Disinergia detrusor-sfincter este o tulburare neurogenă în interacțiunea detrusorului și sfincterului, ambele fiind implicate în golirea vezică. Sfincterul extern se contractă reflex în același timp cu detrusorul și vezică se golește inadecvat. Opțiunile de tratament includ proceduri conservatoare și chirurgicale.
Ce este disinergia detrusor-sfincter?
În disinergie, interacțiunea unei unități funcționale formate din structuri diferite este perturbată. Disinergia detrusor-sfincter este urinară vezică disfuncție în care mușchiul uretral și mușchii vezicii urinare sunt perturbați în interacțiunea lor. Mai exact, fenomenul corespunde unei lipse de coordonare a mușchiului detrusor vesicae al vezicii urinare și a sfincterului uretral extern sfincterul uretrei externe. coordonare dintre acești doi mușchi joacă un rol crucial în procesul de golire a vezicii urinare în ceea ce privește micțiunea. Din moment ce a coordonare tulburarea mușchilor în acest sens se datorează inervației și controlului nervos al elementelor musculare, disinergia detrusor-sfincter este una dintre disfuncțiile neuromusculare ale vezicii urinare. Astfel, este o tulburare de golire a vezicii urinare cauzată neuromuscular. Disinergia detrusor-sfincter este adesea asociată cu slăbiciunea podea pelviană musculare, care este favorizat de modificările fiziologice legate de vârstă.
Cauze
Cauza principală a disinergiei detrusor-sfincter este neuromusculară. Disfuncția neuromusculară se poate datora mai multor cauze primare. In loc de relaxare al sfincterului extern apare o contracție spastică reflexă a mușchiului în timpul micțiunii, care are loc simultan cu contracția detrusorului. Astfel, scurgerea de urină este inadecvată. Acest lucru are ca rezultat formarea de urină reziduală, care provoacă consecutive retenția urinară. Coordonarea celor doi mușchi este afectată de tulburările neurogene care afectează controlul vezicii centrale. Astfel de tulburări sunt de obicei consecința leziunilor la nivel central sistem nervos. Aceste leziuni pot apărea în contextul unei boli superordonate, de exemplu, ca simptom al scleroză multiplă. Pe de altă parte, pot rezulta și din traume, hemoragii sau tumori și degenerare. Când centrul de control din creier nu este afectat de leziuni, toracice sau cervicale măduva spinării leziunile sunt de obicei prezente.
Simptome, plângeri și semne
Prezentarea clinică a pacienților cu dissenergie a sfincterului detrusor este similară cu cea a polakiurie. Aceasta este o tulburare de micțiune manifestată printr-o frecvență crescută de golire a vezicii urinare la cantități mici de urină. Prin urmare, cantitatea de urină nu crește. Numai ciclurile de micțiune cresc. Ca o complicație a disinergiei detrusor-sfincter, pot apărea diferite simptome suplimentare, care se datorează în principal urinei reziduale rămase în vezică. Această urină reziduală poate fi un teren de reproducere optim pentru bacterii și, în consecință, crește foarte mult riscul de infecții recurente ale tractului urinar. Ocazional, în cursul disenergiei detrusor-sfincter, simptome precum vezicorenal reflux de asemenea prezente, care la rândul lor pot provoca infecții ascendente și, în cazuri extreme, pot duce la atrofia presiunii parenchimului renal. În această atrofie, țesut conjunctiv a rinichilor se degradează puțin câte puțin. Prin urmare, această complicație în special trebuie prevenită printr-un tratament precoce.
Diagnostic
Prima suspiciune de disinergie vine la medic după ce a luat o istoricul medical. Pentru a diagnostica și clarifica disinergia detrusor-sfincter, medicul are la dispoziție diverse proceduri de examinare. Una dintre cele mai importante examinări în acest context este imagistica radiografică a procesului de micțiune cu administrare a unui mediu de contrast. Concomitent cu Radiografie imagistică, o măsurare a presiunii vezicii urinare se realizează prin urodinamică video. În majoritatea cazurilor, o măsurare izolată a presiunii în cadrul uretră sau are loc și vezica urinară. Această procedură corespunde de obicei uretro-cistotonometriei. În plus față de aceste instrumente de diagnostic, descoperirile sonografice sunt disponibile medicului. Ultrasunete trebuie utilizat în primul rând pentru a examina vezica urinară pentru a determina cantitatea de urină reziduală și, în plus, pentru a detecta complicațiile secundare pentru sistemul tractului urinar. Prognosticul este considerat relativ favorabil atâta timp cât nu au apărut complicații.
Complicațiile
Din cauza disinergiei detrusor-sfincter, persoana afectată suferă de obicei de disconfort de golire a vezicii urinare. Acest disconfort are de obicei un puternic efect negativ asupra psihicului pacientului, rezultând numeroase plângeri psihologice și depresiune. În cele mai multe cazuri, pacientul este capabil să evacueze cantități foarte mici din vezică și, prin urmare, trebuie să viziteze toaleta mai des. Acest lucru se manifestă printr-o calitate a vieții redusă. A infecții ale tractului urinar poate apărea, de asemenea, care este asociat cu sever durere la urinare. Țesutul de pe rinichi este degradat încet, astfel încât, în cel mai rău caz, poate conduce la o pierdere completă de funcția rinichiului. În majoritatea cazurilor, tratamentul este cauzal și depinde de boala de bază. Nu este posibil în toate cazurile să se limiteze complet disinergia detrusor-sfincter. Adesea, diferite terapii sunt folosite pentru stimularea vezicii urinare. În cazurile severe, pacientul poate fi dependent de un cateter care locuiește pentru a continua să gestioneze viața de zi cu zi. antibiotice sunt utilizate pentru inflamaţie și infecție. De obicei, complicațiile nu mai apar în timpul tratamentului.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Disinergia detrusor-sfincter este atunci când trebuie văzut un medic dacă există disconfort la golirea vezicii urinare. În majoritatea cazurilor, vezica urinară trebuie golită relativ frecvent și se evacuează doar cantități foarte mici de urină. Mulți dintre cei afectați dezvoltă, de asemenea, plângeri psihologice sau depresiune, astfel încât tratamentul psihologic poate fi, de asemenea, necesar. În plus, tratamentul de către un medic este, de asemenea, recomandabil dacă a infecții ale tractului urinar apare. Acest lucru este de obicei asociat cu sever durere. Alte rinichi plângerile pot indica, de asemenea, disinergia detrusor-sfincter și ar trebui investigate. Diagnosticul precoce poate opri deteriorarea ulterioară a rinichi țesut. Diagnosticul și tratamentul disinergiei detrusor-sfincter pot fi efectuate de obicei de către un internist. Deoarece tratamentul poate necesita implementarea diferitelor terapii, acestea sunt de obicei efectuate de specialiști. Posibile infecții sunt tratate cu ajutorul antibiotice.
Tratament și terapie
Disinergia detrusor-sfincter este de obicei tratată cu cauzalitate terapie abordari. În astfel de cauzalitate terapie, cauza primară a condiție ar trebui să fie eliminate. Astfel, scopul tratamentului corespunde unei îmbunătățiri coordonatoare a interacțiunii musculare. Instruire vizată a podea pelviană mușchii, de exemplu, pot ajuta la această îmbunătățire a coordonării. Pe lângă podea pelviană la antrenament, pacienții sunt sfătuiți să se auto-stimuleze vezica urinară. Această stimulare corespunde de obicei unei atingeri ușoare a organului. Mișcările ușoare de atingere ar trebui efectuate în mod ideal în mod regulat și pot îmbunătăți funcția generală a vezicii urinare. Dacă golirea spontană a vezicii urinare a persoanei afectate este extrem de inadecvată, auto-cateterizarea este deschisă pentru discuție. În funcție de capacitatea pacientului, catetere suprapubiene permanente pot fi plasate ca alternativă. Dacă nu există nicio îmbunătățire pe căile de tratament conservatoare, o invazivă terapie opțiunea poate fi discutată. O incizie chirurgicală în sensul unei sfincterotomii poate oferi ușurare. Paralizia sfincterului extern prin injectarea de toxina botulinică pot fi luate în considerare și în cazuri individuale. Mușchiul detrusor poate fi, de asemenea, inhibat conservator prin administrare anticolinergice. Dacă sunt deja prezente infecții ale tractului urinar, aceste infecții sunt tratate în cazuri acute prin administrare antibiotice. În majoritatea cazurilor, terapia corespunde unei combinații a mai multor dintre opțiunile de mai sus.
Perspectivă și prognostic
Disinergia detrusor-sfincter duce la diferite limitări în viața pacientului dacă condiție nu este tratat. De obicei, aceasta implică boala care are un efect foarte negativ asupra toaletei persoanei afectate, determinându-i să viziteze toaleta mai des. Doar o cantitate mică de urină iese, astfel încât urina reziduală rămâne în vezică. Din acest motiv, disinergia detrusor-sfincter, dacă nu este tratată, duce adesea la infecții ale tractului urinar și, de asemenea, la vezicorenal. reflux, care poate provoca infecții suplimentare. Disinergia detrusor-sfincter distruge, de asemenea, țesutul renal în timp, astfel încât, în cel mai rău caz, poate rezulta insuficiența renală. În acest caz, pacientul este dependent de dializă sau un rinichi donator pentru a evita moartea. Tratamentul acestei boli poate fi efectuat în moduri diferite și depinde de stadiul bolii. În majoritatea cazurilor, totuși, simptomele sunt bine limitate, iar calitatea vieții persoanei afectate crește din nou. Nu apar complicații speciale. În unele cazuri, persoana afectată este dependentă de un cateter. În acest caz, diagnosticul și tratamentul precoce au un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii.
Prevenirea
Disinergia detrusor-sfincter în contextul bolilor neurologice precum scleroză multiplă este aproape imposibil de prevenit. Dissenergia legată de vârstă a celor doi mușchi poate fi contracarată, cel puțin moderat, de regulat antrenamentul mușchilor pelvisului. Atingerea profilactică a vezicii urinare poate susține și funcția vezicii urinare.
Îngrijire ulterioară
În disinergia detrusor-sfincter, măsuri de îngrijire ulterioară sunt de obicei sever limitate. În acest caz, persoana afectată este în primul rând dependentă de un tratament precoce pentru a preveni complicații și disconfort suplimentare. Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât evoluția bolii este mai bună. Dacă disinergia detrusor-sfincter nu este tratată, simptomele se agravează de obicei dramatic și, în cel mai rău caz, pacientul poate chiar să moară. Tratamentul detrusor-sfincter-disinergie se poate face printr-un antrenament special sau printr-o intervenție chirurgicală. În acest caz, severitatea condiție determină de obicei tratamentul ulterior. Unele dintre exercițiile din terapii pot fi efectuate și de persoana afectată acasă, ceea ce poate accelera vindecarea disinergiei detrusor-sfincter. Atunci când iau medicamente, pacienții trebuie să se asigure că le iau în mod regulat și, de asemenea, să utilizeze doza corectă pentru a limita permanent simptomele. Auto-vindecarea nu poate avea loc cu această boală. După o posibilă intervenție, este recomandabil ca persoana afectată să se odihnească și să aibă grijă de corpul său.
Asta poți face singur
Practic, este mai întâi important să nu vă fie rușine de lipsa controlului urinei. Acest lucru poate agrava simptomele din cauza presiunii psihologice. Există multe instrumente care pot prinde urina, astfel încât să nu apară vizibil. Acestea includ, dacă există puțină scurgere de urină, căptușeli la scutece sau urinare prezervative. Lipsa controlului urinei are mai multe cauze, astfel încât știința și comerțul au suficiente opțiuni pe piață care pot prinde urina. Acest lucru lasă persoanele din afară fără niciun mod de a observa. Pacienții ar trebui să fie deschiși în acest sens, mai ales dacă vor să solicite sfaturi. Este o problemă medicală cu care cu siguranță nu este ceva de care să-ți fie rușine. În plus, podeaua pelviană poate fi întărită și antrenată fizioterapie. Astfel, mușchii vezicii urinare pot fi stimulați și îmbunătățiți. De asemenea, vezica urinară poate fi lovită astfel încât să fie stimulată. Aici este important ca un expert să vă arate corect metoda. Antrenamentul regulat este piatra de temelie pentru îmbunătățire. Antrenamentul podelei pelvine nu aduce succes sută la sută după o singură practică, dar mușchiul se comportă ca orice alt mușchi din corp care trebuie stimulat în mod regulat. Pacienții pot face schimb de informații în grupuri de auto-ajutor pentru incontinenţă. Multe sfaturi utile pot fi găsite online, în special.
