Prezentare scurta
- Cauze si factori de risc: Postura incorecta si suportarea greutatii, lungimi diferite ale picioarelor, leziuni si traumatisme, aparat ligamentar laxat, boli cronice precum osteoartrita, boli reumatismale inflamatorii, obezitate, factori genetici.
- Simptome: durere pe o parte în timpul mișcării sau stresului, care poate radia către fese sau picioare.
- Sindromul ISG în sarcină: articulația sacroiliaca este slăbită și instabilă din cauza modificărilor hormonale.
- Evoluția bolii și prognostic: Dacă este lăsat netratat, sindromul ISG duce adesea la dureri de spate cronice. Cu cât terapia începe mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare.
- Examinări și diagnostic: examinări manuale cu test de provocare, test antecedent sau test pentru durere de presiune, diagnostic de excludere cu ajutorul imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sau examinări cu raze X.
Care sunt cauzele unui bloc ISG?
Există diverse cauze și factori care declanșează sau promovează blocarea articulației sacroiliace (blocarea ISG) sau sindromul ISG:
Stres incorect și suprasarcină
Responsabile pentru un blocaj la nivelul articulației sacroiliace sau un sindrom ISG sunt adesea tensiuni puternice de tracțiune sau compresiune asupra aparatului ligamentar al articulației sacroiliace (ISG). Acestea sunt cauzate de posturi incorecte, de exemplu în timpul sportului sau din cauza picioarelor de diferite lungimi.
Receptorii durerii ai articulației sacroiliace sunt deosebit de activi în sindromul ISG. Adesea, cordoanele nervoase individuale care ies din canalul spinal la nivelul sacrului și călătoresc de-a lungul ISG sunt ciupite și transmit durerea în consecință.
Boli
Alte boli, în care sunt prezente o inflamație a oaselor în zona articulației (osteoartrita) sau o curbură a coloanei vertebrale (scolioză) sau infecții precum și chisturile, se numără și ele printre declanșatorii unui sindrom ISG.
Alte cauze posibile
Alți factori care cauzează sindromul ISG includ o predispoziție genetică sau boli anterioare ale ISG, în care articulația a fost rigidizată chirurgical, de exemplu.
Care sunt simptomele blocajului ISG?
Sindromul ISG este adesea însoțit de un blocaj al articulației. Acest lucru face ca suprafețele articulare să se încline, ceea ce înseamnă inițial o tulburare mecanică de mișcare în zona șoldului. Din acest motiv, persoanele afectate sunt restricționate în circulație.
Unii pacienți cu blocaj ISG raportează dureri abdominale, în special dureri în abdomenul inferior și zona inghinală, din cauza tensiunii în mușchiul lombar-iliac (mușchiul iliopsoas).
La unele femei, blocajul ISG afectează uneori funcționalitatea mușchilor podelei pelvine. Se tensionează, determinând deplasarea organelor din pelvis, cum ar fi vezica urinară. De obicei, acest lucru declanșează un impuls crescut de a urina.
Cum este tratat sindromul ISG?
Există câteva opțiuni de tratament atunci când articulația sacroiliaca este blocată și este prezent sindromul ISG. Ele depind de cauzele reale. Adesea este o suprasarcină sau o sarcină incorectă, care poate fi deja contracarată printr-o postură îmbunătățită și odihnă temporară. Încercați să evitați sau cel puțin să minimizați factorii declanșatori.
Exerciții
Cu următoarele exerciții, care pot fi efectuate și acasă, este posibilă eliberarea unui blocaj ISG și ameliorarea simptomelor corespunzătoare:
Repetați fiecare parte de trei ori.
Destindere picior/șold în poziție laterală: Întindeți-vă în poziție laterală cu picioarele întinse. Sprijină-te cu brațul deasupra capului punând mâna pe covoraș în fața trunchiului. Brațul inferior este îndoit. Acum întindeți piciorul deasupra capului ridicându-l mai mult decât lățimea umerilor. Degetele de la ambele picioare sunt îndreptate spre partea laterală a abdomenului. Repetați această mișcare de până la 30 de ori.
Repetați mișcarea de aproximativ 30 de ori, apoi schimbați părțile.
Repetați exercițiul pentru fiecare picior de cel puțin trei ori.
Pentru toate exercițiile, utilizați un suport, cum ar fi un covoraș de dormit și un suport pentru cap, cum ar fi un suport mic. Se recomandă efectuarea exercițiilor de două până la trei ori pe zi.
Terapia prin infiltrare
Pe lângă anestezicele locale, se folosesc glucocorticoizi antiinflamatori și analgezici precum cortizonul.
Mobilizare sau manipulare
Medicii sau kinetoterapeuții special instruiți folosesc terapia manuală pentru a elibera blocajele articulare existente. Există două proceduri diferite pentru aceasta:
- Mobilizare: Întinderea atentă îmbunătățește mobilitatea articulației afectate.
Medicament
Medicamentele pentru ameliorarea durerii precum ibuprofenul sau diclofenacul aparțin așa-numitelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și sunt utilizate pentru durerile acute de spate doar pentru o perioadă foarte scurtă de timp și în doze mici. Experții nu recomandă utilizarea pe termen lung a AINS din cauza posibilelor efecte secundare severe.
Opțiuni suplimentare de tratament
O altă modalitate de a reduce disconfortul cauzat de sindromul ISG este stabilizarea spatelui inferior în zona șoldului cu benzi kinesio. Ele aparțin metodelor alternative de terapie a căror eficacitate medicală nu a fost dovedită clinic. Prin urmare, discutați cu medicul curant dacă astfel de casete sunt o opțiune pentru dvs.
Ziua Operației
Blocaj ISG în sarcină
Se estimează că aproape fiecare a doua gravidă suferă de dureri legate de sarcină în articulația iliaco-cruciată (articulația sacroiliac), în regiunea dintre coloana lombară inferioară și sacru și/sau în zona simfizei pubiene.
Ligamentele slăbite și sarcina crescută pe pelvis în timpul sarcinii declanșează adesea sindromul ISG. Deoarece aparatul ligamentar își pierde stabilitatea și articulația sacro-iliaca este mai puțin capabilă să reziste la sarcinile de presiune, partenerii articulațiilor osoase se depărtează ușor și se deplasează. Ca urmare, nervii care ies din canalul spinal la nivelul sacrului alunecă în spațiul articular și devin ciupiți, în funcție de mișcare. Acest lucru declanșează durere.
În cele mai multe cazuri, un blocaj ISG se retrage încet de la sine după naștere, pe măsură ce ligamentele se strâng din nou. Exercițiile regulate ca parte a măsurilor de recuperare postpartum ajută la reducerea simptomelor sindromului ISG. Cu toate acestea, la aproximativ 20% dintre femei, simptomele persistă pe termen lung.
Ce este sindromul ISG?
În cazul unei afecțiuni ISG, suprafețele articulare alunecă și se înclină – apare un blocaj ISG în partea inferioară a spatelui sau un sindrom ISG, care se caracterizează prin durere acută în zonă. Adesea, încărcarea incorectă a articulației cauzează sindromul ISG și, de asemenea, apare mai frecvent în timpul sarcinii și se caracterizează în primul rând prin durere.
În cazul încărcării incorecte severe și permanente, sindromul ISG duce uneori și la inflamarea articulației sacroiliace, care provoacă apoi dureri severe în ISG. În cazul unei inflamații ISG, medicii vorbesc de sacroiliită.
Evoluția bolii și prognosticul
Examinări și diagnostic
Oricine are dureri la nivelul articulației sacroiliace ar trebui să consulte un medic. Inițial, mulți pacienți caută tratament de la medicul lor primar, care de obicei îi trimite la un chirurg ortoped. Dacă aveți dureri la nivelul articulației sacroiliace, medicul dumneavoastră vă va adresa următoarele întrebări, printre altele, pentru a afla despre istoricul dumneavoastră medical (istoric medical):
- Când a apărut prima dată durerea?
- Unde este mai exact durerea?
- Iradiază durerea, de exemplu în picior?
- De ce afectiuni preexistente suferi?
- Există vreo boală ereditară cunoscută în familia ta?
- Ai avut o cădere?
- Ai febra?
Examinare fizică
Medicul dumneavoastră vă va examina apoi fizic. Printre altele, el sau ea va efectua următoarele examinări:
- Fenomen principal: Stai cu spatele la medic, care își pune degetele mari pe ambele articulații sacroiliace. Apoi te apleci înainte. În cazul iritației ISG, degetul mare de pe partea afectată este tras în flexie mai devreme.
- Semnul Mennell: Stai intins pe burta si medicul fixeaza articulatia sacroiliaca cu o mana. Cu cealaltă mână, îți ridică piciorul. Dacă simțiți durere în articulație, semnul Mennell este pozitiv și indică sindromul ISG.
Diagnosticarea ulterioară
În mod normal, analizele de sânge nu sunt necesare. Cu toate acestea, dacă aveți dureri lombare cronice înainte de vârsta de 45 de ani, medicul dumneavoastră vă va extrage sânge pentru a-l testa în laborator pentru semne de spondilită anchilozantă.
În plus față de o examinare cu raze X, care în mod ideal va arăta un blocaj ISG pe raze X, o scanare prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografie computerizată (CT) va detecta posibile fracturi sau luxații vertebrale la ISG.
Excluderea altor boli
- Fracturi osoase
- Tumori (de exemplu, cancerul coloanei vertebrale)
- infecţii
- Leziuni ale nervilor (de exemplu, în cazul unei hernie de disc)
- Boala lui Bechterew
- Dureri de spate induse psihologic
- Boli de șold (de exemplu artroza articulației șoldului)
Prevenirea
Deoarece blocajul ISG sau sindromul ISG se datorează în mare parte unei poziții incorecte și a efortului excesiv, poate fi prevenit în primul rând printr-o postură conștientă și corectă.
Mișcarea redusă și minciuna constantă, unilaterală, precum și multă ședere au de obicei un efect nefavorabil asupra ISG. Prin urmare, asigurați-vă că faceți suficient exercițiu.
În cazul factorilor genetici sau care declanșează infecții, este de obicei aproape imposibil să previi sindromul ISG.
