Indicații | Insulină

Indicatii

Cand este insulină folosit pentru terapie? Persoanele cu tipul 1 diabet sunt dependente de furnizarea externă insulină deoarece producția și eliberarea de insulină din organism nu este suficientă. Diabeticii de tip 2 sunt tratați cu insulină când măsurile dietetice și medicamentele orale (comprimate) nu mai au niciun efect și sânge controlul glucozei este nesatisfăcător. În cazul gestațional diabet, nu trebuie administrate antidiabetice orale, motiv pentru care se utilizează administrarea insulinei injectate prin ace hipodermice.

Preparate de insulină

Există diferite tipuri de insulină, care diferă în principal în timpul lor de acțiune și, prin urmare, este necesară o schemă de administrare separată pentru fiecare tip de insulină. Insulina umană (insulina normală) este una dintre așa-numitele insuline cu acțiune scurtă. Începe să funcționeze după 30-45 de minute și se injectează sub piele (subcutanat).

Este o componentă în terapia convențională intermitentă sau terapia cu pompă de insulină și este, de asemenea, utilizată în tratamentul inițial al persoanelor nou diagnosticate diabet. Este important ca pacientul să mențină un interval de injecție de 15-20 minute, astfel încât să se obțină un efect optim al insulinei normale. Analogii insulinei cu acțiune scurtă, adică insulina modificată chimic, se aplică și sub piele, dar nu este necesar să se mențină un interval de injecție-consum din cauza proprietăților chimice modificate: Debutul acțiunii este rapid și are loc după 15 minute.

Un alt tip de insulină utilizat în terapia diabetului este insulina pe termen lung cu o durată de acțiune de peste 24 de ore. Cuplarea insulinei cu o altă substanță încetinește descompunerea insulinei în elementele sale de bază, astfel încât durata de acțiune a cantității de hormoni date este prelungită. Insulina NPH, care este frecvent utilizată, se află în intervalul duratei medii de acțiune.

Analogii insulină detemir, glargin și degludec au cel mai lung efect. Majoritatea acestor medicamente sunt ineficiente atunci când sunt administrate pe cale orală. Acest fenomen se bazează pe faptul că lanțurile proteice ale insulinei sintetice sunt defalcate în tractul gastrointestinal de către propriul organism. enzime înainte ca hormonul să intre în vigoare.

În cursul terapiei cu insulină, se face distincția între două mecanisme de administrare. Pacienții sunt de obicei obligați să ia așa-numita doză bazală de insulină de una până la trei ori pe zi. Insulinele cu acțiune îndelungată sunt deosebit de potrivite în acest context. Necesarul zilnic de bază este acoperit de această doză bazală.

Actuală sânge nivelul zahărului trebuie stabilit înainte de mese. În cazul valorilor ridicate sau a meselor bogate în zahăr, se poate injecta un bolus pe lângă cantitatea de insulină bazală. Injecțiile cu bolus sunt deosebit de potrivite pentru acele insuline care acționează deosebit de rapid și scurt.

• Insulină normală și
• Analogii insulinei cu acțiune scurtă.
• Întârzierea insulinei. Aceste preparate constau din insulină și un aditiv (protamină, zinc, surfing), care conferă hormonului o durată mai mare de acțiune. Insulinele întârziate sunt injectate subcutanat și pot fi împărțite în continuare în insuline intermediare, al căror efect durează 9 până la 18 ore și poate fi repetat în
• Insulină pe termen lung cu o durată de acțiune mai mare de 24 de ore.

  Cuplarea insulinei cu o altă substanță încetinește descompunerea insulinei în elementele sale de bază, astfel încât durata de acțiune a cantității de hormoni date este prelungită.

Diabeticii insulino-dependenți sunt, în multe cazuri, obligați să ia singuri injecții cu insulină în fiecare zi. Acest lucru poate fi stresant pentru unii oameni. În plus, ruperea regulată a pielii, care servește drept barieră naturală de protecție, prezintă riscul de infecții, inflamații și hematoame inestetice (vânătăi).

Aceasta este o situație deosebit de dificilă pentru tinerii care suferă diabet zaharat. Astăzi, pacienții cu diabet au posibilitatea de a utiliza așa-numita pompă de insulină. O pompă de insulină este un dispozitiv medical care poate fi utilizat pentru terapia cu insulină.

Injecția regulată a cantității necesare de insulină este înlocuită de pompa mică, programabilă. Pentru a aplica o pompă de insulină, un cateter este plasat sub pielea pacientului afectat. În majoritatea cazurilor, acest lucru se face în zona abdomenului.

Pompa de insulină propriu-zisă trebuie purtată permanent pe corp (de exemplu pe centură). Cu toate acestea, teoretic este posibilă și deconectarea dispozitivului de la sistemul cateter pentru o perioadă scurtă de timp. Utilizarea unei astfel de pompe de insulină este adecvată în special persoanelor care suferă de diabet de tip 1.

Principiul de aplicare a pompei de insulină este similar cu cel al unei terapii convenționale de injectare a insulinei (ICT). Organismul este alimentat în mod regulat cu o așa-numită rată bazală, care este destinată să acopere cerința de bază. În anumite situații (de exemplu, când aportul de glucoză este crescut, cum ar fi în cazul alimentelor bogate în carbohidrați), un bolus individual de insulină poate fi administrat prin simpla apăsare a unui buton.

În majoritatea cazurilor, o cantitate mică de insulină cu acțiune scurtă este administrată de mai multe ori pe zi pentru a acoperi nevoile de bază. În schimb, terapia obișnuită cu injecție folosește insulină cu acțiune îndelungată (de exemplu, insulină NPH). În ciuda utilizării relativ convenabile a unei pompe de insulină, nu trebuie uitat că nu poate înlocui un pancreas sănătos.

O măsurare a curentului sânge nivelul de glucoză de către pompa de insulină nu este încă posibil și trebuie să fie efectuat în continuare de către pacient în mod independent. Utilizarea unei pompe de insulină este o alternativă bună, mai ales pentru diabetici cu așa-numitul fenomen al zorilor. Aceasta se referă la acei pacienți ale căror zahăr din sânge nivelul crește brusc, mai ales în timpul nopții (de obicei în jurul orei patru).

Motivul acestei creșteri a glucozei este creșterea activității ficat celule, care eliberează cantități enorme de zahăr în sânge în acest moment. Cu ajutorul pompei de insulină, pacienții în cauză nu mai sunt obligați să se ridice în timpul nopții și să administreze un bolus de insulină. Pompa de insulină poate fi programată cu precizie pentru a furniza o doză adecvată de insulină în timpul somnului.

Astfel, poate fi evitată o reacție adversă tipică a insulinei, hiperglicemia de dimineață. Acest avantaj este extrem de relevant în acest sens, deoarece orice deraiere metabolică (indiferent dacă este vorba de o trecere la hiper- sau hipoglicemie) poate provoca leziuni organice severe. Alimentele care separă insulina sunt o formă de nutriție care depinde de insulină echilibra.

Combinația alimentară cu insulină își propune să reducă nivelul de insulină din sânge prin selectarea alimentelor adecvate. Pe lângă alegerea alimentelor, pauzele mai lungi între mese joacă, de asemenea, un rol important în această formă de dietă. Baza fiziologică a separării insulinei dietă este faptul că atât descompunerea grăsimilor (lipoliza), cât și descompunerea glicogenului sunt inhibate de nivelurile ridicate de insulină din sânge. Prin scăderea acestui nivel, reducerea grăsimii corporale ar trebui, prin urmare, să fie crescută și efectul de slăbire îmbunătățit.

Principiul separării insulinei dietă se bazează pe secreția fiziologică și tiparele de acțiune ale insulinei proteohormonice. Dimineața, o mare importanță trebuie acordată aportului vizat de carbohidrati. Un mic dejun bogat cu pâine, chifle și tartine care conțin zahăr ar trebui să ofere organismului suficientă energie pentru a fi consumat pe tot parcursul zilei.

Mai mult, foamea de dimineață ar trebui să fie satisfăcută cu musli și fructe din belșug. Conform Dietei de separare a insulinei, ar trebui să existe o pauză de aproximativ 5 ore între micul dejun și prânz. La prânz, o dietă mixtă echilibrată cu o proporție mare de carbohidrati formează baza ideală pentru menținerea corpului în mișcare.

Datorită nivelului de insulină deja ridicat în acest moment al zilei, zahărul absorbit poate fi metabolizat fără probleme. De asemenea, între prânz și cină trebuie păstrată o pauză de cinci ore. Conform Insulin Food Combining, o reducere eficientă a grăsimilor este posibilă în general numai în timpul serii și noaptea.

Seara corpul trebuie adaptat la reducerea rezervelor de grăsime. Aceasta înseamnă că aportul de carbohidrati trebuie complet evitată. Consumul de alimente care conțin carbohidrați seara ar provoca celulele B ale pancreasul să producă prea multă insulină și să o elibereze în sânge.

Ca rezultat, țesut gras nu ar fi defalcat în timpul nopții. Mai ales seara, alimentele cu insulină care combină alimentele cu furnizorii de proteine ​​precum pește și carne sunt potrivite pentru a optimiza succesul dietei. În plus, salata și legumele pot fi consumate fără a provoca un nivel ridicat de insulină.

Din punct de vedere medical, respectarea dietei de separare a insulinei nu trebuie privită necritic. Societatea germană pentru nutriție (pe scurt: DGE) recomandă în mod explicit împotriva acestui tip de dietă. Conform DGE, dieta de separare a insulinei și separarea asociată a carbohidraților și proteine în timpul consumului de alimente nu are sens. Societatea este de părere că (contrar celor presupuse până acum) este foarte posibil ca organismul să digere carbohidrați și proteine în același timp. În plus, DGE subliniază că carbohidrații sunt o componentă alimentară importantă și un corp nu poate fi menținut sănătos fără ei.