Medicul vede imaginea clasică a unei fracturi externe a gleznei după cum urmează:
- Umflătură
- Decolorarea hematomului (vânătăi)
- Durere
- nealiniere
- Restricția funcției (Funktio laesa)
În funcție de amploarea fractură și leziunile însoțitoare, semnele (simptomele) menționate mai sus ale unui fractură externă a gleznei apar în grade și locații diferite. Când ajunge la medic, piciorul rănit nu poate suporta greutatea. Orice încercare de a pune greutate pe picior este asociată cu durere.
Partea superioară glezna articulația este umflată și decolorată cu hematoame din cauza sângerării cauzate de accident. Datorită umflăturii, mobilitatea în glezna articulația este redusă semnificativ. Uneori, o frecare osoasă (crepitații) poate fi provocată în timpul testului de mobilitate.
Împreună cu un distinct glezna malpoziția articulară și fracturile deschise, crepitațiile sunt anumite simptome pentru prezența unui fractură externă a gleznei. În timpul examinării, vasul însoțitor și leziunile nervoase nu trebuie uitate niciodată pentru a evita deteriorarea consecințelor și, în caz de îndoială, pentru a putea face diferența dintre complicațiile cauzate de accident și cele cauzate terapeutic (iatrogene, de exemplu prin următoarea operație ). În plus, ar trebui să se efectueze întotdeauna căutarea unor consecințe suplimentare ale prejudiciului.
Acestea includ:
- Leziuni ale ligamentului exterior (leziuni frecvente): Dacă nu există consecințe ale leziunilor osoase în Radiografie imagine, poate fi prezent un ligament exterior rupt. Trei ligamente exterioare stabilizează articulația gleznei în zona gleznei exterioare și împiedicați-o să flambeze. Sunt foarte des răniți.
În timpul examenului clinic, o leziune poate provoca o deschidere laterală crescută a articulația gleznei sau o avansare a osului gleznei. Raze X reținute ale articulația gleznei, în care o deschidere laterală crescută a articulației gleznei și o avansare a osului gleznei pot fi examinate în condiții standardizate, mai sunt rareori efectuate. Terapia Terapia conservatoare are aproape întotdeauna succes aici.
O atelă căptușită, stabilizantă a articulației gleznei, este prescrisă timp de 6 săptămâni. De regulă, se formează o cicatrice stabilă. Dacă articulația gleznei rămâne instabilă cu leziuni frecvente prin răsucire, se poate efectua ulterior un plastic ligamentar exterior.
- Leziuni izolate ale sindesmozei (leziuni deseori trecute cu vederea): o sindesmoză intactă este esențială pentru funcția netulburată a articulației gleznei. Sunt posibile rupturi sau insuficiențe izolate de sindesmoză, deși rare. În majoritatea cazurilor, sindesmoza este rănită și în contextul unei glezne fractură.
Sindesmoza gleznei este legătura ligamentului dintre tibie și peroneu lângă gleznă. Este responsabil pentru stabilizarea osului gleznei. Dacă sindesmoza se rupe sau își pierde parțial funcția din cauza întinderii excesive / rupturii parțiale, furca gleznei este instabilă.
Rezultatul este o divergență a tibiei și a fibulei atunci când piciorul este încărcat. Durere sub stres și deteriorarea articulației cartilaj sunt consecințele. Dinamic Radiografie examinarea sub convertorul de imagine este potrivită pentru diagnosticarea unei leziuni de sindesmoză.
O leziune prin sindesmoză poate fi diagnosticată și prin tomografie computerizată sau RMN. Terapie Terapia chirurgicală este necesară aici. Furca articulației gleznei este temporar (temporar) stabilizată prin intermediul a 2 șuruburi fixate prin viței și tibie.
După 6 săptămâni, timp în care picior nu trebuie încărcat, șuruburile reglabile pot fi scoase din nou. - Leziuni la nivelul picioarelor posterioare (rare): fractura gleznei și osul călcâiului fracturile se bazează pe un mecanism de lezare diferit. Terapia aproape întotdeauna operativă.
- Leziuni ale tarsian: (rar) fracturi sau luxații ale oasele tarsiene. Terapia aproape întotdeauna operativă. - Leziuni ale metatarsului: o leziune obișnuită este de bază fractură al 5-lea metatarsian os.
Durere poate fi declanșat în special la marginea exterioară a piciorului. Terapie Tratament chirurgical pentru fracturi deplasate, tratament conservator într-o ghips aruncat timp de 6 săptămâni pentru fracturile neplasate. - Fractură Maisonneuve: leziune combinată constând dintr-o leziune structurală osoasă sau ligamentară la nivelul gleznei interioare și o fractură a fibulei aproape de articulatia genunchiului (fractură de peron) cu ruptură completă a conexiunii tibiei și peronului (Membrana interossea). Terapie: întotdeauna operativă.
