarea ulterioară.
Ce este o ruptură a ligamentului încrucișat posterior?
Posteriorul ligamentului incrucisat este cel mai gros și mai important ligament din articulatia genunchiului. Se asigură că partea inferioară picior nu alunecă în spatele coapsă os la baza articulatia genunchiului. Un posterior ligamentului incrucisat ruptura este mult mai puțin frecventă decât o ruptură a ligamentului încrucișat anterior din cauza poziției și grosimii ligamentului. Deoarece este necesară o mare forță pentru această leziune, o ruptură a ligamentului încrucișat posterior apare rar în mod izolat. De obicei, este însoțit de alte leziuni la genunchi și, prin urmare, poate fi ușor trecut cu vederea și apoi rămâne netratat. În acest caz, leziunea inițial acută poate avea o evoluție cronică. Acest lucru poate provoca daune secundare.
Cauze
Lacrimile ligamentului încrucișat posterior apar atunci când se depășește întinderea maximă posibilă a ligamentului. Adesea, acest lucru se întâmplă în așa-numitul traumatism rasan, care se referă la leziuni în care se aplică o forță bruscă puternică la genunchi. Acest lucru se poate întâmpla în accidente de motocicletă, bicicletă sau auto. Din accidente auto, se știe fenomenul că impactul genunchiului asupra tabloului de bord împinge partea inferioară picior înapoi, care poate provoca o ruptură în ligamentul încrucișat posterior. Cu toate acestea, acest lucru este din ce în ce mai rar ca cauză a rănirii. Mult mai frecventă este o ruptură a ligamentului încrucișat posterior ca urmare a unei leziuni sportive, cum ar fi o cădere pe genunchiul îndoit sau un traumatism de impact de la un adversar, așa cum este mai frecvent în fotbalul american. Aici, leziuni suplimentare la genunchi apar adesea la capsulă articulară sau alte ligamente.
Simptome, plângeri și semne
O ruptură a ligamentului încrucișat posterior se manifestă uneori printr-o senzație distinctă de fisurare sau rupere. Pacienții au adesea o senzație de deplasare la genunchi, însoțită de o senzație neobișnuită de presiune. Aceasta este urmată de severă durere, care, însă, dispare după câteva minute. Dupa cum condiție progresează, durere apare mai ales atunci când greutatea este plasată asupra celor afectați picior. Când urcați scările sau faceți genuflexiunile, disconfortul este de obicei cel mai puternic, motiv pentru care persoanele afectate adoptă de obicei poziția tipică, ușor îndoită cu genunchiul. Genunchiul se umflă, ceea ce poate duce la mișcări restrânse. Rănirea la sânge nave provoacă a zdrobi să se formeze în zona articulației, dar aceasta dispare rapid. În primele câteva zile după accidentare, genunchiul se simte instabil și nu poate fi mișcat ca înainte. O ruptură a ligamentului încrucișat nu este întotdeauna observată imediat de către persoana afectată. Uneori, leziunea se manifestă mai întâi printr-o instabilitate crescută a mersului și o senzație de tracțiune la genunchi. În plus, genunchiul se îndoaie chiar și sub nivelul scăzut stres. În general, o ruptură a ligamentului încrucișat posterior determină genunchiul generalizat durere care poate radia spre partea superioară și membrului inferior sau chiar la picior, în funcție de gravitatea leziunii.
Diagnostic și curs
Diagrama schematică a ligamentelor încrucișate sănătoase și a diferitelor forme de rupturi ale ligamentului încrucișat. Faceți clic pentru a mări. Deoarece o ruptură a ligamentului încrucișat posterior apare relativ rar și este de obicei însoțită de numeroase leziuni concomitente datorită forței necesare pentru aceasta, este ușor de trecut cu vederea. Din acest motiv, un diagnostic deosebit de amănunțit este important în cazul leziuni la genunchi. Genunchiul afectat este de obicei umflat și nespecific dureros. Vânătaia poate fi vizibilă. O descriere a modului în care s-a produs accidentul oferă informații inițiale despre amploarea și tipul deteriorarea genunchiului, și o examinare atentă a articulatia genunchiului cu teste speciale este, de asemenea, esențială. Trebuie verificate leziunile însoțitoare ale aparatului ligamentului interior și exterior, inclusiv leziunile ligamentului încrucișat și rupturile ligamentelor interioare sau exterioare. Se verifică așa-numitul sertar posterior; aceasta implică împingerea membrului inferior înapoi împotriva coapsă. Radiografie examinare și imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) fac, de asemenea, parte din procesul de diagnosticare. Pentru a măsura amploarea mișcării sertarului membrului inferior, raze X funcționale, numite radiografii ținute cu ajutorul unui aparat conceput în acest scop, pot fi utile. Cu toate acestea, chiar și cu un RMN, o ruptură a ligamentului încrucișat posterior poate fi dificil de detectat, deoarece ligamentul are un nivel relativ bun sânge Un ligament rănit se poate vindeca și singur, dar de obicei rămâne întins. Instabilitatea rezultată a genunchiului poate deveni cronică în acest fel. Ca urmare a mișcării incorecte, cartilaj se produc daune, care pot conduce la osteoartrita în genunchi în câțiva ani.
Complicațiile
În multe cazuri, din păcate, există un diagnostic întârziat al acestei leziuni, motiv pentru care o recuperare completă nu este adesea posibilă. ruptura ligamentului incrucisat cauzează adesea dureri severe la genunchi. Această durere se răspândește adesea în alte regiuni ale corpului și, de asemenea, se poate conduce să aibă probleme de somn noaptea sub formă de durere în repaus. Genunchiul nu este rareori umflat și afectat de o zdrobi. Adesea, genunchiul este, de asemenea, instabil, astfel încât munca fizică grea sau sportul nu mai pot fi efectuate de pacient fără alte îndoieli. Calitatea vieții persoanei afectate este considerabil limitată de ruptura ligamentului incrucisat. Insecuritățile mersului continuă să apară și persoana afectată adoptă nu de puține ori o atitudine blândă, care are totuși un efect negativ asupra sănătate. La fel, durerea și limitările pot conduce la disconfort psihologic și eventual depresiune. Tratamentul acestei plângeri se efectuează de obicei prin intermediul terapie sau cu ajutorul unei intervenții chirurgicale. În plus, nu apar complicații speciale. Cu toate acestea, un curs pozitiv al bolii nu este întotdeauna posibil, astfel încât persoana afectată poate suferi restricții pe tot parcursul vieții. Eventual, performanța anumitor sporturi nu mai este posibilă. Nu există o reducere a speranței de viață.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă disconfortul brusc, un sunet de cracare și probleme de locomoție apar în cadrul secvențelor de mișcare, piciorul ar trebui să fie imobilizat. Disconfortul apare în jurul genunchiului și poate apărea în timpul activităților sportive, precum și în mișcările de zi cu zi. Este nevoie de un medic pentru o ruptura ligamentului incrucisat, dar persoana afectată poate lua deja ceva sprijin măsuri la fața locului, care au o influență pozitivă pe cursul următor. Dacă este posibil, piciorul nu mai trebuie încărcat și trebuie răcit până la examenul medical. În caz de umflare sau decolorare a piele, este necesară o clarificare medicală a reclamațiilor. Îmbrăcămintea de pe genunchi trebuie îndepărtată, astfel încât să nu existe senzația de strângere sau probleme cu sânge circulaţie. Dacă există durere, instabilitate a mersului sau pierderea rezistenţă în picior, există motive de îngrijorare. Adesea, într-o dispoziție euforică, cei care suferă își dau seama cu întârziere că a ligament rupt a apărut. Ei observă o senzație de oscilație în timpul mișcărilor obișnuite și ar trebui să se prezinte la un medic pentru un control. Dacă există vânătăi bruște, tulburări senzoriale sau anomalii la atingere, este necesară vizita unui medic. Dacă rigidizarea genunchiului se instalează sau articulația genunchiului pare deosebit de instabilă, este necesar un medic. Persoanele cu tulburări ale genunchiului trebuie să fie deosebit de atenți și să nu lase timpul să treacă înainte de a solicita tratament.
Tratament și terapie
O ruptură a ligamentului încrucișat posterior este o leziune relativ gravă, dar de obicei se vindecă bine cu conservator măsuri. În cursul unui astfel de tratament nechirurgical, genunchiul este mai întâi imobilizat într-o bretele specială sau stabilizat cu o atelă care permite o mișcare limitată. Acest lucru împiedică alunecarea piciorului inferior înapoi împotriva coapsă în repaus sau în timpul mișcării. Această atelă se poartă de obicei timp de aproximativ șase săptămâni. Mușchii de susținere, în special la nivelul coapsei, sunt întăriți prin terapie psihica exerciții. Dacă este afectat și restul aparatului ligamentos, se recomandă intervenția chirurgicală. Similar cu cele mai frecvente ruptura ligamentului incrucisat anterior, ligamentul încrucișat deteriorat este înlocuit prin transplantarea unui tendon din propriul corp al pacientului. Cu toate acestea, procedura este mai complicată decât în cazul ruptura ligamentului incrucisat anterior. Succesul operației depinde nu în ultimul rând de cât de atent este efectuat tratamentul de urmărire, pentru a evita daunele consecințe, cum ar fi mobilitatea restricționată sau osteoartrita în genunchi. După operație, trebuie purtată o atelă mai fermă timp de aproximativ șase săptămâni, apoi o atelă care permite mișcările inițiale. Acompaniind drenaj limfatic este recomandat și coordonat cu precizie fizioterapie este absolut necesar.După o perioadă mai lungă de odihnă pentru recuperare, exercițiile de mișcare se efectuează numai pasiv în primele câteva săptămâni și ulterior se adaugă primele exerciții de susținere a greutății, care sunt crescute foarte lent. Dacă terapie are succes, prejudiciul este considerat vindecat după aproximativ jumătate de an. După aproximativ un an, piciorul poate fi încărcat din nou complet. Măsura în care anumite sporturi pot fi practicate sau recomandate ulterior trebuie decisă de la caz la caz.
Perspectivă și prognostic
Dificultatea rupturii ligamentului încrucișat posterior constă în diagnosticul corect, precum și rapid. Adesea, lacrima este trecută cu vederea sau rănirea existentă este diagnosticată greșit. Acest lucru duce la o întârziere a tratamentului adecvat și poate declanșa complicații sau probleme de vindecare. Dacă lacrima este documentată imediat după accident sau cade într-o evaluare completă și detaliată a diagnosticului, se poate realiza o recuperare completă cu asistență medicală optimă. În mod normal, pacientul are un prognostic bun, deoarece ruptura ligamentului încrucișat posterior se vindecă complet, ținând cont de câteva linii directoare. Procesul de vindecare include câteva săptămâni sau luni și este asociat cu imobilizarea articulației genunchiului. Cu cât se face mai repede acest lucru și cu atât mai puțin stres este pus pe articulație, cu atât calea de vindecare este mai scurtă. Restricționarea mișcării genunchiului este esențială. La unii pacienți, este necesară intervenția chirurgicală. Dacă acest lucru se desfășoară fără complicații suplimentare, pacientul poate fi, de asemenea, externat din tratament după câteva luni, fără simptome. În ambele cazuri, antrenamentele specifice și sesiunile de exerciții fizice ar trebui luate după purtarea unei atele pentru fixare. Scopul lor este de a reconstrui musculatura existentă cât mai repede posibil. Dacă îngrijirea medicală este refuzată, pot rezulta tulburări pe tot parcursul vieții în locomoție.
Prevenirea
Lacrima ligamentului încrucișat posterior poate fi prevenită numai prin evitarea sporturilor cu risc ridicat, cum ar fi fotbalul american sau hocheiul pe câmp. Întărirea mușchilor și regulată Forţa de Formare ameliorează presiunea asupra articulației genunchiului și poate reduce și mai mult riscul unei rupturi a ligamentului încrucișat posterior.
Post-Operație
Chiar și în timpul tratamentului conservator sau înainte de operație, pacientul ar trebui să înceapă în mod independent exerciții pentru a strânge mușchiul coapsei. Medicul curant sau chiar kinetoterapeutul va instrui pacientul în mod corespunzător aici și va trece prin exerciții în detaliu. Cu toate acestea, îngrijirea ulterioară pentru o leziune a ligamentului încrucișat posterior trebuie să fie foarte moderată și delicată în comparație cu alte leziuni ale ligamentului. După operație, pacientul primește așa-numita atelă PTS. Acest lucru rămâne de obicei la pacient timp de șase săptămâni. Cu atela PTS, o pernă pe partea inferioară a piciorului asigură presarea acestuia înainte. Aceasta protejează înlocuirea ligamentului încrucișat posterior. În primele șase săptămâni, exercițiile sunt efectuate doar foarte pasiv și în poziție predispusă. Aici, nu este încă posibil să se pună greutate pe piciorul afectat. Inițial, exercițiile se efectuează cu o greutate maximă de zece kilograme. După două săptămâni, greutatea sarcinii poate fi mărită la douăzeci de kilograme. Și aici, perioada de exerciții ar trebui să fie de aproximativ două săptămâni. După aceea, este posibilă încărcarea cu jumătate din greutatea corporală (sub supraveghere). Și aici, greutatea sarcinii ar trebui să fie menținută constantă timp de cel puțin două săptămâni și nu să crească în continuare. O atelă specială de ligament încrucișat special este utilizată începând cu a 6-a săptămână postoperatorie. Acum, este posibilă flexia piciorului cu aproximativ 90 de grade și se poate efectua greutatea cu greutatea corporală completă.
Ce poți face singur
Sportivii ar trebui să ia o pauză de cel puțin șase luni după o ruptură a ligamentului încrucișat posterior. Activități care pun mult stres pe genunchi trebuie, de asemenea, evitată în primele câteva luni după operație. Răcirea și odihna sunt indicate imediat după procedură. O îngrijire ulterioară cuprinzătoare asigură că umflarea scade rapid și durerea dispare. Acompaniind întindere este important. O atelă motorizată este utilizată pentru a mișca și întinde pasiv articulația. Un aparat de genunchi este util în primele șase săptămâni după intervenție chirurgicală, deoarece permite întinderea piciorului fără întinderea excesivă a articulației afectate. Mușchii coapsei trebuie întăriți în compania unui kinetoterapeut. În special în primele câteva săptămâni, este important să comparați în mod regulat intensitatea și sfera exercițiilor și aplicațiilor cu actualul condiție a genunchiului. Acasă, de exemplu, pacientul poate performa genuflexiuni sau exerciții pe ergometru. Medicul responsabil poate cel mai bine să răspundă la care măsuri sunt permise. După pauza de șase luni, sportul ar trebui să înceapă din nou foarte încet. Persoana afectată poate folosi un aparat dentar special pentru a proteja ligamentul încrucișat posterior de leziuni ulterioare.
