Scleroza multiplă: terapie

Măsuri generale

  • Prevenirea căderii (vezi mai jos „Înclinarea căderii/ prevenire / măsuri pentru prevenirea căderilor ”).
  • Nicotină restricție (abținerea de la tutun utilizare).
    • Îmbunătățește prognosticul în ceea ce privește gradul de dizabilitate.
    • Are un impact asupra timpului de tranziție la progresia cronică secundară (SPMS): în fiecare an suplimentar de fumat după diagnostic accelerează timpul de conversie SPMS cu 4.7
  • Evitarea fumatului pasiv
  • Limitat alcool consum (bărbați: max. 25 g alcool pe zi; femei: max. 12 g alcool pe zi).
  • Limitat cafeină consum (maxim 240 mg de cofeină pe zi; echivalent cu 2 până la 3 căni de cafea sau 4 până la 6 căni de verde /ceai negru).
  • Scopul greutății normale! Determinarea IMC (indicele de masă corporală, indicele de masă corporală) sau a compoziției corporale prin analiza impedanței electrice și, dacă este necesar, participarea la un program de pierdere în greutate supravegheat din punct de vedere medical sau la un program pentru subponderali
    • IMC ≥ 25 → participarea la un program de slăbire supravegheat medical.
    • Scăzând sub limita inferioară a IMC (de la 19: 19; de la 25: 20; de la 35: 21; de la 45: 22; de la 55: 23; de la vârsta din 65: 24) → Participarea la un program medical supravegheat pentru subponderal.
  • Evitarea stresului psihosocial:

Metode convenționale de terapie non-chirurgicală

  • Transplantul de celule stem (mai precis, transplantul de celule stem hematopoietice; HSCT; transplantul de celule stem hematopoietice) - În studiul HALT-MS, 19 din 24 de pacienți nu au prezentat încă dovezi ale activității bolii (NEDA) la trei ani după celula stem autologă terapie. Între timp, pacienți suplimentari au dezvoltat leziuni RMN, astfel încât rata NEDA după cinci ani este probabil să fie de aproximativ 60%. Un pacient a murit de masiv ficat necroză și sepsis ca urmare a imunoablării inițiale.
  • Într-un studiu retrospectiv de cohortă la pacienții cu SM care au primit autologi transplant de celule stem, o probabilitate de 5 ani de supraviețuire fără progresie a fost stabilită a fi de 46%. Opt din 281 de pacienți (2.8 la sută; 95 la sută interval de încredere 1.0-4.9 la sută) au murit în primele o sută de zile după transplantare.
  • Stimulare magnetică transcraniană (TMS): procedură prin care un curent electric este generat nedureros prin intact craniu în creier țesut prin intermediul câmpurilor magnetice fluctuante (aproximativ 1 Tesla câmpuri magnetice puternice pulsate), declanșând astfel potențiale de acțiune neuronală; De 3 ori pe săptămână timp de 20 de minute fiecare timp de 6 săptămâni - pentru a reduce simptomele unei de oboseala cronica la pacienții cu scleroză multiplă (DOMNIȘOARĂ); grupul verum a prezentat o scădere semnificativă a oboseală.

Opțiuni terapeutice pentru tulburări specifice

Spasticitate

  • Răspunde la terapie psihica și a efectuat în mod regulat exerciții și întinderi.

Ataxia (tulburări ale coordonare a mișcărilor).

  • Dacă nu se poate obține o îmbunătățire cu medicamentul terapie, stimulare profundă a creierului (THS; sinonime: stimulare profundă a creierului; stimulare talamică; engleză: stimulare profundă a creierului, DBS) poate fi utilizat.

Oboseală

Pentru oboseală (oboseală), trebuie folosite în primul rând metode de terapie non-medicamentoasă; Acestea includ:

  • Antrenament de rezistenta
  • Programe de gestionare a energiei (cu structurare zilnică) / programe de autogestionare.
  • Răcire pentru pacienții sensibili la căldură
  • Terapia cognitivă comportamentală (CBT)

Tulburări cognitive

  • Antrenament intensiv pentru atenție

Disfuncția lamelor

  • Comportamental terapie - jurnal de micțiune, verificați cantitatea de băut.
  • Antrenamentul podelei pelvine
  • Proceduri de biofeedback
  • Auto-cateterizare intermitentă pentru insuficiență vezică golire.
  • Neuromodulare invazivă sacrală pentru reducerea incontinenţă simptome.
  • Procedurile chirurgicale reconstructive pot fi efectuate de la caz la caz, dacă toate măsurile eșuează

Disfuncție sexuală

  • Terapie cognitiv comportamentală
  • Pentru disfuncția erectilă (DE), se poate încerca aplicarea intracavernozală (injecție de țesut erectil) a prostaglandinelor

Ajutoare medicale

  • Când e nevoie

vaccinările

Se recomandă următoarele vaccinări, deoarece infecțiile pot declanșa (provoca) recăderi:

  • Vaccinarea împotriva gripei
  • Vaccinarea pneumococică

notițe

  • Deoarece pacienții cu SM ar trebui să primească, de asemenea, o bună protecție împotriva vaccinării, se recomandă reîmprospătarea protecției împotriva vaccinării, dacă este posibil, înainte de a începe terapia cu SM.
  • Se recomandă prudență la vaccinarea cu vaccinuri vii din cauza imunocompetenței reduse în cadrul terapiei MS!
  • Live vaccinuri sunt contraindicate în primele trei luni dupădoză terapia cu corticosteroizi, precum și în timpul terapiei cu terapie imunosupresivă pentru MS.

Verificări periodice

  • Controale medicale regulate

Medicina nutrițională

  • Consilierea nutrițională bazată pe analiza nutrițională
  • Recomandări nutriționale în conformitate cu un amestec dietă luând în considerare boala la îndemână. Aceasta înseamnă, printre altele:
    • Total zilnic de 5 porții de legume și fructe proaspete (≥ 400 g; 3 porții de legume și 2 porții de fructe).
    • O dată sau de două ori pe săptămână pește de mare proaspăt, adică pește marin gras (omega-3 acizi grași) precum somon, hering, macrou.
    • Foarte bogat în fibre dietă (cereale integrale, legume).
  • Respectarea următoarelor recomandări dietetice speciale:
    • Reducerea consumului de grăsimi și carne de origine animală.
    • Dieta bogată în:
      • Fibre alimentare
        • Propionatul și butiratul acizilor grași cu lanț scurt, formați în cadrul proceselor de fermentare a bacteriilor intestinale, au efecte antiinflamatorii / antiinflamatorii (dacă este necesar, de asemenea, aport de propionat peroral); stimulează celulele reglatoare ale sistemului imunitar și crește numărul acestor celule; în acest fel, influențează pozitiv reglarea imunitară (microbiom) mediată la nivelul intestinului la persoanele cu scleroză multiplă (SM)
      • Vitamine (B12, D)
      • Acizi grași omega-3 (pești marini)
      • L-triptofan; L-fenilalanina
  • Selectarea alimentelor adecvate pe baza analizei nutriționale
  • A se vedea, de asemenea, la „Terapia cu micronutrienți (substanțe vitale)” - dacă este necesar, luând o dietă adecvată completa.
  • Informații detaliate despre medicină nutrițională vei primi de la noi.

Medicamente pentru sportivi

Kinetoterapie (inclusiv fizioterapie)

Psihoterapie