Hiperparatiroidism primar
Patogenie (dezvoltarea bolii)
Primar hiperparatiroidism este termenul folosit atunci când există o boală primară a glandelor paratiroide (lat.: glandulae parathyroideae) cu producție crescută de hormon paratiroidian și hipercalcemie rezultată (calciu exces). Când extracelularul calciu nivelul este crescut, glanda paratiroidă reacționează prin reducerea producției și secreției (secreției) de hormon paratiroidian. În primar hiperparatiroidism, această buclă de control este deranjată. Glandele paratiroide produc parathormoni peste cerere, provocând o creștere patologică a serului calciu niveluri (hipercalcemie (exces de calciu)). Cauza constă în glandele paratiroide în sine. Următoarele mecanisme patogenetice sunt descrise în literatură:
- „Set point” este modificat: Reducerea de hormon paratiroidian producția și secreția au loc numai la un calciu extracelular mai mare concentrare.
- glanda paratiroidă este mărită și crește producția și secreția hormonului paratiroidian. Mai mult, reglarea fiziologică este afectată.
Etiologie (cauze)
Cauze biografice
- Povară genetică - sunt cunoscute clustere familiale (primare familiale hiperparatiroidism).
Cauze legate de boli
- Adenom (creștere benignă) a glanda paratiroidă (adenom epitelial solitar / glandă paratiroidă mărită unică); în 80-85% din cazuri.
- Hiperplazia glandelor paratiroide - toți cei patru corpusculi epiteliali sunt măriți; în 15-20% din cazuri.
- Carcinomul corpusculilor epiteliali; foarte rare (<1% din cazuri).
Hiperparatiroidism secundar
Patogenie (dezvoltarea bolii)
Hiperparatiroidismul secundar este atunci când o tulburare nonparatiroidiană are ca rezultat o scădere a calciului seric (hipocalcemie (deficit de calciu)), iar glandele paratiroide secretă mai mult hormon paratiroidian. Tulburarea primară de bază poate fi calciu, fosfat or vitamina D metabolism. În consecință, poate fi hipocalcemie (deficit de calciu), hiperfosfatemie (fosfat exces) sau scăzut 1,25 (OH) 2 vitamina D niveluri. Aceste tulburări pot fi cauzate de o mare varietate de boli. Cel mai frecvent, hiperparatiroidismul secundar apare în vitamina D deficit sau în stadiul final insuficiență renală („Insuficiență renală sever avansată”). Acesta din urmă este denumit „hiperparatiroidism renal secundar”. În contextul insuficienței renale, fosfat excreția este redusă (→ hiperfosfatemie (exces de fosfat)). Se produce o formare complexă crescută de fosfat și calciu liber. Rezultatul este hipocalcemia (deficit de calciu). În plus, funcția renală afectată limitează activitatea 1α-hidroxilazei, rezultând o sinteză insuficientă a 1,25-dihidroxicolecalciferolului. Acest proces promovează, de asemenea, dezvoltarea hipocalcemiei (deficit de calciu) și duce în cele din urmă la hiperparatiroidism.
Etiologie (cauze)
Cauze comportamentale
- Dietă
- Aport alimentar inadecvat de vitamina D și calciu (malabsorbție).
Cauze legate de boli
- Anorexia nervoasă (anorexia nervoasă)
- Insuficiență renală cronică (rinichi slăbiciune) cu scăderea activării vitaminei D 3 și a retenției de fosfați.
- Cauze hepatice ale hiperparatiroidismului secundar cu funcție renală normală:
- Ciroza alcoolică (ficat contracție).
- Ciroza biliară primară a ficatului
- Colestaza (staza biliară)
- Maldigestie („digestie slabă”) / malabsorbție (tulburare în absorbție de alimente în intestin) - datorită gastrectomiei (stomac îndepărtare), boala celiaca, boli inflamatorii intestinale precum Boala Crohn or colita ulceroasa, lactoză intoleranță (intoleranță la lactoză).
- Osteopatia renală (modificări osoase (osteomalacie / înmuiere osoasă) cauzate de insuficiență renală cronică (rinichi slăbiciune)) → Hiperparatiroidism renal secundar.
- Total nutriție parenterală (nutriție artificială prin infuzie specială Soluţii).
- Rahitismul dependent de vitamina D
Medicament
- Medicamente antiepileptice
Alte cauze
- Tratamentul dializei
- Lipsa expunerii la lumina soarelui (deficit UV).
Hiperparatiroidism terțiar
Patogenie (dezvoltarea bolii)
Hiperparatiroidismul terțiar descrie hipercalcemia (excesul de calciu) care se dezvoltă în cursul hiperparatiroidismului secundar care există de mult timp (ani / decenii). Reglarea secreției (eliberării) hormonului paratiroidian prin nivelul calciului seric este absentă. Glandele paratiroide produc în mod autonom (independent) hormon paratiroidian.
Etiologie (cauze)
Cauze legate de boli
- Hiperparatiroidism secundar de lungă durată asociat cu insuficiență renală.
Alte cauze
- Tratamentul dializei