Prezentare scurta
- Care doctor? Medic de familie, proctolog, coloproctolog, gastroenterolog, dermatolog, chirurg, ginecolog, urolog
- Cum decurge examinarea? Anamneză, inspecție, examen digital rectal, proctoscopie, rectoscopie, colonoscopie
- Ce prescrie un medic? Terapie de bază (ajustări dietetice, exerciții fizice, scaune reglate), unguente/creme/supozitoare pentru combaterea simptomelor, în funcție de severitate, de exemplu scleroterapia sau procedurile chirurgicale.
- Când să vezi un medic? O vizită la medic este deosebit de importantă în cazul sângelui în scaun sau a plângerilor persistente pe parcursul uneia până la două săptămâni.
La ce medic mergi cu hemoroizi?
Sângele în scaun, umflarea, mâncărimea sau arsura în zona anusului sunt plângeri frecvente – dar și nespecifice – ale hemoroizilor măriți. Dacă bănuiți că suferiți de hemoroizi, medicul dumneavoastră de familie este de obicei prima persoană care ia legătura. Mulți oameni consideră că este mai ușor să discute despre asta cu un medic de încredere.
După consultația inițială, este posibil ca medicul dumneavoastră (de familie) să clasifice plângerile mai detaliat. În funcție de cât de pronunțată și de avansată este afecțiunea hemoroidală, medicul dumneavoastră va discuta apoi posibilele opțiuni de tratament cu dumneavoastră. Hemoroizii ușori sunt de obicei tratați chiar de medicul de familie.
Trimitere la specialist
Dacă hemoroizii sunt sever măriți, medicul dumneavoastră de familie vă va trimite de obicei la un specialist care va iniția examinări și tratament ulterioare. Același lucru este valabil și dacă bănuiți o boală mai gravă a zonei anale – cum ar fi tromboza venei anale sau cancerul anal (carcinomul anal).
Medicii din următoarele specialități sunt specializați în special în tratamentul afecțiunilor hemoroidale, precum și în diagnosticul și tratamentul altor afecțiuni anale:
- Proctologie: Proctologul (lat. proctum = rect) este specializat în boli ale rectului, anusului și planșeului pelvin. Există și specialitatea coloproctologie, care se ocupă suplimentar de intestinul subțire și gros inferior.
- Gastroenterologie: Gastroenterologii sunt specialiști în tratamentul bolilor gastro-intestinale. De asemenea, ele clarifică plângerile altor organe interne – de exemplu, în cazul tulburării funcției ficatului, vezicii biliare sau pancreasului.
- Ginecologie: Femeile afectate pot avea plângerile clarificate de un specialist în ginecologie și obstetrică.
- Urologie: Barbatii afectati pot consulta si un specialist in urologie pentru o eventuala afectiune hemoroidala.
- Dermatologie: Deoarece hemoroizii aparțin modificărilor externe ale pielii, un dermatolog – în calitate de specialist în boli de piele și venerice – este de asemenea un contact potrivit.
- Chirurgie: în stadiile mai avansate, adesea doar intervenția chirurgicală ajută. Îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor este de obicei efectuată de un chirurg specialist.
Care specialist în hemoroizi este cel potrivit într-un caz individual depinde de simptome și de posibilele boli concomitente. Adresați-vă medicului dumneavoastră de familie pentru o recomandare cu privire la care specialist din zona dumneavoastră ar fi potrivit.
Cum se desfășoară examinarea?
Examinarea în zona rectului se desfășoară de obicei într-un mod similar. La început, îi descrieți medicului dumneavoastră plângerile. Aceasta este de obicei urmată de examinări fizice. În cele ce urmează, veți afla mai multe despre cum decurg etapele respective ale diagnosticului medical.
Conversația de anamneză
În primul rând, medicul vă va oferi o consultație detaliată. Veți descrie plângerile dvs. cât mai precis posibil. Scopul discuției este obținerea unui istoric medical. Acest lucru oferă medicului dumneavoastră informații inițiale despre natura plângerilor dumneavoastră, progresia lor în timp și posibilele cauze.
Nu trebuie să fii inhibat în această conversație. Chiar dacă subiectul îi face pe pacienți jenați sau inconfortabil, medicul dumneavoastră este familiarizat cu el din punct de vedere profesional. Amintiți-vă: pentru medic, zona anală este o parte a corpului ca oricare alta. Scopul final este vindecarea pacientului – indiferent de partea corpului unde este localizată problema.
Unele dintre întrebările pe care vi le pune medicul dumneavoastră sunt:
- Ce reclamații aveți și de când?
- Aveți mâncărime, arsuri sau dureri în zona anală? Ai scaune murdare lenjerie intimă? Ai sânge în scaun sau pe hârtie igienică?
- Plângerile sunt permanente?
- Cât de des aveți mișcări intestinale? Care este consistența (diaree/constipație)? Trebuie să împingeți puternic în timpul mișcărilor intestinale?
- V-ați tratat deja plângerile dumneavoastră cu medicamente fără prescripție medicală de la farmacie? Dacă da, cu care?
- Aveți o ocupație predominant sedentară? faci sport?
- Cum te hranesti?
Examenul fizic – diagnosticul proctologic de bază
După consultația inițială, următorul pas este un examen fizic de către un medic generalist sau un specialist. Mulți oameni consideră că este neplăcut, dar este necesar pentru a se putea face diagnosticul exact.
O serie de proceduri de examinare sunt disponibile în acest scop, de la inspecție externă la rectoscopie. Cu toate acestea, de obicei sunt necesare doar câteva examinări. Aceasta înseamnă că, de obicei, medicii efectuează doar examinările care sunt cele mai potrivite pentru cazul individual. În cele mai multe cazuri, acest lucru este deja suficient pentru a face un diagnostic.
Diagnosticul proctologic de bază durează de obicei doar o perioadă scurtă de timp. Încercați să vă relaxați în timpul examinării. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă vă temeți de durere în timpul procesului: Dacă este necesar, va amorți zona anală local cu un unguent.
Pentru ca medicul să aibă o vedere bună asupra zonei afectate, el sau ea vă va cere să vă asumați una dintre cele trei posturi descrise mai jos:
- Poziția de litotomie: în această poziție, pacientul este întins pe spate. Șoldurile sunt îndoite la 90 de grade, iar picioarele inferioare se află în semi-cochilii ridicate, cu genunchii îndoiți. Picioarele sunt ușor întinse.
- Poziția laterală stângă: pentru această poziție, pacientul se află întins pe o canapea de examinare plată pe partea stângă și trage ambii genunchi spre abdomen. Poate fi util să trageți ușor fesa dreaptă în sus cu mâna.
- Poziția genunchi-cot: Pentru a face acest lucru, pacientul se aplecă înainte pe coate și picioarele inferioare în poziție patrupedă.
În timp ce vă aflați într-una dintre aceste posturi, medicul dumneavoastră va utiliza apoi următoarele proceduri de examinare:
- Inspecție: Medicul evaluează anusul din exterior și stabilește dacă sunt vizibile inflamații, iritații ale pielii, lacrimi sau îngroșări albăstrui, dureroase de presiune (tromboză a venei anale). Deoarece hemoroizii mici ies de obicei doar din anus atunci când se aplică presiune, el vă poate cere să împingeți scurt.
Amintiți-vă că examinarea este de rutină pentru medic și o parte fixă a rutinei sale medicale zilnice. El este familiarizat cu grijile și sentimentul de rușine ale pacienților asociat cu examinarea.
- Examen digital-rectal: În această examinare scurtă, de obicei nedureroasă, medicul palpează cu atenție anusul și canalul anal cu degetul. El caută modificări ale membranei mucoase și tensiunea mușchiului sfincterian. În prealabil, cremă anusul și degetul înmănușat cu un lubrifiant.
- Proctoscopie: în această procedură, medicul introduce un tub rigid de grosimea unui deget sau un tub flexibil de examinare cu o sursă de lumină în rect pentru a-l examina din interior. Pentru a face acest lucru, îl umple cu puțin aer, astfel încât intestinul să se desfășoare și membrana mucoasă să fie mai bine evaluată. Aceasta este precedată de o clismă.
- Rectoscopie (rectoscopia rectului): Este similară cu proctoscopia. Cu toate acestea, medicul se uită nu numai la canalul anal, ci și la întregul colon. Această examinare este necesară dacă medicul suspectează modificări ale colonului.
- Colonoscopia (endoscopie intestinală): Colonoscopia este rareori necesară pentru hemoroizi suspectați. Este folosit în principal pentru a exclude cancerul colorectal.
Citiți mai multe despre subiect în articolul Colonoscopie.
Ce prescrie un medic pentru hemoroizi?
În cazul hemoroizilor, medicii vă prescriu în primul rând o terapie de bază. Aceasta include, printre altele, următoarele măsuri comportamentale:
- Ajustare alimentară: mai multe fibre, beți lichide adecvate, reduceți greutatea dacă sunt supraponderali.
- Activitate fizică: mai multă mișcare, fără a sta pe scaun pentru perioade lungi de timp
- Mersul la toaletă: fără apăsare puternică, mișcări regulate ale intestinului, igiena adecvată a zonei anale.
În multe cazuri, medicul va prescrie și unguente, creme, supozitoare sau tampoane anale (supozitoare cu inserție de tifon), care au efect antiinflamator și/sau analgezic. În multe cazuri de hemoroizi cu simptome, medicii recomandă, de asemenea, scleroterapie sau intervenții chirurgicale. Ceea ce are sens exact depinde de gravitate.
Pentru mai multe despre diferitele severități ale hemoroizilor și despre tratamentul acestora, consultați articolul Hemoroizi.
Când este importantă vizita la medic?
Indiferent de cauza din spatele plângerilor, cu cât medicul găsește mai repede cauza și o tratează, cu atât sunt mai mari șansele de succes.
O vizită la medic este recomandată în mod deosebit de urgent dacă sângerarea apare în timpul sau după defecare. Există un grad deosebit de mare de urgență dacă simptomele nu scad după una până la maximum două săptămâni.
Este posibil doar ca un medic să evalueze cauza exactă a disconfortului anal și să o clarifice pe baza examinărilor.
