Fibromialgie: examinare

Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:

• Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea; mai departe:
  • Inspecție (vizualizare).
    • Palparea (palparea) punctelor sensibile (punctele dureroase de presiune) cu o presiune de aproximativ 4 kiloponduri (miniatura arată paliditatea în zona distală) - în special la inserțiile musculare din spatele cap, la cot și la interiorul genunchiului, conform criteriilor ACR * [ardere, roșind durere agravată de stimuli specifici, precum rece, vreme umedă, stres, suprasolicitare fizică, anxietate, lipsă de somn].
    • Piele (normal: intact; abraziuni /răni, roșeață, hematoame (vânătăi), cicatrici) și mucoase.
    • Mersul (fluid, șchiopătând).
    • Postură corporală sau articulară (poziție verticală, îndoită, blândă).
    • Malpoziții (deformări, contracturi, scurtări).
    • Atrofii musculare (comparație laterală !, dacă este necesar măsurători de circumferință).
    • Articulație (abraziuni /răni, umflături (tumori), roșeață (rubor), hipertermie (calor); indicații de vătămare precum hematom formarea, nodulitatea articulațiilor artritice, picior evaluarea axei).
    • Inspecția și palparea glanda tiroida [cauză principală datorată: hipotiroidism (hipotiroidism)].
    • Extremități [senzație de umflare în mâini]
  • Palparea corpurilor vertebrale, tendoanelor, ligamentelor; musculatura (tonusul, sensibilitatea, contracturile musculaturii paraverebrale); umflarea țesuturilor moi; sensibilitate (localizare!; mobilitate restrânsă (restricții ale mișcării coloanei vertebrale); „semne de atingere” (testarea durerii proceselor spinoase, a proceselor transversale și a articulațiilor costotransverse (articulațiile coastei vertebrale) și a mușchilor spatelui); articulații iliosacrale (articulația sacroiliacă) durere prin atingere?; durere de compresie, anterioară, laterală sau saggitală; hiper- sau hipomobilitate?
  • Palparea punctelor osoase proeminente, tendoane, ligamente; musculatura; articulație (revărsat articular?); umflarea țesuturilor moi; sensibilitate (localizare!).
  • Măsurarea mobilității articulației și a gamei de mișcare a articulației (conform metodei zero neutru: gama de mișcare este dată ca devierea maximă a articulației din poziția neutră în grade unghiulare, unde poziția neutră este desemnată ca 0 °. Poziția inițială este „poziția neutră”: persoana stă în poziție verticală cu brațele atârnate în jos și relaxată, degetele îndreptat înainte și picioarele paralele. Unghiurile adiacente sunt definite ca poziția zero. Standardul este că valoarea departe de corp este dată mai întâi). Măsurătorile comparative cu articulația contralaterală (comparație laterală) pot dezvălui chiar mici diferențe laterale.
  • Dacă este necesar, teste funcționale speciale în funcție de articulația afectată.
  • Evaluarea fluxului sanguin, a funcției motorii și a sensibilității:
    • Circulație (palparea pulsurilor).
    • Funcția motorie: testarea grosierului rezistenţă în comparație laterală.
    • Sensibilitate (examen neurologic)
• Alte examinări ortopedice: diagnostice diferențiale:
  • Colagenoze (grup de țesut conjunctiv boli cauzate de procese autoimune) - sistemice lupus eritematos (SLE), polimiozita (PM) sau dermatomiozita (DM), Sindromul Sjögren (Sj), sclerodermia (SSc) și sindromul Sharp („boală mixtă a țesutului conjunctiv”, MCTD).
  • Miopatii (boli musculare, inflamatorii, metabolice, endocrine).
  • Mialgie (mușchi durere, toxic, în SNC și periferic sistem nervos deteriora).
  • Osteoporoză (pierdere osoasă)
  • Polimialgia reumatică - boală din formele reumatice

  Dacă este necesar, examen ginecologic [simptom de însoțire topossibil datorat: dismenoree (perioadă durere)].

• Dacă este necesar, examinarea neurologică [simptome asociate toposibile:
  • Parestezii (tulburări senzoriale) la mâini și picioare.
  • Vertij (amețeli)
  • Cefalee tensională]

  [diagnostic diferențiat datorat:

  • Scleroza multiplă (SM)]
• Dacă este necesar, examen psihiatric [simptome asociate toposibile:
  • Anxietate (tulburări de anxietate)
  • DEPRESIE
  • Tulburări cognitive, cum ar fi tulburările de concentrare sau tulburările de memorie pe termen scurt
  • Tulburări de somn (insomnie) care duc la un somn nerecuperator (→ oboseală)]
• [diagnostice diferențiate datorate:
  • Sindromul oboselii cronice (CFS).
  • DEPRESIE
  • Sindromul picioarelor nelinistite (sindromul picioarelor nelinistite).
  • Apnee de somn - respiraţie pauze în timpul somnului ducând la oboseală în timpul zilei până la adormirea bruscă.
  • Sindromul Sjögren (grup de sindroame sicca) - boală autoimună din grupul colagenozelor, care duce la o boală inflamatorie cronică a glandelor exocrine, cel mai adesea glandele salivare și lacrimale; sechelele tipice sau complicațiile sindromului sicca sunt:
    • Keratoconjunctivita sicca (sindromul ochiului uscat) din cauza lipsei de udare a corneei și conjunctivă cu lichid lacrimal.
    • Sensibilitate crescută la carie din cauza xerostomiei (uscat gură) datorită scăderii secreției salivare.
    • Rinita sicca (mucoase nazale uscate), răgușeală și iritație cronică a tusei și afectarea funcției sexuale din cauza întreruperii producției glandei mucoase a tractului respirator și a organelor genitale]
• [boală secundară topossibilă cauzată: depresie]
• Control medical

Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice). * Colegiul American de Reumatologie (ACR) clasifică durerea cronică în mai multe regiuni ale corpului (engleză: durere cronică răspândită [CWP]) după cum urmează:

• > 3 luni de durere existentă în:
  • Schelet axial (coloana cervicală sau coloana toracică anterioară sau coloana toracică sau coloana lombară); și
  • Jumătate dreaptă a corpului și jumătate stângă a corpului și
  • Deasupra taliei și sub talie

Criterii pentru diagnosticul clinic al FMS (ghidul AWMF FMS).