Diagnostic
Pacienții suferă de obicei durere independent de mișcare, care - dacă și bursele prezintă inflamație - pot apărea și în repaus și noaptea. Dacă se exercită presiune asupra spațiului articulației anterioare din zona tuberculului majus și a altor puncte de examinare, așa-numita presiune durere apare. Ridicarea brațului împotriva rezistenței doare, de asemenea, atunci când se ridică în intervalul între 60 și 120 °.
Acest lucru este cunoscut sub numele de așa-numitul „arc dureros” sau „arc dureros”. În plus, există și alte teste funcționale care ciupesc în mod specific manșetă rotativă sub acromion. Durere poate fi redus prin injectarea unui anestezic local în temeiul acromion.
În cazul în care brațul încă nu poate fi ridicat în ciuda faptului că nu are durere sau cu durere redusă, deteriorarea manșetă rotativă trebuie luată în considerare zona. Pentru a putea estima întinderea exactă a bolii, structura osoasă a articulația umărului poate fi evaluat prin intermediul Radiografie Control. Forma acromion și poziția cap of humerus sau posibilă calcificare a manșetă rotativă, care sunt deosebit de indicative de uzură, trebuie evaluate. Există, de asemenea, posibilitatea unui ultrasunete examinarea sau imagistica prin rezonanță magnetică. Este posibil să se evalueze condiție a manșetei rotatorilor și a dimensiunii bursei fără efecte secundare prin intermediul unui ultrasunete examinare.
Studiu
În timpul examinare fizică, examinatorul poate provoca uneori dureri prin aplicarea de presiune pe spațiul articulației frontale. Încercarea de a ridica brațul peste lateral împotriva rezistenței provoacă, de asemenea, durere. Dacă raza de mișcare a brațului lateral se ridică (răpire) este imaginat ca un semicerc, durerea este de obicei între 60-120 °. În special în această zonă, tendonul supraspinatus se află în constricția menționată mai sus și acest fenomen este numit „arc dureros”.
Pentru a verifica diagnosticul de sindrom de impingement, poate fi efectuat și așa-numitul test de oprire. Aceasta implică injectarea unui anestezic local sub înălțimea umerilor. Dacă încă nu este posibil să ridicați brațul după aceasta, manșeta rotatorului ar fi putut fi rănită.
Sonografia, razele X și imagistica prin rezonanță magnetică (imagistica prin rezonanță Marnet) sunt utilizate ca examinări instrumentale dacă sindrom de impingement este suspectat. Tendonul poate fi scanat pentru calcificări, dimensiunea bursei poate fi măsurată și manșeta rotatorului poate fi evaluată. Razele X pot fi utilizate pentru a evalua poziția și configurația structurilor osoase și pentru a măsura distanța dintre acromion și humeral cap (distanță acromio-humerală), care indică prezența unui sindrom de impingement dacă are mai puțin de 10 mm lungime.
În plus, zonele calcificate din tendon pot fi văzute în Radiografie. Imagistica prin rezonanță magnetică oferă informații despre anatomia și patologiile articulația umărului, în special în cazurile în care diagnosticul este neclar. Testul de impingement conform lui Hawkins este un test ortopedic care poate indica sau infirma un sindrom de impingement.
Testul este utilizat în principal atunci când se suspectează o boală ortopedică în articulația umărului sau în zona brațul superior. Testul Hawkins se efectuează cu pacientul în picioare sau așezat în fața examinatorului și brațul corespunzător atârnat relaxat lângă corp. Examinatorul apucă cotul pacientului cu o mână și cu încheietura cu celălalt.
Mai întâi brațul este îndoit cu 90 de grade la articulația umărului, apoi brațul la articulația cotului. Pacientul ține apoi brațul într-o poziție întinsă în fața sa. Examinatorul deplasează apoi un ștergător similar cu brațul pacientului în sus și în jos, efectuând o rotație pasivă în articulația umărului de la 130-145 de grade.
Această combinație de mișcări are ca rezultat o constricție crescândă în zona articulației umărului. Dacă această articulație este deja constrânsă de un sindrom de afectare, pacientul va raporta simptomele. Mai ales la sfârșitul mișcării pendulului, durerea indicată de Hawkins este pozitivă și indică puternic un sindrom de afectare.
Testul Hawkins este numit negativ dacă nu apare durere de mișcare ca urmare a secvențelor de mișcare descrise mai sus. Dacă testul Hawkins este negativ, un sindrom de afectare este aproape imposibil. În cazuri foarte rare testul poate fi negativ în ciuda prezenței sindromului de afectare.
În special cursurile ușoare sau etapele foarte timpurii fac adesea ca testul Hawkins să fie negativ, deși a avut loc o îngustare patologică a articulației umărului. Testul Hawkins este una dintre cele mai importante măsuri în diagnosticul sindromului de impingement, alături de proceduri imagistice precum ultrasunete sau radiografii. Testul este rapid de efectuat, nu costă nimic și oferă un grad de diagnostic ridicat în comparație cu tulpina. Dacă pacienții au spații anatomice mari în zona articulației umărului, testul Hawkins poate fi, de asemenea, negativ dacă un antrenament este afectat. În schimb, în acest caz, un semn Hawkins pozitiv indică un sindrom de afectare deja avansat.
Toate articolele din această serie:
