Diagnosticul bolii Crohn

Introducere

Boala Crohn este boală inflamatorie cronică a intestinului care se manifestă în multe feluri diferite. Deoarece se poate manifesta diferit la fiecare persoană afectată, este adesea dificil de diagnosticat. Speranța de viață a pacienților cu Boala Crohn care primesc terapie optimă este cu greu sau deloc limitată.

Nu fiecare pacient are aceleași simptome și nu fiecare simptom este indicativ Boala Crohn in sinea lui. Prin urmare, multe simptome pot avea o cauză complet diferită. Prin urmare, un diagnostic cuprinzător este de neînlocuit.

Diferitele instrumente de diagnostic includ o anamneză detaliată (istoricul pacientului), examinare fizică, determinarea parametrilor de laborator selectați, proceduri de imagistică precum RMN și raze X și, nu în ultimul rând, endoscopie și biopsie (îndepărtarea țesutului pentru examinarea de laborator). Un gastroenterolog poate face apoi un diagnostic al bolii Crohn prin revizuirea constatărilor. Diagnosticele diferențiale importante care trebuie distinse de boala Crohn sunt colita ulceroasa (inflamație a colon membranei mucoase cu ulcer formare), diverticulită (inflamația protuberanțelor peretelui intestinal) și sindromul colonului iritabil. În cazurile acute, apendicită trebuie de asemenea exclus.

Diagnosticul cu ajutorul valorilor de laborator

Dovezile diagnostice ale bolii Crohn oferă unele valorile de laborator. sânge oferă primele indicații ale unui proces inflamator existent în organism. În timpul unui atac acut al bolii Crohn, markeri inflamatori precum CRP (proteina C-reactivă) și BSG (sânge viteza de sedimentare) sunt crescute în sânge.

Ca răspuns imunologic al organismului la inflamația cronică, creșterea albului sânge pot apărea celule. Aceasta se numește leucocitoză. Datorită faptului că intestinalul membranei mucoase în boala Crohn are modificări inflamatorii, unii nutrienți pot fi absorbiți slab doar de intestin.

Concentrațiile de vitamina B12 (cobalamină) și vitamina D furnizați indicații în acest sens. O deficiență a acestora vitamine fundamentează suspiciunea bolii Crohn. Vitamina B12 este importantă pentru producerea diferitelor componente sanguine.

O deficiență a vitaminei B12 duce la o formă specială de anemie, așa-numita anemie pernicioasă, deoarece celulele roșii din sânge (eritrocite) poate fi produs numai în cantități insuficiente. O deficiență pronunțată afectează, de asemenea, celule albe și sângele trombocite. Leucopenia sau trombocitopenie se dezvoltă.

Anemie în boala Crohn poate fi cauzată și de o deficit de fier, când fierul nu mai poate fi absorbit cu ușurință de intestin. Aceasta este cunoscută și sub denumirea de malabsorbție a fierului. Inflamația în sine poate duce, de asemenea, la pierderea sângelui, care la rândul său se prezintă ca fiind anemie în laborator.

Modificările de laborator descrise au o natură destul de nespecifică și pot apărea și în alte boli inflamatorii intestinale. Cu toate acestea, sunt specifice pentru boala Crohn anticorpi găsit în sânge împotriva Saccharomyces cerevisiae, pe scurt ASCA. Niveluri crescute ale acestora în sânge anticorpi se găsesc la aproximativ 60% dintre pacienți. Și mai specifică este constelația valorii ASCA pozitive și a valorii negative pentru citoplasmele anti-neutrofile anticorpi, sau p-ANCA pe scurt.