Infertilitatea feminină: cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Patogeneza infertilitate feminină este complex. În plus față de cauzele biografice, tulburările de maturare a foliculilor / tulburările de maturare a ovocitelor (de diferite etiologii), factorii genitali organici, precum și factorii extragenitali sunt cauze particulare ale bolii.

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

  • Sarcina genetică a mamei, a bunicilor:
  • Vârsta - scăderea fertilității naturale - începând cu vârsta de 35 de ani:
    • Scăderea numărului de ouă: foliculii activi și latenți scad odată cu înaintarea în vârstă.
    • Sânge curge spre ovare scade, ceea ce poate conduce la maturizarea mai lentă a foliculului și, de asemenea, incidența crescută a slăbiciunii luteale.
    • Îmbătrânirea ouă rezultând modificări cromozomiale care pot conduce la eșecul fertilizării (fertilizare) sau tulburare de nidare (tulburare de implantare) sau ulterior duce la avorturi spontane (avorturi spontane).
    • Creșterea bolilor care pot fi cauza infertilitate: Endometrioza (endometru in afara uter) Şi fibrom (creșteri musculare benigne ale uter), dar și boli cronice care pot limita fertilitatea precum tulburări tiroidiene, boli imunologice.
  • Factori socioeconomici
    • Muncă în schimbul zilei (mai puține ovocite mature (mature ouă) după hiperstimulare ovariană).
    • Ocupație cu muncă fizică grea
  • Factorii hormonali
    • Insuficiență ovariană - de exemplu, insuficiență ovariană congenitală (insuficiență a funcției ovariene; = insuficiență ovariană primară).
    • Climacterium praecox (prematur Menopauză) - Insuficiență ovariană prematură (POF) a surorii și a mamei. O femeie poate intra menopauza (menopauză) prematur dacă rezervele de ouă se epuizează prematur.Vârsta medie de debut a menopauza este de obicei circa 51 de ani. Cu toate acestea, dacă rezervele de ouă sunt epuizate prematur, ovulația oprește (anovulație) și menstruație se poate opri și prematur. Dacă acest lucru se întâmplă la femeile cu vârsta sub 40 de ani, se numește climacterium praecox (menopauză prematură). Un climacterium praecox apare la 1-4% dintre femei. Atenție! Dacă sora dvs. sau mama dumneavoastră au menopauză prematură, este important să raportați acest lucru medicului curant, deoarece apariția menopauzei premature (menopauză prematură) poate fi frecventă în familie.
  • Ocupații - grupuri profesionale cu contact profesional cu gaze anestezice.

Cauze comportamentale

  • Nutriţie
    • Subnutriție* - dietă care nu este completă și săracă în micronutrienți (substanțe vitale).
    • Deficitul de micronutrienți (substanțe vitale) - vezi prevenirea cu micronutrienți.
  • Consumul de stimulente
    • Alcool - ≥ 14 băuturi alcoolice / săptămână a scăzut probabilitatea desen de 18%.
    • Cafea * *, ceai negru
    • Tutun (fumat)
      • desen rata de concepție a fost semnificativ mai mare la fumătorii care nu fumează sau la fumătorii ocazionali decât la fumătorii înalți (52.2% față de 34.1%), ceea ce înseamnă că tutun utilizarea scade receptivitatea endometru (căptușeală uterină). Mai mult, sarcinile multiple au apărut mai frecvent la participanții care au fumat puternic (60% față de 31%).
      • Scăzut desen iar ratele de implantare au fost observate în transferul embrionilor subiectiv considerați a fi morfologic sănătoși la fumători față de nefumători.
  • Consumul de droguri
    • Cannabis (hașiș și marijuana)
    • et al
  • Activitate fizica
    • Sport excesiv
  • Situația psiho-socială
    • Stres
  • Excesul de greutate (IMC ≥ 25; obezitate*).
    • IMC> 25 kg / m2 reduce șansa de concepție în decurs de 1 an (89.4% pentru IMC 20-25 kg / m2 față de 82.7% pentru IMC> 25 kg / m2; n = 10 903)
  • subponderali

Atenție. * Studiile științifice arată că aproximativ 12% din primar infertilitate se datorează abaterilor severe de la greutatea normală, adică exces de greutate or subponderal. Aceste probleme de greutate reduc și perspectivele de succes infertilitate Motivul pentru aceasta este că grăsimea corporală afectează formarea hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH). Acest lucru declanșează eliberarea hormon luteinizant (LH) și hormonul foliculostimulant (FSH), ambele fiind esențiale pentru dezvoltarea maturării foliculare (maturarea ouălor) și, astfel, pentru ovulația (ovulație). * * Bea mai mult de două căni de cafea (160 mg de cafeină) o zi poate deja conduce la o rată de fertilizare mai slabă. Tulburări hormonale - boli

Cauze organice (genitale)

  • Endometrioză -> 25% dintre cuplurile infertile au o dorință neîmplinită de a avea un copil din cauza endometriozei; probabil 30-50% dintre femeile cu endometrioză au o dorință neîmplinită de a avea un copil
  • Infertilitatea tubară - tubară ocluzie, aderențe tubare, tulburări de motilitate (tulburări ale capacității de mișcare trompe uterine) Cauze: de exemplu, din cauza bolilor inflamatorii pelvine (PID, Boli inflamatorii pelvine), anexita (inflamație a trompe uterine); boli cu transmitere sexuala (STD, boală cu transmitere sexuală), cicatrici ca urmare a unei intervenții chirurgicale sau, de asemenea, din cauza endometrioza (endometru in afara uter).
  • Sterilitate imunologică anti-spermatozoizi-Ak; ovarian (ovar) auto-anticorpi.
  • Cauze legate de infertilitate legate de uter (uter):
    • Malformații uterine - de exemplu, uterul poate fi împărțit în două camere sau poate avea un sept (risc crescut de avort spontan)
    • Adenomioza (adenomioza uterină) - insule endometriale (insule mucoase uterine) în interiorul miometrului / mușchilor uterini (endometrioza uterului).
    • Myoma uteri - (sinonim: uterul miomatos) - mărirea uterului datorită prezenței unuia sau mai multor noduli de miom (creșteri musculare benigne), care pot provoca întreruperea nidației (implantarea oului).
    • Aderențe ale endometrului (endometru) după o intervenție chirurgicală pe uter. Cauză: chiuretaj (răzuirea uterului), mai puțin frecvent după infecție (sindromul Asherman: pierderea endometrului din cauza inflamației severe sau a traumatismului (de exemplu, după chiuretaj forțat); simptome: sângerare slabă până la absență completă)
    • Anomalie pozițională a uterului, care poate prolabora în canalul vaginal, adică în vagin (aceasta se numește prolaps)
  • Sterilitate tubară - tubară ocluzie/ ocluzie, aderențe (aderențe) tubare, tulburări de motilitate tubară - Cauze: de exemplu, din cauza bolilor inflamatorii (inflamatorii) din zona pelviană (PID, Boala inflamatorie pelviană / de exemplu, datorită Chlamydia trachomatis), anexita (inflamația ovariană); boli cu transmitere sexuala (STD, boală cu transmitere sexuală), cicatrici datorate intervenției chirurgicale sau, de asemenea, datorită endometriozei (apariția endometrului (endometru) extrauterin (în afara cavității uterine)).
  • Vagin (vagin) - malformații; colpită (vaginită).
  • Cervical cauzele infertilității (col uterin uter - col uterin).

Cauze legate de boli (extragențiale).

  • Boli autoimune - acestea duc la „digestie autoagresivă”, ceea ce înseamnă deteriorarea ovare (ovarele) pot fi, de asemenea, cauza menopauzei premature.
  • Diabetul zaharat
  • Boli psihosomatice
    • Anorexia nervoasă
    • Bulimia
  • Infertilitate idiopatică - în aproximativ 30% din cazurile masculine; în 15% la sută din cazuri, cauza infertilității nu poate fi identificată nici la bărbat, nici la femeie.

Diagnostice de laborator - parametri de laborator care sunt considerați independenți factori de risc.

  • Hiperprolactinemie (ser crescut prolactina nivel).
  • Hormon de stimulare a tiroidei (TSH), deși se încadrează în intervalul normal, semnificativ mai mare decât nivelurile de TSH la femeile din grupul de comparație: de două ori mai multe femei cu infertilitate inexplicabilă au avut un nivel de TSH de ≥ 2.5 mIU / l (26.9% față de 13.5%)

Medicamente

  • citostaticelor (substanțe care inhibă creșterea celulară sau diviziunea celulară).

Agenții sau grupurile de agenți enumerați mai jos pot induce hiperprolactinemie și astfel pot afecta maturarea foliculului (maturarea ovocitelor). Acest lucru poate duce la insuficiența corpului galben (slăbiciune luteală) sau, în cazuri severe, poate duce la amenoree (absența menstruației mai mult de 3 luni):

Razele X

Intervențiile chirurgicale

  • Operații în pelvisul mic - aderențe rezultate ale trompe uterine (sterilitate tubară).
  • Condiție după cezariană / sectio caesarea (risc ușor crescut).

Expunerea la mediu - intoxicații (otrăviri).

  • Gazele anestezice
  • Alimentele încărcate cu pesticide (→ creșterea avorturilor clinice) comparativ cu dietele pe bază de plante cu încărcătură redusă de pesticide (→ scăderea avorturilor clinice).
  • Triclosan (fenoxifenol policlorurat; dioxinele clorurate se pot forma din triclosan prin expunere la radiații solare, ozon, clor și microorganisme); triclosanul este conținut în dezinfectanți, pastă de dinți, deodorante, detergenți de uz casnic sau detergenți, precum și în textile și încălțăminte

Alte cauze

  • Infertilitatea idiopatică - în 15 la sută din cazuri, cauza infertilității nu poate fi identificată nici la bărbat, nici la femeie.