Infarctul intestinal (infarctul mezenteric): terapie chirurgicală

Dacă ischemia mezenterică (arterială) și peritonită (inflamație a peritoneu) sunt suspectate, este indicată laparotomia imediată (deschiderea chirurgicală a abdomenului). Dacă peritonită nu este prezent, diagnosticul de ischemie mezenterică trebuie confirmat prin CT / CT angiografia. Avertisment. Timpul de toleranță la ischemie (timpul de flux sanguin redus care este tolerat) al intestinului este de doar aproximativ 6 ore!

Procedura pentru ischemia mezenterică acută (IAM) în funcție de rezultatul CT / CT angiografia.

Procedură Obturator central Obturator periferic Verd. A. NOMI *
Intervențional radiologic
  • Liza embolectomiei cateterului (dizolvarea embolului), eventual stent (punte vasculară).
  • În caz de eșec al măsurilor endovasculare sau peritonită (peritonită): măsură chirurgicală necesară (cooperarea chirurgilor viscerali și vasculari).
Liza, vasodilatație (vasodilatație). Vasodilatație (de asemenea, postoperator după rezecție).
Chirurgical
  • Laparotomie (deschidere chirurgicală a abdomenului), embolectomie (îndepărtarea embolului), cu rezecție (îndepărtare) a părților intestinale deteriorate ireversibil, dacă este necesar (acest lucru relevă un intestin pal deschis, cu „marcaje zebră”, care trebuie rezecate).
  • În nici un caz, rana chirurgicală nu se coase imediat din nou, din cauza presiunii intraabdominale ridicate, ar provoca leziuni suplimentare, deci laparostom, astfel încât este posibilă o „a doua privire”; de exemplu, intervenția chirurgicală de a doua privire în segmente intestinale conservate cu reperfuzie incertă (reperfuzie).

* NOMI = ischemie mezenterică neocluzivă (ischemie mezenterică neocluzivă).