Țintă terapeutică
Restabilirea ritmului cardiac normal
Recomandări de terapie
- Bradicardia sinusală asimptomatică nu necesită terapie medicamentoasă!
- În cazul bradicardiei, terapia medicamentoasă se administrează numai în caz de urgență:
- Atropină (parasimpatolitice) în simptomatice dar hemodinamic încă compensate bradicardie de origine suprahisică (bradicardie sinusală, Bloc AV II ° tip Wenckebach).
- Epinefrină (agent de ultimă alegere) în cazul
- Creșterea insuficientă a frecvenței după administrarea de atropină sau
- Asistola care necesită resuscitare
Recomandări terapeutice pentru simptomele bradicardiei la medicamentele care pot induce aritmii:
- Doză reducerea sau întreruperea medicamentului dacă nu este indispensabilă sau nu poate fi înlocuită.
- În caz de supradozaj, cărbunele activat sau spălarea gastrică pot fi utile dacă este necesar.
- Termen scurt atropină 0.5 mg iv la fiecare 3 până la 5 minute până la max doză de 3 mg poate aduce îmbunătățiri (Peșteră !: Nu la pacienți după inimă transplantare).!
- Control cu rețea închisă a electroliți; dacă este necesar, dextroză iv
- Insuficiență hemodinamică: izoproterenol, dopamina, dobutamină, sau epinefrină (acest medicament numai dacă există o probabilitate scăzută de ischemie coronariană).
- Bradicardie instabilă hemodinamică din cauza:
- Supradozaj cu beta-blocante sau blocante ale canalelor de calciu:
- Supradozaj de medicamente care blochează nodulul AV, rezultând bradiaritmii refractare:
- Insulină (1 unitate / kg sub formă de bolus iv, urmată de perfuzie la 0.5 unități / kg / oră
Alte note
- Sugarii cu bradicardie și perfuzie slabă care a suferit cardiopulmonar resuscitare a avut un prognostic mai prost cu epinefrină terapie (Cu 21% mai multe decese). Notă: debitul cardiac al sugarului este determinat în primul rând de puls, mai degrabă decât de debitul cardiac (SV). Acest lucru poate limita beneficiul epinefrinei terapie.
