Poziție și funcție
Tendonul supraspinatus este tendonul de atașare al mușchiului supraspinatus (mușchiul osului superior). Acest mușchi își are originea în partea din spate a omoplat și se atașează la cap of humerus prin tendonul său. Mușchiul este responsabil în principal de răspândirea brațului departe de corp (răpire), în special la un unghi mai mare de 60 °. Împreună cu alți trei mușchi (musculatura infraspinatus, musculus subscapularis și musculus teres minor) formează așa-numitul manșetă rotativă. Acest grup de mușchi servește și la rotire brațul superior (în interior și în exterior), dar cea mai importantă sarcină a sa este stabilizarea articulația umărului, care altfel este relativ liber să se miște și are puțină siguranță.
Boli și leziuni
Deoarece tendonul supraspinatus este anatomic strâns legat de burse și de acromion, este deosebit de susceptibil la rănire și, prin urmare, este o cauză comună a umărului durere. Trei imagini clinice tipice sunt în prim plan aici: Sindromul de afectare, calcificări (care de foarte multe ori pot fi cauzate de modificări degenerative) și manșetă rotativă ruptură, în care tendonul supraspinatus se rupe deosebit de des. În sindrom de impingement, nu există suficient spațiu în articulația umărului pentru toate structurile, motiv pentru care anumite părți ale articulației se ciocnesc nefiresc, provocând durere persoanei afectate.
Ca urmare, mobilitatea articulația umărului este uneori sever restricționat. Aceasta poate avea cauze foarte diferite, dar cea mai frecventă cauză este îngroșarea tendonului supraspinatus. Acest lucru poate avea diverse motive: fie a fost expus la o supraîncărcare pe termen lung, fie s-a umflat ca urmare a inflamației sau a modificărilor degenerative.
Când brațul este întins lateral, tendonul supraspinatus se deplasează întotdeauna spre mijlocul corpului și alunecă între cap of humerus si acromion. Cu toate acestea, dacă este acum îngroșat, zona de sub acromion (spațiul subacromial) este astfel redus prea mult și structurile situate în interiorul acestuia sunt îngustate. Aceasta înseamnă că tendoane frecați direct unul împotriva celuilalt sau împotriva osului sau bursei și, prin urmare, diferite țesuturi sunt iritate.
Acest lucru duce la durere, mai ales în timpul răpire a brațului între 60 și 120 °, motiv pentru care unii oameni se referă la această tulburare drept „arc dureros”. În unele cazuri, durerea poate radia departe brațul superior și poate exista și noaptea când pacientul se întoarce spre partea bolnavă. Chirurgic, un sindrom de impingement poate fi de obicei bine tratat.
Cu toate ca manșetă rotativă ruptura este mai frecventă în asociere cu sindromul de afectare, nu are neapărat nimic de-a face cu ea. Pe parcursul vieții, tendonul supraspinatus devine din ce în ce mai subțire și mai puțin rezistent la rupere din cauza stresului constant. Acest lucru se datorează uzurii naturale a tendonului și parțial modificărilor degenerative cauzate de acesta.
Odată ce tendonul este „subțiat” în acest fel, este ușor să devină atât de suprasolicitat ca urmare a unei violențe, a unui accident sau a unui accident minime, încât să se rupă sau chiar să se rupă. În accidente mai mari, cum ar fi o cădere care este prinsă de brațul întins, chiar și un tendon nedeteriorat anterior se poate rupe. Plângerile de care se plânge un pacient sunt, în funcție de întinderea lacrimii, durere, mișcare restricționată (în special în răpire și rotație externă) și o reducere a forței.
Dacă tendonul nu este complet tăiat, ruptura este de obicei urmată de o terapie conservatoare (cu medicamente și fizioterapie). Deși acest lucru nu restabilește tendonul, utilizarea normală de zi cu zi poate fi de obicei restabilită într-un timp scurt. Dacă nu se obține niciun succes sau dacă tendonul este complet rupt, de obicei nu există nicio cale în jurul intervenției chirurgicale.
O altă boală comună a tendonului supraspinos este tendinoza sau tendinită calcarea, adică calcificarea tendonului sau atașamentului tendonului. Aici, calcificarea are loc sub sau pe tendonul în sine, ceea ce la rândul său duce la inflamația tendonului. Această inflamație aduce apoi semnele tipice de inflamație, în special durerea, umflarea, roșeața și o restricție a mișcării articulației umărului. Cauza exactă a acestor modificări nu a putut fi clarificată până astăzi, doar parțial sunt cauzate degenerativ (astfel o formă de Arthrose), parțial ele apar totuși uniform, fără niciun motiv recunoscut.
Cu ajutorul unui Radiografie imagine, calcificările pot fi ușor recunoscute și diagnosticul este, prin urmare, relativ simplu. Deoarece durerea poate fi foarte severă și calcificarea poate duce adesea la o rupere a tendonului supraspinatus la un moment dat, terapia este recomandată în general. În funcție de pacient, această terapie poate fi efectuată în mod conservator (adică cu răcire, medicamente, fizioterapie sau, mai recent, așa-numita extracorporală şoc terapia cu unde [ESWT], în care depunerile de calcificare în umăr sunt spulberate din exterior de unde de șoc cu frecvență joasă, deși acest lucru este încă controversat în ciuda rezultatelor bune) sau, în cazuri mai severe, prin intervenții chirurgicale în care calcificările sunt îndepărtate . Din păcate, chiar și după o operație, rata de recidivă nu trebuie strănut și, în plus, calcificările se vindecă și spontan, motiv pentru care avantajele și dezavantajele efectuării unei operații trebuie întotdeauna cântărite bine de către medic și pacient.
Toate articolele din această serie:
