Urinar vezică diverticulii sunt proeminențe pe peretele vezicii urinare care au forma unui sac. Este important să se facă distincția între diverticulii adevărați și pseudodiverticulii.
Ce sunt diverticulii vezicii urinare?
Urinar vezică diverticulele sau diverticulele vezicii urinare sunt proeminențe asemănătoare sacilor care apar pe peretele vezicii urinare. În funcție de numai dacă vezică membranei mucoase sau toate straturile peretelui prolapsează, vorbim despre adevărate diverticule sau pseudodiverticule. Medicii fac distincția între diverticulii vezicii urinare în funcție de diverticulul congenital sau dobândit în cursul vieții. Diverticulele congenitale ale vezicii urinare afectează întregul perete al vezicii urinare. Ca urmare, structura peretelui diverticular este similară cu cea a peretelui vezicii urinare. Diverticulele congenitale ale vezicii urinare se găsesc pe mușchii peretelui vezicii urinare, mai precis pe hiatusul ureteric. Diverticulele de vezică urinară dobândite poartă și denumirea de pseudodiverticulă. Apar la punctele musculare slabe ale vezicii urinare membranei mucoase.
Cauze
Diverticulele urinare ale vezicii urinare au existat în unele cazuri de la naștere. Nu de puține ori, acestea sunt asociate cu vezicoureteral reflux. Simptomele concrete devin de obicei evidente după vârsta de 10 ani. Slăbiciunile congenitale în peretele vezicii urinare sunt o cauză frecventă a formării diverticulare. Acest lucru se aplică în primul rând orificiului ureteral. În plus, malformațiile uracului din acoperișul vezicii urinare pot fi responsabile pentru diverticulele congenitale. Cu toate acestea, unele diverticuli ai vezicii urinare sunt diverticuli în care există hernie la toate straturile de perete. Diverticulele vezicii urinare dobândite se formează în principal din cauza bolilor neurogene ale vezicii urinare. În majoritatea cazurilor, există o creștere constantă a presiunii în vezica urinară a persoanei afectate. Această presiune determină membranei mucoase a vezicii urinare să se extindă prin zonele deschise de pe peretele muscular. Cele mai frecvente declanșatoare includ disfuncția neurogenă ca în disinergia detrusor-sfincter, mărirea benignă a de prostată (prostată) care afectează bărbații mai în vârstă cu vârsta peste 50 de ani și valvele uretrale care apar la copii. De asemenea, o sutură urinară insuficientă poate fi responsabilă pentru formarea diverticulului. Diverticulele congenitale ale vezicii urinare sunt atât adevărate diverticule, cât și pseudodiverticule. În unele cazuri, există și un orificiu al ureterul (ureter) în diverticul. Termenul de pseudodiverticul este frecvent utilizat atunci când hernia nu este prezentă în toate straturile peretelui vezicii urinare. Peretele diverticulului este compus din țesut conjunctiv, mucoasa și unele părți ale mușchilor netezi. În timpul formării diverticulului, în jurul peretelui său se formează și o pseudocapsulă. Acest SIDA în rezecția diverticulului. În plus, un diverticular gât, care se prezintă ca îngust și asemănător sfincterului, este considerat tipic. Are un efect de întărire asupra stazei urinare din diverticul.
Simptome, plângeri și semne
Deoarece diverticulele vezicii urinare nu cauzează simptome specifice, ele trec adesea neobservate de persoanele afectate. Cu toate acestea, uneori, urina se poate acumula într-un diverticul în formă de buzunar. Această cantitate nu este afectată de eliminare de urină în timpul urinării. Din cauza urinei reziduale, pacienții simt adesea că nu au golit complet vezica urinară. În plus, diverticulul vezicii urinare poate fi responsabil pentru infecțiile cronice ale tractului urinar. În unele cazuri, pietrele urinare se formează chiar în diverticul. Doar extrem de rar se dezvoltă o tumoare pe podeaua unui diverticul.
Diagnostic și curs
Pentru a diagnostica diverticulul vezicii urinare, medicul curant revizuiește mai întâi pacientul istoricul medical (anamneză). Acesta este urmat de un examinare fizică. Se consideră util pentru diagnostic să se efectueze proceduri de examinare imagistică precum un Radiografie examinarea contrastului. De asemenea, este utilă sonografia (ultrasunete examinare). În acest fel, diverticulul vezicii urinare poate fi ușor detectat în stare plină. Diagnosticul poate fi confirmat printr-o cistouretrogramă de micțiune (MCU). Aici, evaluarea gradului de umplere diverticulară este considerată importantă după încetarea micției. Atât diverticulul, cât și mucoasa vezicii urinare pot fi evaluate în timpul cistoscopiei (cistoscopie a vezicii urinare). Dacă anumite secțiuni par suspecte, o biopsie (prelevarea de țesuturi) poate fi efectuată. Dacă se tratează diverticulii vezicii urinare, acest lucru are ca rezultat un rezultat pozitiv în majoritatea cazurilor. Astfel, ele pot fi de obicei eliminate fără probleme majore. În cazul diverticulelor congenitale, chiar nu terapie este adesea necesar, cu condiția să nu existe vezicorenal reflux.
Complicațiile
În majoritatea cazurilor, diverticulele vezicii urinare nu cauzează simptome specifice sau durere. Prin urmare, aceasta condiție este rareori recunoscută sau diagnosticată în mod specific, astfel încât tratamentul timpuriu al diverticulilor vezicii urinare nu este posibil în majoritatea cazurilor. În mod similar, urinarea pacientului nu este afectată de boală, fără modificări volum. Cu toate acestea, persoana afectată are întotdeauna sentimentul că nu a golit complet vezica urinară. Pe termen lung, acest sentiment poate conduce la disconfort psihologic sau depresiune și are un efect negativ asupra vieții de zi cu zi a pacientului. Nu este neobișnuit ca cei afectați să bea în mod deliberat mai puțin, astfel încât să nu fie nevoiți să urineze frecvent. Diverticulele urinare ale vezicii urinare cresc riscul formării de rinichi pietre, astfel încât acestea să poată apărea și în cursul ulterior al bolii. Tratamentul diverticulilor vezicii urinare de obicei nu conduce la complicații. În majoritatea cazurilor, intervențiile chirurgicale sunt utilizate pentru a rezolva simptomele. În cazurile severe, pacientul este dependent de un cateter, ceea ce face viața de zi cu zi relativ rigidă. Speranța de viață este de obicei neafectată de boală.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă, după urinare, apare senzația recurentă că vezica urinară nu s-a golit complet, poate fi prezent un diverticul al vezicii urinare. Trebuie consultat un medic dacă simptomele nu au dispărut după cel mult o săptămână. Dacă semne ale unui infecții ale tractului urinar dezvoltă, este nevoie de sfaturi medicale. Pietrele urinare pot indica, de asemenea, un diverticul și trebuie examinate de un urolog sau internist și îndepărtate, dacă este necesar. Dacă nu se îndepărtează diverticulul vezicii urinare, în cel mai rău caz se poate dezvolta o tumoare. Semnele de avertizare ale unei progresii atât de severe includ durere și retenție în timpul urinării, Urinare frecventa, și creșterea presiunii durere în zona vezicii urinare. Dacă se observă aceste simptome, medicul de familie trebuie consultat imediat. Dacă simptomele sunt severe, este indicată o vizită la spital. În caz de îndoială, serviciul medical de urgență poate fi contactat mai întâi. În general, diverticulul vezicii urinare trebuie clarificat și îndepărtat pentru a permite o recuperare rapidă și pentru a evita complicații suplimentare.
Tratament și terapie
Variat măsuri sunt utilizate pentru tratarea diverticulilor vezicii urinare. La pacienții la care îndepărtarea chirurgicală este considerată prea riscantă, se efectuează cateterism intern. În unele cazuri, este posibilă și auto-cateterizarea intermitentă. Pentru a rezeca un diverticular excesiv de îngust gât, se poate efectua tratament cu endoscop. Această metodă apare la diverticuli semnificativi la limită. De asemenea, are loc coagularea, care inițiază contracția cicatricială a diverticulului vezicii urinare. În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală se efectuează cu scopul de a îndepărta diverticulii vezicii urinare, ceea ce este valabil mai ales pentru diverticulii extensivi. În acest scop sunt utilizate diferite metode. Diverticulii mai mici sunt tratați prin diverticulotomie chirurgicală transvesicală deschisă. Acest lucru se face adesea împreună cu un transvesical de prostată adenomectomie. Diverticulotomia extravezicală poate fi considerată ca o altă metodă de tratament chirurgical. Este deosebit de potrivit în prezența diverticulelor vezicale mai mari. Această metodă este realizată fie minim invaziv de laparoscopie cu un endoscop special sau deschis. Acest lucru depinde de implantarea unui ureterul sau este necesară dezobstrucția prostatică în același timp.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul pentru diverticulul vezicii urinare este favorabil. Dacă sunt descoperite și tratate devreme, eliberarea de simptome apare într-un timp scurt. Într-un număr mare de cazuri, procedurile chirurgicale sunt efectuate pentru îndepărtarea completă a corpului străin. La fel ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, acest lucru este asociat cu riscurile obișnuite și cu efectele secundare. Pentru diverticulii vezicii urinare mai mici, tratamentul cu laser este adesea suficient. Corpurile străine sunt spulberate de acțiunea razei laser și sunt ulterior îndepărtate din corp și excretate de organism pe cont propriu. Dacă nu există o restructurare a condițiilor de viață ale pacientului și sănătate îngrijire, reapariția diverticulului vezicii urinare este probabilă. Dacă corpul străin reapare, prognosticul este, de asemenea, favorabil. Cu cât diagnosticul este pus mai devreme, cu atât tratamentul este mai bun și mai ușor. Fără tratament, există o creștere continuă a simptomelor. În cazurile severe, este de așteptat o întârziere de urină. Bacteriile și germeni ca rezultat, astfel încât să se dezvolte boli secundare. În plus, este posibilă deteriorarea organelor, ceea ce reprezintă întotdeauna o potențială amenințare la adresa vieții și contribuie la scurtarea duratei de viață așteptate a pacientului.
Prevenirea
Deoarece diverticulele vezicii urinare sunt adesea congenitale, nu există o măsură preventivă adecvată măsuri. Pentru a contracara diverticulii vezicii urinare dobândite, condițiile de precipitare ar trebui evitate, dar acest lucru este dificil.
Urmare
măsuri diagnosticul depinde de obicei de severitatea diverticulului, deci nu se poate face o predicție generală în acest sens. În general, un diagnostic precoce și detectarea simptomelor are un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii, astfel încât persoana afectată să contacteze un medic la primele simptome și plângeri. Cu cât boala este detectată mai devreme de un medic, cu atât este mai bună evoluția bolii. În majoritatea cazurilor, persoana afectată de această boală este dependentă de o intervenție chirurgicală, care poate oferi o ameliorare durabilă a simptomelor. După o astfel de operație, odihna la pat trebuie respectată, iar persoana afectată trebuie să se odihnească și să evite activitățile stresante sau fizice. La fel, chiar și după o procedură reușită, controalele și examinările periodice efectuate de un medic sunt foarte importante și pot preveni complicații sau disconfort suplimentare. Speranța de viață a persoanei afectate nu este de obicei redusă de boală. antibiotice trebuie administrat după procedura chirurgicală pentru a preveni infecțiile sau inflamațiile. Ar trebui să aveți grijă să utilizați doza corectă și, de asemenea, să le luați în mod regulat.
Ce poți face singur
Dacă a fost diagnosticat un diverticul al vezicii urinare, prima prioritate pentru persoana afectată este să îl ia ușor până când diverticulul este îndepărtat chirurgical sau tratat cu ajutorul unui cateter permanent. Odată diagnosticat, trebuie luate măsuri de precauție și pentru spitalizare. Vezica urinară nu trebuie supusă mai departe stres pentru a evita o creștere a simptomelor și orice complicații. De aceea, pacienții trebuie să aibă grijă să nu dezvolte o gripă-cum ar fi infecția sau orice altă boală care ar putea provoca leziuni suplimentare ale vezicii urinare sau ale tractului. În afară de aceasta, trebuie inițiate măsurile obișnuite. De exemplu, rudele și prietenii trebuie să fie informați despre șederea în spital, precum și despre angajator și sănătate companie de asigurări, care acoperă de obicei costurile operațiunii. După o operație, persoana afectată ar trebui să o ia ușor inițial. Rana chirurgicală are nevoie de cel puțin o săptămână pentru a se vindeca. După aceea, pacientul se poate întoarce încet la viața de zi cu zi. Când este posibil să reveniți la locul de muncă, depinde de tipul de tratament și de evoluția evenimentelor după operație. Persoanele afectate sunt recomandate cel mai bine vorbi medicului responsabil și clarificați în prealabil orice activitate.
