Anemie cu deficit de fier: test și diagnostic

Parametrii de laborator de ordinul I - teste de laborator obligatorii.

• Număr mic de sânge [anemie hipocromă microcitară:
  • MCV (volumul corpuscular mediu; volumul mediu individual de celule roșii / volumul unei singure celule roșii din sânge) ↓ → microcitar
  • MCH (engl. Hemoglobină corpusculară medie; hemoglobină corpusculară medie (= conținut mediu de hemoglobină per eritrocit)) ↓ → hipocrom
  • MCHC (engl. Concentrația medie a hemoglobinei corpusculare; concentrația medie a hemoglobinei corpusculare: concentrația medie de hemoglobină a hematocritului (masa eritrocitară)) ↓]
• Număr diferențial de sânge
• Morfologia celulelor roșii (sânge frotiu) [hipocromie, microcitoză, anulocite].
• Feritină (proteină de stocare a fierului) [↓↓]
• Acid folic
• Vitamina B12
• Fier [fier seric ↓]
• Reticulocite („eritrocite tinere”) - utilizate pentru a se diferenția în anemie hipo- și hiperregenerativă [anemie cu deficit de fier: normală; anemie hemoragică: ↑]
• Parametri inflamatorii - CRP (proteina C-reactivă) sau VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor).
• Starea urinei (test rapid pentru: pH, leucocite, nitriți, proteine, glucoză, cetonă, urobilinogen, bilirubina, sânge), sediment, dacă este necesar, urocultură (detectarea și rezistograma patogenilor, adică testarea adecvată antibiotice pentru sensibilitate / rezistență).
• Test pentru ocult (nu este vizibil) sânge în scaun.

Parametrii de laborator ordinul 2 - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică, etc. - pentru clarificarea diagnosticului diferențial.

• Transferrina (proteina de transport a fierului) [↑]
• transferinei saturație [↓; saturația transferinei <20% are o sensibilitate ridicată (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin utilizarea testului, adică apare un rezultat pozitiv al testului) de 90% pentru detectarea stărilor de deficit de fier, dar numai specificitate (probabilitatea ca persoanele sănătoase care nu suferă de boala în cauză să fie, de asemenea, detectate ca fiind sănătoase în test) de 40-50%]
• transferinei receptori (receptori solubili ai transferinei, sTfR): concentrare de sTfR în ser este un indicator al de fier aprovizionarea cu eritropoieză.
• zinc protoporfirină (ZPP): dacă deficit de fier nu oferă suficient fier pentru încorporarea în protoporfirină 9 pentru formarea hemului, zinc este încorporat ca înlocuitor.
• Fier de călcat absorbție test - dacă de fier tulburare de absorbție este suspectată Procedură: Dacă fierul seric crește cu cel puțin 9 μmol / l în decurs de 2 ore după administrarea orală administrare de 200 mg fier divalent într-o post, pacient culcat, fier intact absorbție este prezent. În absența unei creșteri după 4 ore, este prezentă tulburarea de reabsorbție a fierului.
• Haptoglobina [anemie feriprivă: normal] - todiagnostic datorat [anemii hemolitice: ↓] și evaluarea cursului bolilor hemolitice.
• Lactat dehidrogenază (LDH).
• Parametrii renali - uree, creatinină, acid uric.
• Ficat parametri - alanină aminotransferază (ALT, GPT), aspartat aminotransferază (AST, GOT), glutamat dehidrogenază (GLDH), gamma-glutamil transferază (γ-GT, gamma-GT; GGT), fosfatază alcalină, bilirubina.
• Parametrii tiroidei - TSH (hormon de stimulare a tiroidei).
• Mărimea măduvei osoase

Alte note

• Adesea de diferențiat de anemie feriprivă is diagnostic diferentiat de anemie hemoragică. Pentru aceasta, un număr scăzut de eritrocite (celule roșii din sânge) și o scădere hemoglobină concentrare (pigment de sânge) în sânge este caracteristic. Mai mult, reticulocitoza periferică (apariția crescută a precursorilor eritrocitari imaturi (reticulocite) în sânge) apare în sângerare anemie. Sângerare anemie este cauzată de pierderea acută de sânge. Sursa sângerării este în primul rând genitală sau gastro-intestinală.

Etapele deficitului de fier

Legendă

• Solubil transferinei Receptoare (sTfR): concentrare de sTfR în ser este un indicator al alimentării cu fier a eritropoiezei.
• zinc protoporfirină (ZPP): dacă deficit de fier nu furnizează suficient fier pentru încorporarea în protoporfirină 9 pentru formarea hemului, zincul este încorporat ca substitut.