Alimentarea cu sânge
Ambele menisci (menisc interior și meniscul exterior) nu sunt deloc în partea lor centrală și mai departe doar doar rareori intercalate cu sânge nave. Prin urmare, exteriorul - încă cel mai bine furnizat cu sânge - zona are și denumirea de „zonă roșie”. Furnizarea de substanțe nutritive către menisc interior este astfel în principal prin intermediul capsulă articulară si lichid sinovial (sinovie).
Saracul sânge alimentarea înseamnă că leziunile (deteriorarea) meniscurilor se vindecă doar încet. Cu cât este mai mult în interiorul pagubelor, cu atât este mai rău procesul de vindecare. Acest lucru este important în tratamentul meniscului lacrimi, deoarece lacrimile din zona exterioară pot fi, în general, tratate cu suturi datorită aportului mai bun de sânge.
Acest lucru este mai puțin posibil cu deteriorarea părții interioare a meniscului, unde îndepărtarea parțială a țesutului meniscal este mai adecvată. Practic, o eliminare a meniscului țesutul trebuie să aibă loc numai dacă sutura nu este posibilă. Acest lucru se explică prin faptul că riscul de osteoartrita a articulatia genunchiului este mai mare cu cât rămâne mai puțin țesut menisc.
Semnificația clinică
Leziunile meniscului sunt printre cele mai frecvente leziuni ale articulatia genunchiului. menisc interior este - datorită aderenței sale la ligamentul colateral medial - mult mai frecvent afectat de leziuni decât meniscul exterior. De obicei, se rupe în timpul mișcărilor de rotație atunci când genunchiul este îndoit și piciorul este fixat la sol și, prin urmare, nu se rotește. De exemplu, când schiați sau jucați fotbal cu pantofi cu pantofi. Frecvent, nu este afectat singur, ci se rupe în sfera așa-numitei „triade nefericite” (triada nefericită), cu o ruptură suplimentară a ligamentului colateral medial și a celui anterior ligamentului incrucisat (ligamentum cruciatus anterius).
Menisc interior rupt sau deteriorat
Meniscul interior este cel mai frecvent deteriorat în leziuni sportive. Mai ales mișcări în articulatia genunchiului cu opriri bruște, mișcări de rotație sau luxații pot provoca leziuni la menisc. Sporturile în care astfel de mișcări apar în mod frecvent includ fotbalul, baschetul, tenis și schiat.
Cea mai frecventă cauză netraumatică a interiorului daunele meniscului este o leziune a meniscului legată de uzură. Uzura suprafețelor articulare de-a lungul anilor sau cu o încărcare incorectă constantă duce la abraziunea meniscurilor. Pe de o parte, acest lucru provoacă daune meniscurilor în sine, dar pe de altă parte, ele devin mai susceptibile la leziuni traumatice. O persoană cu un menisc uzat va dezvolta o ruptură de menisc mai rapid sub stres fizic decât o persoană cu menisci intact.
Tulpinile incorecte care afectează meniscurile includ congenitale picior greșeli (lovitură-genunchi sau picioare de arc), precum și ghemuit frecvent sau exces de greutate muncă. Într-un proces degenerativ al meniscului interior, persoana afectată se simte de obicei în creștere durere când genunchiul este sub stres. Întinderea durere variază în funcție de gravitatea leziunii.
Dacă meniscul este doar ușor rupt, durere poate fi doar ușoară. Dacă meniscul este rupt, genunchiul de multe ori nu poate fi mișcat în intervalul normal de mișcare. Dacă părți ale meniscului au fost deja frecate sau ridicate, flexia sau extensia genunchiului poate provoca zgomote de fisurare în articulația genunchiului.
Dacă un menisc se rupe brusc în cursul unui accident, acest lucru se manifestă de obicei ca durere puternică, înjunghiată, care trage în genunchi, ceea ce face imposibilă o presiune suplimentară asupra genunchiului. În plus, adesea se dezvoltă un revărsat articular, ceea ce duce la o umflare a genunchiului. Un interval normal de mișcare nu mai este dat.
De asemenea, a aruncat cartilaj piesele pot duce la un blocaj acut al articulației, care nu mai poate sau nu poate fi îndoit sau întins deloc. Cel mai important instrument medical pentru diagnosticul unei rupturi de menisc interior este examinare fizică. Prin diferite teste ortopedice, medicul poate verifica implicarea meniscurilor.
Se folosesc diferite mișcări ale mâinilor, puncte de presiune și secvențe de mișcări și acestea sunt verificate pentru a fi dureroase. Dacă meniscul interior este deteriorat, durerea este concentrată pe interiorul spațiului articular al genunchiului. În imagistică, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN a genunchiului) este deosebit de potrivită pentru detectarea unui menisc rupt.
artroscopia poate fi, de asemenea, utilizat pentru a determina gradul de deteriorare a meniscului. Acest lucru poate fi important pentru alegerea procedurii terapeutice. terapia lacrimei meniscului este important, deoarece altfel pot apărea complicații pe termen lung.
Mai ales dacă părți ale meniscului interior au intrat deja în spațiul articular, ar trebui ales un tratament chirurgical al leziunii, deoarece cartilaj piesa duce la deteriorarea suplimentară a suprafețelor articulației din cauza fricțiunii. Pe termen lung, acest lucru la rândul său duce la dezvoltarea artroza în articulația genunchiului. În funcție de locul lacrimii, este preferată sutura meniscală.
Cu toate acestea, acest lucru poate fi efectuat numai în locurile în care meniscul interior este mai bine alimentat cu sânge. În caz contrar, sutura nu va putea duce la o fuziune a părților meniscului. Ca proceduri alternative, rezecția parțială a meniscului sau rezecția completă a meniscului pot fi luate în considerare în astfel de zone cu un aport redus de sânge.
Cu meniscectomia parțială, se elimină cât mai puțin țesut meniscal posibil. Fragmentele deosebit de libere sunt îndepărtate din spațiul articulațiilor, astfel încât să nu conducă la deteriorarea suplimentară a suprafețelor articulațiilor. Dacă lacrima meniscului este foarte mare, uneori întregul menisc trebuie îndepărtat pentru a obține un rezultat optim al terapiei.
Ulterior, meniscul interior eliminat trebuie înlocuit cu un transplant sau un menisc artificial. Exercițiile fizioterapeutice pentru restabilirea mobilității articulației sunt deosebit de importante. În funcție de întinderea leziunii, poate dura săptămâni până la luni până când genunchiul poate fi încărcat din nou în mod normal și sportul poate fi practicat din nou.
Medicul curant trebuie să discute acest lucru individual cu pacientul. Leziunile minore ale meniscului nu necesită neapărat o intervenție chirurgicală. În acest caz, adesea ameliorarea celor afectați picior cu o imobilizare a genunchiului pentru câteva săptămâni, aportul de analgezice iar fizioterapia ajută la obținerea unei vindecări bune.
O vătămare a meniscului interior poate fi foarte dureroasă. Lacrimile de menisc care apar brusc, de exemplu ca urmare a unui accident sau a unei vătămări sportive, au ca rezultat de obicei dureri în articulația genunchiului afectată. Dacă o bucată de cartilaj devine complet detașat sau iese în spațiul articular, ceea ce poate duce la o blocare bruscă a mobilității articulației genunchiului. Durerea cauzată de un proces degenerativ la menisci este destul de difuză și mai puțin împușcată.
Se manifestă în principal în situații de stres și cresc odată cu extinderea tulpinii. Deteriorarea meniscului interior este indicată în special de durerea din zona golului articular, care poate fi declanșată și de presiunea cu degetele sau de durere când genunchiul este întors spre exterior (rotație externă), precum și durerea la ghemuit sau în picioare dintr-o poziție ghemuit. În plus, o revărsare articulară se poate dezvolta ca parte a unei leziuni la menisc.
În acest caz, fluidul se acumulează în spațiul articular și apasă asupra structurilor înconjurătoare. În funcție de amploarea revărsării, poate provoca și durere, deoarece genunchiul este apoi foarte strâns și încordat. În cazul în care un menisc rupt nu este tratat corespunzător, artroza în articulația genunchiului se poate dezvolta pe termen lung.
Și aceasta se caracterizează apoi prin durere atunci când genunchiul este mișcat. Pentru a preveni acest lucru, este indispensabilă o terapie timpurie și adaptată individual. Chirurgia nu este întotdeauna necesară.
