Dacă ischemia mezenterică (arterială) și peritonită (inflamație a peritoneu) sunt suspectate, este indicată laparotomia imediată (deschiderea chirurgicală a abdomenului). Dacă peritonită nu este prezent, diagnosticul de ischemie mezenterică trebuie confirmat prin CT / CT angiografia. Avertisment. Timpul de toleranță la ischemie (timpul de flux sanguin redus care este tolerat) al intestinului este de doar aproximativ 6 ore!
Procedura pentru ischemia mezenterică acută (IAM) în funcție de rezultatul CT / CT angiografia.
Procedură |
Obturator central |
Obturator periferic |
Verd. A. NOMI * |
Intervențional radiologic |
- Liza embolectomiei cateterului (dizolvarea embolului), eventual stent (punte vasculară).
- În caz de eșec al măsurilor endovasculare sau peritonită (peritonită): măsură chirurgicală necesară (cooperarea chirurgilor viscerali și vasculari).
|
Liza, vasodilatație (vasodilatație). |
Vasodilatație (de asemenea, postoperator după rezecție). |
Chirurgical |
- Laparotomie (deschidere chirurgicală a abdomenului), embolectomie (îndepărtarea embolului), cu rezecție (îndepărtare) a părților intestinale deteriorate ireversibil, dacă este necesar (acest lucru relevă un intestin pal deschis, cu „marcaje zebră”, care trebuie rezecate).
- În nici un caz, rana chirurgicală nu se coase imediat din nou, din cauza presiunii intraabdominale ridicate, ar provoca leziuni suplimentare, deci laparostom, astfel încât este posibilă o „a doua privire”; de exemplu, intervenția chirurgicală de a doua privire în segmente intestinale conservate cu reperfuzie incertă (reperfuzie).
|
|
|
* NOMI = ischemie mezenterică neocluzivă (ischemie mezenterică neocluzivă).