Cluster dureri de cap (Bing-Horton nevralgie) este un primar sever durere de cap tulburare care depășește chiar migrenă atacuri în durere intensitate. durere se simte de obicei în atacurile din jurul ochilor. De asemenea, este tipică apariția periodică: acută durere atacurile, care pot dura câteva săptămâni sau luni (perioada cluster), alternează cu durere de cap-faze libere (faza de remisiune). Deși cauza exactă a cefalee cluster nu a fost încă clarificat, unii factori declanșatori precum alcool sau căldura sunt cunoscute. Sunt disponibile atât opțiuni de tratament terapeutic preventiv, cât și acut pentru a atenua simptomele pacienților afectați.
Cefalee cluster: simptome
Grup dureri de cap începe brusc și afectează de obicei doar o parte a feței. Ele apar de obicei în jurul unui ochi, dar pot radia și spre rădăcina nas, maxilar, templu, frunte și gât. Durerea este descrisă de unii bolnavi ca un „cuțit roșu în ochi” și este denumită și „suicid durere de cap”Din cauza severității sale. Durata unui atac de durere poate varia de la cincisprezece minute la trei ore. Frecvența atacurilor variază de la un atac în fiecare zi la opt atacuri zilnic. Durerile de cap cluster sunt adesea însoțite de următoarele simptome:
- Lacrimile și roșeața ochilor
- Constricția elevului
- Umflarea pleoapelor și pleoapa căzută
- Umflarea membranei mucoasei nazale
- Transpirație în zona feței
- Amețeli și greață
- Neliniște fizică și dorință puternică de mișcare
Din experiența noastră, dureri de cap apar întotdeauna la aceeași oră a zilei: cel mai adesea sunt vizibile la una sau două ore după ce au adormit sau în primele ore ale dimineții. În plus, clusterele sezoniere ale perioadelor active de cluster sunt evidente în primăvară și toamnă.
Epidemiologia cefaleei cluster
Grup dureri de cap sunt relativ rare în comparație cu alte tipuri de cefalee: mai puțin de XNUMX% din populație este afectată, în timp ce aproximativ XNUMX% suferă migrenă. Durerile de cap apar în principal la bărbații tineri cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. De ce bărbații sunt afectați de trei ori mai des decât femeile nu a fost încă clarificat.
Curs episodic și cronic
Durerile de cap cluster pot apărea într-o formă episodică sau cronică. Într-un curs episodic, perioadele de simptome durează de la cel puțin o săptămână până la mai mult de un an. Între acestea, există întotdeauna intervale fără simptome de cel puțin o lună. În schimb, durerile de cap cronice în cluster apar atunci când atacurile de durere de cap durează mai mult de un an fără îmbunătățiri, nu există pauze fără simptome sau sunt mai scurte de patru săptămâni. Aproximativ 80% dintre bolnavi au un curs episodic și 20% au un curs cronic.
Cauze și ereditate
Cauzele exacte ale cefalee cluster nu au fost încă stabilite. Cu toate acestea, faptul că durerea de cap este asociată cu o dilatare a inflamației sânge nave în creier este acum exclusă. Mai degrabă, oamenii de știință suspectează că o tulburare biologică a ritmului ar putea provoca dezvoltarea durerilor de cap în cluster. hipotalamus joacă un rol central în acest sens. hipotalamus face parte din diencefal și reglează nu numai temperatura corpului, circulaţie și consumul de alimente, dar și ritmul biologic zi-noapte. Această presupunere este susținută de faptul că atacurile de tip cluster apar în momente diferite ale zilei sau ale anului. Unele studii arată că ereditatea joacă, de asemenea, un rol în apariția durerilor de cap cluster: la rudele de gradul I, durerea de cap apare de până la 18 ori mai frecvent și la rudele de gradul II de una până la trei ori mai frecvent decât la populația normală. Cu toate acestea, nu se cunosc exact factorii de moștenire.
Declanșatorii durerii de cap cluster
În timpul perioadei active de cluster, anumiți stimuli interni și externi, cunoscuți ca declanșatori, pot declanșa un atac de cluster la unii indivizi. Declanșatoarele cunoscute includ alcool, histamina, și nitroglicerină. În cazul în care alcool, paradoxal, cantități mici pot provoca un atac de grup, în timp ce cantități mai mari pot preveni parțial un atac. Substanța histamina este conținut, de exemplu, în căpșuni, roșii, ciocolată sau vin roșu.Nitroglicerină, care este utilizat în medicamente ca ingredient activ pentru extindere sânge nave, poate promova, de asemenea, atacuri de cluster. Alți factori provocatori includ:
- Nicotină
- Lumină pâlpâitoare
- Zgomot
- Caldura extrema
- Modificări de altitudine
- Stresul fizic
Cu toate acestea, astfel de declanșatoare pot declanșa atacuri numai în perioadele de cluster; sunt ineficiente în perioadele de remisiune.
Diagnosticul tulburării de cefalee
Durerea de cap cluster este o tulburare care este diagnosticată numai pe baza simptomelor. Tehnicile de imagistică sunt utile în cel mai bun caz pentru a exclude alte cauze ale reclamațiilor. Colecția de istoricul medical iar simptomele care apar sunt, prin urmare, mijloacele centrale pentru diagnostic. Din acest motiv, are sens să păstrezi un jurnal de cefalee pentru toate durerile de cap recurente. Acest lucru facilitează diagnosticul pentru medic, servește la monitorizarea terapie și poate ajuta la identificarea posibilelor declanșatoare. Fotografiile făcute pe fața pacientului în timpul unui atac pot fi, de asemenea, importante pentru diagnostic. În medie, durează cinci până la șapte ani până când se pune un diagnostic definitiv.
Testul de provocare a nitroglicerinei.
nitroglicerină testul de provocare oferă o metodă de confirmare a diagnosticului de cefalee cluster. Cu toate acestea, această metodă este controversată din punct de vedere etic și este practicată rar în zilele noastre. Testul implică inducerea intenționată a unui atac de cefalee în timpul unei perioade de cluster prin administrarea de nitroglicerină. Cu toate acestea, acest lucru funcționează numai dacă nu a avut loc niciun atac spontan în ultimele opt ore, nu s-au luat substanțe vasodilatatoare în ultimele 24 de ore și nu se utilizează profilaxia medicamentelor.
Tratarea durerilor de cap cluster
Când tratați durerile de cap în grup, medicamentele convenționale pentru durere cu ingrediente active precum acid acetilsalicilic, ibuprofen, Sau diclofenac nu sunt eficiente. Terapii alternative precum acupunctura or masaj de asemenea, nu prezintă niciun efect. Practic, cel mai important lucru este evitarea declanșatoarelor (de exemplu, alcoolul, histamina, și nitroglicerină) în perioada cluster. În tratamentul durerilor de cap cluster, se face o distincție generală între terapie a atacului acut unic și preventiv măsuri.
Terapie acută: ce ajută?
În acut terapie, administrare de 100 la sută oxigen s-a dovedit a fi extrem de eficient. Aceasta implică livrarea a opt până la 16 litri de oxigen pe minut către persoana afectată timp de 15 până la 20 de minute printr-oconcentrare masca. Inhalare de pur oxigen încetează atacul de cefalee în cluster într-un timp scurt în aproape 80 la sută din cazuri și este, de asemenea, fără efecte secundare. Utilizarea acestuia la începutul unui atac este deosebit de eficientă. Mai mult, tratamentul cu lidocaină, A anestezic local, s-a dovedit eficient. Substanța este fie administrată în nara părții afectate a cefaleei, fie injectată lângă o cale nervoasă pentru a provoca un blocaj nervos. Drogul sumatriptan este, de asemenea, utilizat pentru tratamentul acut al durerilor de cap cluster. Sumatriptan interferează cu metabolismul serotonina, o cheie neurotransmițător în procesarea durerii. Cu toate acestea, efecte secundare neplăcute precum ameţeală, oboseală, sau o scădere sânge poate apărea presiune atunci când luați sumatriptan.
Prevenirea durerilor de cap cluster
Pentru terapia preventivă, corticosteroizii sunt preferați atât pentru durerile de cap episodice, cât și pentru cele cronice, la fel ca ingredientul activ verapamil. Litium este, de asemenea, adecvat pentru tratamentul cefaleei cluster. Cu toate acestea, utilizarea sa este ocazional asociată cu efecte secundare precum creșterea în greutate, slabă concentraresau urinare crescută. În terapia medicamentoasă, este important să se asigure că medicamente utilizate pentru terapia acută și profilaxia sunt compatibile între ele și pot fi combinate. Deși până în prezent nu există nici un remediu pentru cefaleea în cluster, calitatea vieții pacienților afectați poate fi îmbunătățită semnificativ prin evitarea factorilor declanșatori și prin terapia țintită.
