Sindromul HELLP este o complicație gravă în cursul sarcină. Poate avea consecințe care pun viața în pericol atât pentru mamă, cât și pentru copil.
Ce este sindromul HELLP?
Sindromul HELLP este una dintre tulburările hipertensive și apare în timpul sarcină. Termenul Sindromul HELLP este alcătuit din termenii englezi pentru cele trei simptome principale: Acestea sunt H pentru hemoliză, EL pentru Elevated Ficat Enzimeși LP pentru Low trombocitele. Aceasta se referă la un număr insuficient de trombocite (trombocite). Sindromul HELLP este o formă severă de preeclampsie. Acest condiție, de asemenea cunoscut ca si otrăvirea sarcinii sau gestoză, apare exclusiv în timpul sarcinii. Acest sarcină complicația se caracterizează prin sânge tulburări de coagulare, ficat disfuncție și hipertensiune arterială. În plus, nivelurile crescute de proteine apar în urină.
Cauze
Cauzele declanșatoare ale sindromului HELLP sunt încă neclare. Singura constatare confirmată este o conexiune cu procesele din placenta. De acolo este emis un semnal care determină o creștere a sânge presiune la femeia afectată. În unele cazuri, acest lucru poate afecta rinichii. În plus, anumite boli par să joace un rol important în dezvoltarea sindromului HELLP. Acestea sunt în primul rând hepatită, sistemului imunitar tulburări și cronice hipertensiune. În plus, o tendință de sânge cheagurile și factorii genetici pot avea un efect negativ. Conform unei alte ipoteze, un dezechilibru hormonal este responsabil pentru sindromul HELLP. Prostaglandina E și tromboxanul A joacă un rol în acest sens. Aceste hormoni, care aparțin prostaglandine, sunt hormoni tisulari care sunt produși în principiu în toate celulele corpului. În timp ce prostaglandina E dilată sângele nave și are un efect inhibitor asupra coagulării sângelui, tromboxanul A constrânge vasele de sânge și favorizează coagularea sângelui. Dacă există o perturbare în raportul celor două hormoni între ele, acest lucru are ca rezultat modificări negative ale coagulării sângelui.
Simptome, plângeri și semne
Chiar și într-o perioadă scurtă de câteva ore, simptomele pot apărea în sindromul HELLP. Primele indicii ale bolii sunt umflarea feței și membre, severe durere în abdomenul superior drept, care este deosebit de sever la atingere, tulburări vizuale, greaţă, vărsături, și un sentiment general de boală care crește rapid. În plus, proteinele sunt excretate din ce în ce mai mult în urină. În plus, tensiune arterială femeilor însărcinate crește la valori peste 190/110 mmHg. Cu toate acestea, unele simptome sunt adesea ușoare sau nu apar deloc. Problematic, umflare, greaţă, și vărsături sunt frecvente în timpul sarcinii, deci nu oferă informații concrete. Cu toate acestea, în cele mai grave cazuri, simptomele sindromului HELLP pot avea efecte care pun viața în pericol atât asupra mamei, cât și asupra copilului. Sindromul HELLP se dezvoltă de obicei în ultimul trimestru de sarcină. Cel mai adesea, apare în a 34-a săptămână de sarcină (SSW).
Diagnostic și curs
Dacă se suspectează sindromul HELLP, trebuie pus un diagnostic cât mai curând posibil. Din acest motiv, are loc internarea imediată a gravidei afectate la spital. Acolo, medicul curant stabilește mai întâi cel al pacientului istoricul medical. Condiții preexistente existente precum diabet mellitus, cronic hipertensiune arterială, rinichi boala și istoricul familial anterior sunt importante. Prezența sindromului HELLP poate fi confirmată doar prin teste de laborator. În timpul diagnosticării, coagularea sangelui parametri și ficat valorile sunt determinate. În plus, sunt efectuate diferite examinări pentru a monitoriza evoluția bolii, cum ar fi sonografia (ultrasunete examinare) a uter. Evoluția sindromului HELLP este considerată alarmantă. Dacă hemoliza progresează, există riscul de masivitate anemie. La fel, sângerarea internă se află în domeniul posibilităților. Cu cât persistă mai mult sindromul HELLP, cu atât este mai mare riscul de afectare a celulelor hepatice. Complicațiile deosebit de periculoase includ detașarea placenta și insuficiență renală acută.
Complicațiile
Sindromul HELLP poate provoca complicații grave și disconfort pentru copil și pentru mamă în timpul sarcinii. În cel mai rău caz, atât mama, cât și copilul mor. În primul rând, mama se simte în general bolnavă, cu severă umflarea feței. Există, de asemenea, tulburări vizuale și vărsături cu greaţă. Aceste plângeri reduc extrem de mult calitatea vieții pacientului. Există o extremă durere în abdomenul superior, mai ales la atingere. În multe cazuri, sindromul HELLP este diagnosticat târziu, deoarece plângerile și simptomele nu sunt clare pentru această boală. Cu toate acestea, fără tratament, sindromul poate avea un impact foarte negativ asupra copilului sănătate. Sângerări interne și rinichi eșecul poate continua să apară. În acest caz, persoana afectată este dependentă de dializă. De regulă, nu este posibil niciun tratament al sindromului HELLP. Din acest motiv, nașterea trebuie efectuată mai devreme, ceea ce duce în cele mai multe cazuri la disconfort și complicații. Nu este posibil să se facă o predicție generală despre succesul nașterii. Este posibil ca copilul să nu se nască complet sănătos.
Când trebuie să mergi la medic?
Deoarece sindromul HELLP poate, în cel mai rău caz, conduce atât la moartea mamei, cât și la moartea copilului, trebuie solicitat întotdeauna tratament medical și examinare. De regulă, un medic trebuie consultat dacă fața gravidei se umflă sever sau dacă există o gravitate durere în partea superioară a abdomenului. În plus, tulburările vizuale sau greața cu vărsături pot indica, de asemenea, sindromul HELLP și ar trebui examinate de un medic. Deoarece aceste plângeri pot apărea și în timpul sarcinii fără sindromul HELLP, este încă recomandată o examinare dacă apar. Hipertensiune arterială poate indica, de asemenea, această reclamație. În primul rând, femeia însărcinată ar trebui să consulte un ginecolog. El sau ea va putea diagnostica sindromul HELLP. Cu toate acestea, în caz de urgență acută sau dacă simptomele sunt foarte severe, spitalul ar trebui vizitat sau medicul de urgență ar trebui să fie chemat. Diagnosticul și tratamentul precoce pot salva viața copilului și a mamei.
Tratament și terapie
Tratamentul pentru sindromul HELLP depinde de momentul în care condiție apare. Dacă se manifestă după a 34-a săptămână de sarcină, trebuie indusă nașterea copilului. Dacă, pe de altă parte, sindromul apare înainte de a 32-a săptămână de sarcină, medicii întârzie procesul nașterii cât mai mult posibil. Acest lucru este urgent necesar pentru maturizarea plămânilor copilului. Medicamentul este utilizat pentru stabilizarea coagulării sângelui mamei și tensiune arterială. Este important să coborâți tensiune arterială într - un mod controlat pentru a preveni deteriorarea placenta. Din acest motiv, se efectuează întotdeauna o verificare CTG, în timpul căreia un aparat de înregistrare specială a muncii verifică mama contracţii pe de o parte și a bebelușului inimă activitatea pe de altă parte. Cu toate acestea, livrarea întârziată este fezabilă numai atunci când coagularea sangelui valori, tensiune arterială și valorile ficatului au revenit la normal. Cu cât livrarea poate fi indusă mai târziu, cu atât șansele de supraviețuire ale copilului sunt mai mari. A sustine plămân maturizare, copilul primește și el cortizonul sau preparate asemănătoare cortizonului. Pentru a permite o intervenție rapidă în caz de urgență, mama și copilul sunt monitorizate non-stop. Dacă sindromul HELLP este ușor, uneori este posibil să așteptați fără a induce nașterea. Cu toate acestea, strict Monitorizarea a tensiunii arteriale a mamei și a numărului de sânge este importantă.
Perspectivă și prognostic
Sindromul HELLP este o complicație gravă în timpul sarcinii și poate conduce la sechele serioase. Închideți medical Monitorizarea atât a mamei, cât și a copilului trebuie să intervină rapid în caz de urgență. Inițial, gravida se poate dezvolta sever anemie cu toate simptomele sale. Acest lucru înseamnă adesea că sângerarea internă nu poate fi exclusă, deoarece numărul de trombocite scade masiv. În cel mai bun caz, aceste sângerări se dovedesc a fi atât de minime încât nu sunt observate, dar pot să apară și sângerări cu simptome. Cu cât persistă mai mult sindromul HELLP, cu atât progresează afectarea celulelor ficatului femeii însărcinate. Acest lucru are ca rezultat formarea de hematoame mai mult sau mai puțin mari sub capsula hepatică, care sunt de obicei ușor vizibile pe ultrasunete.În caz de urgență, acest lucru duce la ruperea ficatului, care necesită o intervenție chirurgicală imediată și poate pune viața în pericol. Sindromul HELLP poate, de asemenea conduce până la leziuni severe la rinichi, inclusiv acute rinichi eșec. Toate acestea afectează copilul nenăscut cel mult prin medicația necesară și intervențiile chirurgicale la mamă. Devine periculos pentru copil dacă placenta se desprinde prematur ca urmare a sindromului HELLP. Acest lucru se poate întâmpla nu numai în timpul nașterii, ci și în mod neașteptat mai devreme în timpul sarcinii.
Prevenirea
Pentru a detecta sindromul HELLP la timp și pentru a-l trata în mod adecvat, îngrijirea prenatală trebuie efectuată în mod constant. Acest lucru se realizează prin măsurarea regulată a tensiunii arteriale, verificarea debitului de urină și examinarea funcțiilor renale și hepatice.
Îngrijire ulterioară
În majoritatea cazurilor, măsuri și opțiunile pentru îngrijirea de urmărire în sindromul HELLP sunt sever limitate. În acest caz, persoana afectată depinde mai întâi de un diagnostic rapid cu tratament ulterior pentru a preveni complicații ulterioare. În cel mai rău caz, acest lucru poate duce la moartea copilului sau a mamei, astfel încât depistarea precoce a bolii este în prim plan în sindromul HELLP. Posibilitățile de îngrijire ulterioară sunt de obicei aproape inexistente, deoarece cursul ulterior depinde în mare măsură de nașterea copilului. Examinările periodice ale copilului și ale mamei sunt necesare pentru a monitoriza situația în mod corespunzător. După naștere, copilul depinde de obicei de administrarea medicamentelor. În acest caz, părinții trebuie să fie atenți la doza corectă și, de asemenea, la aportul regulat. La fel, controalele regulate efectuate de un medic sunt încă necesare după naștere. Părinții depind de sprijinul familiei și al prietenilor pentru a preveni supărările psihologice sau depresiune. În acest context, îngrijirea și sprijinul iubitor au un efect pozitiv asupra evoluției bolii. Nu se poate prezice, în general, dacă sindromul HELLP va duce la scăderea speranței de viață pentru copil sau mamă.
Iată ce poți face singur
Sindromul HELLP este întotdeauna o urgență medicală care necesită asistență medicală promptă. Dacă se suspectează otrăvire, un spital trebuie vizitat imediat, deoarece există un pericol concret pentru viața mamei și a copilului. Tratamentul independent departe de medicina convențională este puternic descurajat. În caz contrar, există riscul unei agravări inutile a situației, care poate duce la daune ireversibile sănătate. În majoritatea cazurilor, viața mamei și a copilului poate fi salvată doar prin livrarea copilului până la secțiune cezariană. Cu toate acestea, acest lucru nu duce încă la o întrerupere a sindromului HELLP. Adesea, vârful apare numai după inducerea travaliului. Acest lucru face cu atât mai mare importanța îngrijirii ulterioare cuprinzătoare. Pe lângă îngrijirea fizică a mamei și a copilului, trebuie luată în considerare și îngrijirea mentală. Acest lucru se datorează faptului că efectele psihologice de multe ori continuă să fie resimțite de femeia în cauză chiar și ani mai târziu. Sprijinul psihoterapeutic ajută la procesarea experienței traumatice, la evitarea tulburărilor pe termen lung și la gestionarea vieții de zi cu zi.
