Pancreasul produce secreții digestive care trec prin canalul pancreatic în porțiunea superioară a intestinului subtire. Dacă conducta sau orificiul este îngustat, de exemplu prin comun calculi biliari, secrețiile pancreatice fac backup, ceea ce poate conduce la pancreatită.
Ce este canalul pancreatic?
Canalul pancreatic este canalul excretor al porțiunii exocrine a pancreasului. Se ramifică în acinii parenchimului pancreatic, unde primește digestiv secretat enzime și le transportă la duoden. Canalul pancreatic se deschide la nivelul papilă duodeni major (Vateri) în pars descendent al duoden.
Anatomie și structură
Sistemul de canal excretor pancreatic este format din secțiuni intralobulare și interlobulare și canalul excretor principal, canalul pancreatic. În interiorul acini, cu diametru mic, scăzut epiteliu glandele de comutare încep. În multe altele glandele salivare, bucăți de benzi cu cilindrice epiteliu urmați piesele de comutare. Astfel de bucăți de dungi sunt absente în pancreas. Parenchimul pancreatic este împărțit în lobuli. Fiecare dintre acești lobuli, care constă din mai multe glande acinare seroase, este atașat la un canal excretor care unește piesele intercalare. Secțiunile interlobulare prezintă un aspect foarte prismatic epiteliu cu microvili scurte și secretă mucus neutru, bogat în sialomucină. Se deschid în canalul pancreatic, care trece longitudinal prin pancreas. Din punct de vedere histologic, seamănă cu porțiunile interlobulare; cu toate acestea, celulele exfoliante sunt prezente aici, iar glandele mucoide izolate se deschid în el. Canalul pancreatic major (Wirsungi) are o grosime de 2 mm și în cele mai multe cazuri se termină pe papilă duodeni major împreună cu ductus choledochus, comun bilă conductă. Orificiul este format dintr-un mușchi sfincterian, sfincterul Oddi. În timpul dezvoltării embrionare, pancreasul și canalele sale excretoare sunt formate prin fuziunea anlagenului pancreatic ventral și dorsal. La 6-10% dintre indivizi, această fuziune nu are loc și se formează un pancreas divisum. Acești indivizi au un ductus pancreaticus minor sau accessorius (Santorini) care se deschide la papilă duodeni minor.
Funcția și sarcinile
Canalul pancreatic transportă digestiv enzime produs în pancreas la duoden. Acestea sunt lipazele (pentru digestia grăsimilor), amilaze (pentru scindarea carbohidraților) și proteaze. Proteazele sunt eliberate sub formă de proenzime, adică precursori inactivi. Acestea sunt activate numai în intestinului subtire pentru a preveni autodigestia pancreatică. Aceste proteaze sunt tripsină, chimotripsină, elastază, fosfolipază A și carboxipeptidaza. Bilă acizi intrarea în pancreas ar putea declanșa și auto-digestia. Cu toate acestea, presiunea din sistemul canalelor pancreatice este mai mare decât cea din bilă sistem de conducte, care previne reflux de bilă. Grasă și aminoacizi în dietă provoacă producerea de colecistochinină în celulele I ale duodenului și jejunului. Aceasta, precum și stimularea vegetativă sau neuronală, este un stimul pentru celulele acinare pancreatice pentru a produce și secreta digestiv enzime. Secretina, care este produsă în celulele S ale duodenului când pulpa alimentară din stomac scade pH-ul din duoden, favorizează eliberarea de de apă, bicarbonat și mucine din celulele canalelor excretoare pancreatice. Astfel, se produc în total 1000-2000 ml de secreții pancreatice pe zi, care sunt avansate doar prin presiunea secretorie. Canalul pancreatic nu conține celule mioepiteliale, deci nu se poate contracta.
Boli
Calculii biliari iar tumorile la sau adiacente papilei duodeni Vateri pot obstrucționa sau comprima extern canalul excretor. Diverticulele duodenale pot compromite funcțional sfincterul Oddi. În aceste cazuri, există reflux a secrețiilor pancreatice în pancreas. Enzimele proteolitice sunt activate atunci când sunt încă în sistemul ductal pancreatic, ducând la autodigestie pancreatică, necroză, și pancreatită acută. Elastaza atacă pereții vasculari, provocând hemoragii. Lipaze și bilă acizi provoacă țesut adipos necroză. Fosfolipaza A convertește lecitină în lizolecitina citotoxică. Kalikrein se formează și în pancreas, printre alte locuri. Când este activat, acesta duce la eliberarea bradikinină, care provoacă vasodilatație la şoc. Pancreatita acuta are o letalitate generală de 10-20% .Traumatismul poate provoca ruperea conductelor excretoare. Scurgerea de enzime pancreatice în abdomen rezultă necroză și peritonită Acolo. Necroza autodigestivă în pancreas duce la fibroză și cicatrici ale canalelor pancreatice în secțiunea afectată, iar această stenoză la rândul său crește riscul de reapariție a pancreatită. Țesutul pancreatic anterior stenozei se atrofiază. Deși rămâne, de obicei, asimptomatic, pancreasul dividum favorizează dezvoltarea acutelor sau cronice pancreatită când papila duodeni minoră are o capacitate de drenaj insuficientă sau este chiar ușor stenozată, de exemplu, din cauza inflamaţie. Adenocarcinomul ductal apare și din celulele epiteliale ale conductelor excretoare. Are o incidență globală scăzută de 10 la 100,000 pe an, dar este de departe cea mai frecventă tumoare pancreatică. Este extrem de malign și are o letalitate ridicată. Cancer pancreatic este cel mai adesea localizat în pancreas cap, care poate conduce la stenoza porțiunilor intrapancreatice ale canalului pancreatic și ale canalului coledoc. Cu toate acestea, simptomele nu apar până la o fază târzie, astfel încât până la momentul diagnosticului, tumora este adesea deja inoperabilă. În schimb, tumorile de la papila Vateri, care au același lucru histologie ca carcinom ductal pancreatic, cauza icter devreme din cauza restantei biliare. Acest lucru duce la un diagnostic mai rapid, motiv pentru care aceste neoplasme au un prognostic mai bun.
Boli tipice și frecvente ale pancreasului
- Pancreatită (inflamația pancreasului).
- Cancer pancreatic (carcinom pancreatic)
- Diabetul zaharat
