Insulinom este o tumoare pe pancreas care este de aproximativ două ori mai frecventă la femei decât la bărbați. Incidența sa este considerată rară; in orice caz, insulinom este cea mai frecventă tumoare a pancreasului care se eliberează hormoni direct în sânge ("endocrin"). Malignitatea insulinoamelor este de 10%, deci una din nouă astfel de tumori este malignă.
Ce este insulinomul?
Insulinom își ia numele din faptul că produce în plus insulină, cauzând deteriorarea organismului cu exces de insulină. În nouă din zece cazuri, insulinomul se dezvoltă ca o singură tumoare; numai rareori sunt prezenți așa-numiții microadenoame multiple. În aproximativ 50% din cazuri, insulinomul produce nu numai insulină, dar și altele hormoni a tractului digestiv, cum ar fi peptida intestinală vasoactivă (VIP), care este responsabilă de mușchi relaxare a stomac, intestinele, traheea și bronhiile, printre altele. Simptomele unui insulinom pot apărea și în timpul tratamentului diabet mellitus ca urmare a sânge zahăr-medicamente mai mici. În mod similar, un tablou clinic similar este prezent în așa-numita hipoglicemie facticioasă, în care pacienții induc în mod deliberat hipoglicemie pentru a atrage atenția medicală sau a provoca o ședere în spital. Ambele diagnostice trebuie excluse înainte de a determina insulinomul.
Cauze
În majoritatea cazurilor, insulinoamele provin din celulele B ale insulelor Langerhans de pe pancreas care au suferit transformări adenomatoase. Această degenerare are ca rezultat producerea de cantități mari de insulină, care este eliberat direct în sânge de către pancreas. Cauza finală a dezvoltării acestor tumori nu a fost încă clarificată în medicina convențională. Cu toate acestea, insulinoamele apar mai frecvent în contextul MEN (neoplazie endocrină multiplă). Această boală genetică are ca rezultat tumori ale pancreasului, glanda paratiroidă, și glanda pituitară dezvoltându-se la o vârstă relativ mai tânără, comportându-se extrem de agresiv și adesea recurent după vindecarea deja completă.
Simptome, plângeri și semne
Insulinomul se caracterizează prin ceea ce este cunoscut sub numele de triada lui Whipple. În triada lui Whipple, sânge glucoză nivelul este foarte scăzut, cu o valoare sub 45 miligrame pe decilitru. În plus, există simptome de severitate hipoglicemie, care includ confuzie, ameţeală, greaţă, palpitații, palpitații și furnicături și amorțeală. Al treilea semn este îmbunătățirea rapidă a simptomelor cu aportul de carbohidrati. Episoadele hipoglicemice apar în mod repetat cu pofte, tremurături și transpirații. Pe termen lung, apare și creșterea în greutate, ca poftele conduce la consumul excesiv de alimente. În timp ce simptomele hipoglicemie poate fi ameliorat pe termen scurt prin ingerare carbohidrati, pe termen lung, trebuie luată în considerare îndepărtarea tumorii. Fără tratament și îndepărtarea tumorii, leziuni secundare la nivelul centralului sistem nervos poate apărea din cauza constanței insuficiente a glucoză determină moartea multor celule nervoase, iar aceste celule nu mai sunt înlocuite. Foarte des există o singură tumoare care produce insulină în pancreas. Uneori sunt prezente mai multe tumori. În cazuri rare, tumora sau tumorile sunt, de asemenea, localizate în afara pancreasului. Insulinomul în sine nu provoacă niciun simptom, ci doar producția lor crescută de insulină. În majoritatea cazurilor, tumorile sunt benigne și nu se metastazează de obicei. Cu toate acestea, în aproximativ zece la sută din cazuri, poate să apară degenerescență malignă.
Diagnostic și curs
Insulinomul este suspectat dacă există recurente simptome de hipoglicemie. În așa-numita hipoglicemie, glucoză nivelul din sânge este numai la sau sub 50 mg / dl. Acest lucru se manifestă prin simptomele tipice întâlnite și în diabet pacienți, cum ar fi transpirație, tremurături, pofta de mâncare, ameţeală, greaţă, paloare, oboseală, afectarea concentrare, tulburări vizuale, bătăi rapide ale inimii (tahicardie) și palpitații violente, adesea neregulate (palpitații). Clasic, medicina vorbește despre așa-numita „triadă Whipple”, care combină un nivel al glicemiei sub 45 mg / dl cu cel descris simptome de hipoglicemie, precum și îmbunătățirea prin perfuzie de glucoză Soluţii. Cu cât boala nu este tratată mai mult, cu atât este mai mare riscul de a deveni pacientul exces de greutate, care este cauzată de efectul anabolic al insulinei. Aceasta înseamnă că pacientul simte în mod constant nevoia de a consuma alimente (în special carbohidrati) să-i păstreze circulaţie stabil datorită excesului de insulină. Diagnosticul se face de post pacientul timp de trei zile până când apare hipoglicemia simptomatică. Între timp, sângele pacientului este testat la intervale regulate și nivelurile de glucoză din sânge, insulină și C-peptidă sunt înregistrate. Dacă este prezent un insulinom, se poate observa o scădere foarte rapidă a glicemiei și o creștere a raportului insulină-glucoză. Acesta din urmă ar trebui să cadă într-un organism sănătos, deoarece în aceeași măsură în care există mai puțină glucoză în sânge, organismul ar trebui să nu mai producă insulină.
Complicațiile
Insulinomul provoacă o varietate de simptome. Acestea sunt de obicei foarte dependente de răspândirea tumorii, deci nu este posibil, de obicei, să se facă o predicție generală despre complicații. Cu toate acestea, multe persoane afectate suferă de grave foamea lacomă și, de asemenea, palpitații. Pierderea conștiinței poate apărea în continuare Nu este neobișnuit ca pacienții să sufere și de anxietate sau transpirație și dureri de cap. În plus, există adesea un sentiment de ameţeală și greaţă. Cei afectați se plâng și ei tulburări de vorbire și tulburări vizuale și, în general, ale unui puternic sentiment de dezorientare. Astfel, insulinomul are un impact negativ semnificativ asupra calității vieții pacientului. Suferinții par, de asemenea, obosiți și obosiți și nu mai iau parte activă în viață. De asemenea, insulinomul reduce și limitează în mod semnificativ capacitatea pacientului de a face față stres. Nu este neobișnuit pentru crampe să apară în mușchi, ceea ce poate conduce la mișcare restricționată. Tratamentul în sine nu conduce la complicații ulterioare. Cu ajutorul medicamentelor sau al radiațiilor, insulinomul poate fi îndepărtat relativ bine. Se poate efectua și intervenție chirurgicală. Dacă nu se administrează niciun tratament, insulinomul poate duce și la moartea pacientului.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Persoanele care observă simptome de hipoglicemie sau alte semne de boală gravă trebuie să se adreseze imediat medicului lor de îngrijire primară. Dacă simptome precum bătăile rapide ale inimii, transpirația sau durere de cap se adaugă simptomelor, trebuie consultat și un medic. Atacuri recurente de apetit lacomic, mușchi crampe, tremuratul și alte simptome nespecifice ar trebui, de asemenea, clarificate dacă nu se datorează unei cauze clare. Cel târziu, dacă este vizual sau tulburări de vorbire sunt adăugate sau chiar se dezvoltă tulburări de conștiință, un medic generalist trebuie consultat cu plângerile. În caz de complicații grave, este indicată o vizită la spital. Persoanele care duc un stil de viață nesănătos sunt deosebit de sensibile la dezvoltarea unui insulinom. Trecut boli tumorale sau plângeri ale pancreasului sau glanda paratiroidă sunt, de asemenea, factori de risc. Oricine aparține acestor grupuri de risc trebuie să se adreseze imediat unui medic dacă are oricare dintre reclamațiile menționate mai sus. Boli ale tractului gastro-intestinal trebuie prezentat unui gastroenterolog sau medicului de familie. Specialiști pentru boli tumorale poate fi consultat și în cazul reclamațiilor menționate. După diagnosticul inițial, este indicat tratamentul suplimentar într-o clinică specializată.
Tratament și terapie
Primul pas în tratarea insulinomului este administrarea octreotidă, o replică artificială a hormonului peptidic somatostatină, care încetinește eliberarea aparatului gastro-intestinal hormoni, inclusiv insulina. Aproximativ jumătate din insulinoame răspund la acest tratament, iar excesul de insulină poate fi oprit. Dacă insulinomul este malign, îndepărtarea chirurgicală, cunoscută în domeniul medical drept „rezecție”, este inevitabilă. În aproximativ 10-15% din cazurile de insulinom, metastaze apar în ficat. Dacă metastaze s-au format deja sau, dacă chirurgia tumorii nu este posibilă, insulinomul este tratat cu interdisciplinaritate terapie Împreună cu chimioterapie și radiații terapie. Pentru îndepărtarea chirurgicală sau radiații eficiente terapie, insulinomul este localizat mai întâi cât mai precis posibil folosind tehnici de imagistică. Dacă tumora are deja o dimensiune de câțiva centimetri, aceasta poate fi localizată utilizând RMN, CT sau un ultrasunete în caz contrar, insulinomul poate fi detectat prin determinări punctuale ale nivelului de insulină prin portal nervură, care duce dincolo de pancreas și în ficat. Odată cunoscută localizarea insulinomului, se poate efectua o intervenție chirurgicală. În funcție de cât de complet poate fi eliminată tumoarea, tratamentul ulterior implică chimioterapie și radioterapie.
Perspectivă și prognostic
Insolinomul are de obicei un prognostic foarte bun. La mai mult de 90% dintre pacienți, intervenția chirurgicală este suficientă pentru a elimina tumora fără a lăsa reziduuri. Complicațiile apar în primele câteva săptămâni după operație, dar se diminuează pe termen lung. Ocazional, părți mai mari ale pancreasului trebuie îndepărtate în plus față de tumoră. Acest lucru poate provoca diabet la unii pacienți. În plus, o recurență se poate dezvolta după câțiva ani. În acest caz, este necesară o nouă operațiune. Pacienții care nu au fost vindecați complet trebuie să aibă examinări periodice de urmărire. Pe de o parte, acest lucru poate cauza probleme fizice, după cum se repetă ultrasunete examenele, de exemplu, pot provoca modificări ale pielii și tumori. Pe de altă parte, o boală cronică tumorală reprezintă o povară psihologică considerabilă pentru pacienți. În majoritatea cazurilor, totuși, se poate da un prognostic pozitiv pentru un insolinom. Dacă tumora este detectată devreme și operația reușește fără complicații, pacientul poate părăsi spitalul după câteva zile și este considerat vindecat după câteva vizite de urmărire. La pacienții cu boli cronice existente sau alte afecțiuni medicale, prognosticul depinde de constituție și simptome individuale.
Prevenirea
Deoarece cauzele dezvoltării insulinomului nu sunt clare, nu există, de asemenea, niciunul măsuri care ar putea fi folosit pentru a preveni această tumoare.
Îngrijire ulterioară
După tratamentul medical al insulinomului, începe îngrijirea ulterioară. Pentru această fază, medicul are câteva recomandări utile pentru pacienți cu privire la modul de susținere a terapiei. Stres reducerea și odihna fizică sunt deosebit de importante. Chimioterapia este o tensiune extremă asupra corpului, astfel încât pacienții trebuie să se odihnească după aceea. Sporturile ușoare sau alte hobby-uri care oferă puțină varietate sunt, de asemenea, potrivite ca compensare. Influența pozitivă asupra bunăstării nu trebuie subestimată aici. În consultare cu medicul responsabil, cei afectați vor afla ce activități sunt în regulă. Organismul poate fi prea slab pentru anumite întreprinderi. Cei care suferă foarte mult de terapie vor sprijin psihoterapeutic. Aici apar temerile, dar și speranțele pacienților. Adoptarea situației îi ajută să se împace cu ea. Stabilirea contactului cu alte persoane care suferă îmbunătățește, de asemenea, calitatea vieții. În plus, grupul de auto-ajutorare promovează înțelegerea. Din punct de vedere medical, există adesea sfaturi utile pentru terapie și îngrijire ulterioară, care sunt cât mai libere de complicații. Pentru a detecta orice modificări, pacienții trebuie să țină un fel de jurnal pentru a identifica orice reacții adverse. Apoi le clarifică la întâlniri regulate de urmărire cu medicul.
Iată ce poți face singur
Un insolinom trebuie tratat întotdeauna de un medic. Ceva auto-ajutor măsuri și acasă căi de atac susține terapia medicală. Ca și în cazul altor boli tumorale, blândețea se aplică unui insolinom. Chimioterapia, în special, poate pune multă presiune pe corp, motiv pentru care cei afectați au nevoie de o compensare adecvată. În funcție de fizic condiție, acesta poate fi sport, un hobby sau altceva. Medicul poate răspunde cel mai bine la care măsuri sunt permise și care activități ar putea dăuna organismului deja slăbit. Persoanele afectate care suferă foarte mult de boala tumorală ar trebui, de asemenea, să consulte un terapeut. A vorbi cu un profesionist este cel mai bun mod de a rezolva temerile asociate cu o boală gravă. Alte persoane afectate sau medicul responsabil pot fi, de asemenea, solicitate sfatul. Pentru a asigura un tratament fără complicații, posibile efecte secundare și interacţiuni dintre măsurile de terapie trebuie înregistrate într-un jurnal. Medicul poate regla tratamentul în consecință. După finalizarea tratamentului, sunt indicate vizite de urmărire periodice la medic. Dacă există semne de reapariție, medicul trebuie informat imediat.
