Sinonime în sens mai larg
îngrijire prenatală, controale în timpul sarcinii
Sarcină îngrijirea include examinări și consultări periodice ale femeii gravide pe parcursul întregii sarcini. Sarcina acestei îngrijiri continue este de a detecta semne de complicații și tulburări cât mai devreme posibil, de a detecta nașteri și sarcini cu risc ridicat și de a lua măsurile adecvate. Atât matern cât și fetal sănătate sunt centrul examenelor.
Preventiv examene în timpul sarcinii s-a dovedit că reduce mortalitatea mamei și copilului, precum și bolile acestora. Programul de rutină de prevenire examene în timpul sarcinii este stabilit în liniile directoare privind maternitatea. Rezultatele acestor examinări sunt introduse și notate în așa-numitul permis de maternitate, simplificând astfel comunicarea între medici, moașe și clinică. Conform liniilor directoare, verificările trebuie să aibă loc inițial o dată pe lună. În ultimele două luni de sarcină, chiar de două ori pe lună.
Examinarea în timpul sarcinii timpurii
Prima examinare cu o consultare detaliată ar trebui să aibă loc înainte de a sarcină, în special pentru cuplurile cu boli familiale cunoscute, astfel încât sarcina să poată fi bine planificată și nimic să nu stea în calea unui curs normal. În timpul unei astfel de examinări, bolile mamei precum diabet mellitus și malformațiile canalului de naștere pot fi detectate și discutate într-un stadiu incipient. Dar și stiluri de viață care pun în pericol viitorul copil, precum fumat, consumul de alcool sau droguri, ar trebui să fie descoperit într-o astfel de examinare și o soluție pentru evitarea acestor substanțe ar trebui găsită împreună.
Astfel, acest examen consultativ servește în special prevenirea riscurilor și terapia acestora chiar înainte de începerea sarcinii. Prima examinare după fertilizare trebuie efectuată cât mai curând posibil după absența menstruație. Include
- Diagnosticul sarcinii,
- Colecția istoricului medical al gravidelor,
- Prevederile datei nașterii,
- Examen fizic și ginecologic,
- Examen cu ultrasunete și
- O consultare detaliată
Sarcina este diagnosticată prin indicarea absenței menstruație (amenoree secundară).
În zilele noastre, diagnosticul de sarcina precoce este susținut de un ultrasunete (sonografie) și, dacă este necesar, printr-un test hormonal suplimentar, care detectează hormonul HCG, care este produs de placenta în cantități detectabile într-un stadiu foarte timpuriu al sarcinii. În trecut, când metodele menționate mai sus nu erau disponibile pentru diagnostic, diagnosticul se baza pe semne de sarcină, care erau împărțite în siguranță, probabil și nesigur. Semnele de sarcină sigure includ auzul bătăilor inimii fetale și senzația de părți și mișcări ale corpului fetal.
Semnele probabile ale sarcinii sunt manifestări fizice ale mamei. Acestea sunt absența menstruație, colorarea (pigmentarea) crescândă a biberon și vagin precum și modificări la nivelul sânului și uter. Mai ales creșterea în dimensiune și schimbarea condiție (consistența) uter reprezintă o posibilitate de examinare foarte importantă pentru diagnostic, care este folosită și astăzi.
Prin palparea uter, medicul poate simți relaxarea, dilatarea și pulsarea nave și să confirme o sarcină existentă. Tulburări digestive, în special vărsături și greaţă, Urinare frecventa iar schimbările de dispoziție mentală se numără printre semnele incerte ale sarcinii. Pentru a stabili istoricul gravidei, se pun întrebări despre bolile anterioare, în special despre posibilele boli după fertilizare.
Puteți găsi mai multe informații aici: Infecții în timpul sarcinii Este deosebit de important să luați medicamente luate pentru tratament. Unii agenți patogeni și medicamente pot pătrunde în corpul copilului prin placenta și pune în pericol copilul în curs de dezvoltare. Pentru a înregistra modificările fizice cauzate de sarcină, medicul va întreba despre starea actuală a sănătate a gravidei.
Națiunile și sarcinile anterioare sunt, de asemenea, întrebat în această conversație. Modul nașterilor anterioare, durata sarcinii și timpul după naștere sunt, de asemenea, informații importante pentru medic. Această primă conversație intensivă este un pas important în îngrijirea sarcinii și cooperarea dintre femeia însărcinată și medicul curant. Pentru a determina data nașterii, trebuie mai întâi adresate întrebări despre ultimele perioade menstruale care au avut loc și despre ciclul femeii.
Regularitatea, durata și intervalul dintre două sângerări joacă un rol major. Data ultimei menstruații și durata și puterea acesteia sunt, de asemenea, importante pentru calcularea datei nașterii. Dacă ultima sângerare a fost mai slabă sau mai scurtă decât de obicei, este posibil să existe o așa-numită implantare sângerare, care apare la scurt timp după fertilizare și determină timpul de implantare în peretele uterin.
Această dată ar avea ca rezultat o dată de naștere prea târzie în calcul, deoarece începutul sarcinii este falsificat prea târziu. Dacă se cunoaște data fertilizării, aceasta va fi, de asemenea, documentată. Prima posibilitate de a determina data nașterii este ziua fertilizării plus 267 de zile cu o fluctuație de aproximativ 7 zile.
Deoarece data fertilizării este rar cunoscută, există o altă posibilitate de calcul pe baza informațiilor despre ciclul lunar. Așa-numita regulă a unghiilor ajută aici. Folosește ca bază prima zi a ultimei perioade menstruale și intervalul dintre două perioade menstruale.
Aceasta se numește ciclu scurtat dacă intervalul este mai mic de 28 de zile și ciclu prelungit dacă intervalul este mai mare de 28 de zile. Trebuie remarcat faptul că acest calcul nu este exact. Astfel, două treimi din toți copiii se nasc în termen de 3 săptămâni în jurul datei nașterii determinată cu ajutorul acestui calcul și doar o pondere de 3.9% din copii se naște de fapt în ziua calculată.
Data nașterii determinată cu ajutorul acestui calcul reprezintă în consecință doar o valoare orientativă și în niciun caz o valoare absolută. Mai ales în sarcina precoce, măsurarea copilului cu ajutorul ultrasunete imaginile permit o declarație destul de precisă despre vârsta copilului și data scadenței acestuia. Se măsoară lungimea de la coroană până la crestătura copilului, precum și diametrul sacul amniotic iar copilul cap.
Măsurătorile obținute sunt apoi comparate cu o curbă standard. Rezultatele examinărilor sunt documentate în evidența maternității și, dacă este necesar, data scadentă calculată anterior este ajustată la aceste rezultate. Cu toate acestea, aceste examinări sunt semnificative doar până la a 12-a săptămână de sarcină, deoarece dezvoltarea copiilor este foarte diferită în momentele ulterioare.
examinare fizică la începutul sarcinii include în special determinarea greutății corporale a mamei pentru a putea determina progresul creșterii în greutate în cursul ulterior al sarcinii. O analiză a urinei și sânge măsurarea presiunii fac parte, de asemenea, din examinare fizică, de exemplu pentru a detecta otrăvirea sarcinii într-un stadiu incipient. În plus, materna sânge se determină grupul, se determină conținutul de fier al sângelui și se examinează sângele gravidei pentru a detecta agenți infecțioși și anticorpi.
An Test HIV se efectuează numai cu acordul femeii însărcinate, iar dosarul de maternitate documentează doar efectuarea examenului, dar nu și rezultatul. Toate celelalte rezultate sunt înregistrate în evidența maternității. În timpul unui test de dependență (screening primul trimestru) două hormoni sunt determinate în sânge a gravidei.
Acestea sunt HCG gratuite, care sunt produse de placenta, și hormonul specific sarcinii PAPP-A. Determinarea concentrațiilor poate fi utilizată pentru a detecta o boală legată de cromozom la copil, luând în considerare ultrasunete rezultate. Acestea se manifestă într-un număr modificat de cromozomi în toate celulele corpului copilului.
Probabil cea mai cunoscută boală cu o cauză legată de cromozomi este Sindromul Down. La fel, așa-numitul test triplu determină prezența tulburării cromozomiale a unui copil, în special a sindromului Down. Acest test determină trei concentrații hormonale și se efectuează în jurul celei de-a 16-a săptămâni de sarcină.
Cu toate acestea, rezultatele nu sunt întotdeauna exacte și trebuie clarificate prin examinări ulterioare. examen ginecologic include palparea uterului și a ovare. În plus, celulele sunt preluate din col uterin printr-un test de frotiu.
În conformitate cu liniile directoare privind maternitatea, în timpul sarcinii se efectuează trei controale cu ultrasunete, care trebuie făcute în a 10-a, a 20-a și a 30-a săptămână de sarcină. Primul examen cu ultrasunete, pe lângă determinarea mai sus menționată a datei nașterii și vârstei copilului, servește la controlul sarcinii și la detectarea precoce a bolile copilăriei. Această examinare va arăta dacă ovulul fertilizat s-a implantat corect în uter și dacă există o sarcină multiplă.
În plus, transparența ceafei gât se măsoară și se verifică dacă apa s-a acumulat în zona gâtului copilului și formează acolo așa-numitul edem dorsonucal. Aceste descoperiri pot indica prezența Sindromul Down precum și inimă or rinichi boală la copil. Insuficiența placentară Chiar prima examinare a femeii gravide ar trebui să fie urmată de o consultare detaliată cu recomandări și sfaturi comportamentale despre momentul sarcinii.
Acestea sunt prezentate pe scurt în cele ce urmează, dar nu sunt în niciun caz un substitut pentru o astfel de consultare. A mamei dietă trebuie să furnizeze suficienți nutrienți, astfel încât mama și copilul să aibă suficientă energie. Cu mâncarea obișnuită în Germania trebuie consumată totuși nu pentru două persoane, dar cantitatea obișnuită de mâncare este complet suficientă.
Un echilibru dietă este important. În plus, nevoia crescută de proteine ar trebui să fie luate în considerare, acestea sunt în principal conținute în ouă, carne și pește. De asemenea, este importantă nevoia crescută de minerale și oligoelemente, care este preocupată iod, fier și acid folic și poate fi furnizat de tablete adecvate.
Consumul crescut de lapte și produse lactate acoperă nevoia necesară pentru calciu și magneziu. Consumul de alcool, fumat și alte medicamente trebuie oprite complet, deoarece acest lucru duce la tulburări în dezvoltarea copilului până la malformații, precum și complicații la naștere. Pasiv fumat ar trebui, de asemenea, evitate în mod constant.
Chiar și medicamentele pot afecta Dezvoltarea copilului și, prin urmare, trebuie luat numai din motive importante și numai după sfatul medicului. Dacă sarcina se desfășoară conform regulilor, sporturi ușoare precum de înot sau drumețiile pot avea un efect pozitiv. Cu toate acestea, ar trebui evitate sporturile de competiție, precum și toate sporturile cu vibrații puternice sau risc crescut de cădere, cum ar fi schiul sau atletismul.
Munca fizică grea ar trebui, de asemenea, evitată în gospodărie sau la locul de muncă. Călătoriile scurte, în special în țările fără stres climatic din cauza fluctuațiilor de temperatură sau altitudine, sunt posibile și în timpul sarcinii. La mijlocul sarcinii, acest lucru este asociat cu cel mai mic risc.
Pentru a fi în siguranță, ar trebui să aveți un control al medicului înainte de a începe călătoria. În general, trebuie evitate schimbările rapide de temperatură și temperaturile excesiv de ridicate. Acest lucru se aplică și în timpul dușului sau al scăldatului.
Saunele mai lungi de 10 minute trebuie de asemenea evitate. Dacă sarcina este normală și nu există tulburări funcționale ale col uterin a fost găsit, nu sunt necesare restricții asupra actului sexual. Cu toate acestea, se recomandă întreruperea actului sexual până la începutul celei de-a treia luni de sarcină și în ultima lună înainte de naștere, deoarece acest lucru poate duce la ruperea prematură a vezică sau pentru a contracţii.
Examinările fizice abia diferă de cele deja menționate. Acestea includ, de asemenea, determinarea greutății și tensiune arterială și examinarea urinei și a sângelui. Examinările ginecologice, cum ar fi evaluarea uterului, se efectuează ca de obicei pe scaunul ginecologic până la aproximativ a 16-a săptămână de sarcină.
Ulterior se efectuează pe canapea. Examinarea vaginală este încă importantă și aici, în care celulele sunt îndepărtate pentru evaluare și col uterin este evaluat. În jurul celei de-a 24-a săptămâni de sarcină, femeilor însărcinate li se recomandă să facă un așa-numit test oral de toleranță la glucoză, care relevă o posibilă diabet zaharat.
O astfel de boală poate apărea și poate fi detectată doar în perioada sarcinii datorită concentrației hormonale modificate și este numită apoi gestațională diabet (diabet gastric). Copilul este, de asemenea, examinat în timpul controalelor medicale preventive. Aici, fătul inimă munca poate fi făcută vizibilă cu ajutorul ultrasunetelor din aproximativ săptămâna a 5-a de sarcină.
Mișcările fetale pot fi văzute și aici. Mama întâi născută le poate simți chiar și din a 20-a săptămână de sarcină. Mamele care au născut deja mai mulți bebeluși observă aceste mișcări cu câteva săptămâni mai devreme. Este important ca femeia însărcinată să știe că mișcările copilului care se diminuează sau se modifică trebuie clarificate absolut de către medic.
De asemenea, mișcările copilului pot fi înregistrate obiectiv. Kineto-cardiotocografia (K-CTG) este utilizată în acest scop. Cu ajutorul dispozitivului cu ultrasunete, declarații despre dezvoltarea copilului şi sa condiție se fac în a 20-a săptămână de sarcină.
În acest proces, diferite tulburări pot fi excluse sau anomalii pot fi detectate din timp. lichid amniotic precum și placenta sunt, de asemenea, evaluate și oferă informații importante despre îngrijirea copilului. Examinările și consultațiile către sfârșitul sarcinii servesc la pregătirea viitoarei nașteri.
Astfel, gravida ar trebui să decidă în acest timp pentru o clinică de maternitate și să se prezinte acolo. Acest lucru face procesul de naștere ulterior mult mai ușor, deoarece condițiile și personalul pot fi familiarizați cu un stadiu incipient și pot fi discutate posibilitățile de naștere. Înțelegeri importante obținute cu ajutorul celui de-al treilea examen cu ultrasunete sunt puncte importante pentru naștere, cum ar fi poziția placentei și cea a copilului.
Este important ca femeia gravidă să știe că debutul regulat contracţii și pierderea de lichid amniotic aproximativ data calculată a nașterii ar trebui să o ducă cu siguranță la vizita imediat la maternitate. În plus, a curs de pregătire a nașterii poate fi recomandat în timpul unei consultații, care conține informații despre naștere și îngrijirea nou-născutului. Participarea la gimnastica sarcinii Desigur, rezultă, de asemenea, o nevoie redusă de analgezice și un proces de naștere mai rapid în timpul nașterii din cauza respiraţie, poziționare și relaxare exerciții învățate acolo.
Mai ales în jurul momentului nașterii și mai ales dacă timpul nașterii este depășit, o închidere Monitorizarea a bătăilor inimii fetale și a activității uterine cu ajutorul cardiotocografiei (CTG) este necesară pentru a oferi medicului o imagine a copilului condiție. Dacă se depășește data nașterii, se efectuează examinări adecvate la fiecare 2 zile pentru a fi suficient informați despre starea maternă și fetală. În plus față de metodele menționate mai sus, există și alte opțiuni disponibile.
Acestea sunt oferite în special femeilor însărcinate cu vârsta peste 35 de ani. Ceea ce au în comun aceste metode este că diferite celule fetale sunt luate pentru a le examina cromozomi. În plus, această metodă implică anumite riscuri datorate procedurii, inclusiv riscul de avort.
Din acest motiv, înainte de o astfel de intervenție are loc o consultare detaliată cu medicul curant. Următoarele examinări ar trebui menționate aici ca metode importante:amniocenteza (amniocenteza), în care lichid amniotic se ia prin peretele abdominal matern, are loc de obicei între săptămâna 15 și 18 de sarcină. Lichidul amniotic conține celule fetale care pot fi examinate pentru diferite imagini clinice.
O altă posibilitate este eșantionarea villusului corionic. Aici este prelevată o probă de țesut dintr-o parte a placentei și analizată. Proba poate fi prelevată fie prin vagin, fie prin peretele abdominal.
Atunci când se prelevează probe de sânge fetal, se ia o cantitate mică de sânge fetal din cordon ombilical sub viziune cu ultrasunete, care este apoi examinată pentru eventuale boli. Varianta cu risc scăzut pentru determinarea unei tulburări cromozomiale este acum test prenatal, în care se ia numai sânge de la mamă. În plus, diferite dispozitive optice permit o privire asupra lichidului amniotic la sfârșitul sarcinii, care se numește amnioscopie, sau o vedere directă a copilului, care se numește fetoscopie.
