Ecografie renală (Sonografie renală)

Ecografie renală (sinonime: ultrasunete a rinichilor; ultrasunete renale) este o procedură diagnostic importantă în medicina internă, în special nefrologia (rinichi medicament), care poate fi utilizat pentru imagistica în timp real a rinichilor pentru a identifica și, dacă este necesar, a clasifica procesele patologice ale rinichilor. Sonografia renală este o procedură exclusiv neinvazivă care nu prezintă niciun risc nici pentru pacient, nici pentru medicul curant. Avantajul sonografiei renale este că este relativ ușor de efectuat. În plus, nu sunt necesare măsuri pregătitoare la sediul pacientului, astfel încât sonografia poate fi utilizată practic oriunde. Cu ajutorul sonografiei este posibil să se determine dimensiunea rinichilor, precum și localizarea anatomică precisă a rinichilor. Pentru a exclude bolile tumorale în zona renală, se efectuează screening precis pentru tumori, chisturi și calculi ultrasunete. În special, nefrolitiaza dureroasă (rinichi boală de piatră) poate fi detectată sensibil cu ajutorul sonografiei rinichilor. În plus, procedura servește și pentru a determina rinichi funcția și posibila determinare a disfuncției renale. Pentru a evalua funcția renală, retenția urinară trebuie exclusă, deoarece prezența acestei simptomatologii indică o disfuncție nefrologică sau urologică. Procedura are, de asemenea, o mare importanță în detectarea așa-numitei boli renoparenchimatoase (modificări patologice în țesutul renal), care, pe lângă detectarea unei modificări patologice existente, permite, de obicei, și denumirea corectă a modificării. Datorită înaltei transplantare rate, este necesar să existe o procedură de diagnostic cu care să poată fi verificată funcția și morfologia rinichiului transplantat. Prin utilizarea sonografiei renale ca procedură de examinare standard, diverse complicații și riscuri după transplantare pot fi identificate. În special, renal nervură tromboză, care este relativ obișnuit, poate fi detectat prin evaluarea sonografică devreme după transplantare. În plus, detectarea precisă a modificărilor patologice nave poate fi realizat prin specificații folosind efectul Doppler. Cu ajutorul imagisticii sonografice a rinichilor nave, pot fi detectate boli vasculare primare (boli vasculare), inclusiv nefroscleroza hipertensivă (patologic hipertensiune arterială datorită îngroșării renale arteră) și glomeruloscleroza diabetică (procese de remodelare patologică a țesutului renal care apar din cauza diabet mellitus). Mai mult, inflamația vasculară a arterelor renale poate fi, de asemenea, detectată prin procedură. Cu toate acestea, pentru a detecta prezența renale arteră stenoză, culoare Sonografie Doppler (trebuie utilizată sonografia Doppler codificată prin culori, FKDS; vezi tabelul „Valorile normale în sonografia renală” de mai jos). Utilizarea sonografiei ca metodă de diagnostic poate fi utilizată și ca așa-numită metodă parametrică. Sonografia parametrică descrie specificația valorilor numerice specifice, de exemplu, pentru a efectua o descriere a modelelor de țesut. Factori precum strălucirea și omogenitatea (uniformitatea structurală a țesutului renal) ale țesutului sunt incluși în calcul, precum și manipularea calității imaginii asistată de computer. Cu ajutorul acestor calcule, este posibil să renunțați din ce în ce mai mult la metodele care implică complicații, cum ar fi luarea unui biopsie (probă de țesut).

Indicații (domenii de aplicare)

Boli renale congenitale

  • Hipoplazie renală - hipoplazia renală este un rinichi semnificativ redus, dar nu însoțit neapărat de o pierdere a funcției. De obicei, însă, rinichiul opus este mărit ca reacție de adaptare. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că o reducere a dimensiunii rinichilor cu o mărire compensatorie a rinichiului opus poate fi cauzată și de o stenoză (îngustare) a arterelor renale.
  • Rinichi ectopici - ectopia este o dezvoltare defectuoasă a rinichilor asociată cu localizarea anormală a rinichilor.
  • Rinichi cu potcoavă - această modificare anatomică se caracterizează printr-o fuziune a polilor renali inferiori (capătul inferior al rinichiului). Această punte, numită și istm, constă fie din parenchim renal (țesut renal), fie din țesut conjunctiv. Există riscul confuziei cu mărirea limfă noduri datorită dimensiunii și consistenței podului. De multe ori această tulburare de dezvoltare a rinichiului este însoțită de nefrolitiază și obstrucție pelvină renală (obstrucții ale pelvisul renal).
  • Rinichi dublu - această malformație foarte frecventă a rinichiului este observată pentru prima dată ultrasunete de un pod parenchimatic. Cu toate acestea, pentru a putea dovedi un rinichi dublu, trebuie făcută o urogramă intravenoasă. În urogramă, o dublă pelvisul renal și două uretere (uretere) trebuie văzute pentru a confirma diagnosticul.

Boală renală parenchimatoasă

  • Nefropatie diabetica - această boală este cea mai frecventă boală renală care poate conduce la terminal insuficiență renală (leziuni renale nevindecabile). Datorită acestui fapt, în punctul final ca a terapie dializă se utilizează procedura pentru sânge purificare.
  • glomerulonefrita - deși nu există mijloace sonografice clare de detectare, se efectuează în continuare o examinare cu ultrasunete, deoarece există de obicei o comprimare a țesutului renal. glomerulonefrita poate, de asemenea, conduce la etapa finală insuficiență renală.
  • Amiloidoza - depozite extracelulare („în afara celulei”) de amiloizi (rezistente la degradare proteine) care poate conduce la cardiomiopatie (inimă boală musculară), neuropatie (periferică sistem nervos boală) și hepatomegalie (ficat extindere), printre alte condiții. Examinarea sonografică a rinichiului relevă faptul că parenchimul renal este lărgit semnificativ.
  • Insuficiență renală acută (ANV) - cauzele insuficienței renale sunt multe. O mare importanță este diferențierea pre- și intrarenală (în amonte și în interiorul rinichiului) insuficiență renală. Un marker sonografic crucial este ecogenitatea (impulsuri de undă sonoră scurtă care sunt reflectate la diferite grade în funcție de țesut). Dacă este prezentă ecogenitate severă, acest lucru ar trebui considerat un prognostic slab pentru o progresie ulterioară.
  • Spațiu suspectat care ocupă leziuni - chist; tumoare solidă (carcinom cu celule renale, angiomiolipom).

Boli renale ale sistemului tubular

Bazin renal

  • Pietre urinare, retenție urinară

Rinichi de transplant - după cum s-a descris anterior, examinarea sonografică se efectuează după transplant pentru a exclude complicațiile frecvente, cum ar fi renale nervură tromboză sau umflarea rinichiului și pentru a determina funcția rinichiului transplantat.

Procedura

Procedură

  • Când efectuați procedura, primul pas este să vă asigurați că pacientul este poziționat corect. Cu toate acestea, medicul trebuie să-și facă propria judecată cu privire la variațiile de poziționare cele mai potrivite pentru evaluarea rinichilor. Pentru a obține rezultate adecvate în timpul examinării ecografice a rinichiului, este necesar să se adapteze poziționarea pacientului atât la constituția pacientului, cât și la structura care trebuie evaluată. Cu toate acestea, de regulă, procedura de diagnostic se efectuează cu pacientul întins plat, ținându-și brațele deasupra lui cap, astfel încât secțiunile flancului să poată fi realizate în stânga și în dreapta în timpul inspirației (inhalare). Secțiunea longitudinală rezultată este excelentă pentru evaluarea dimensiunii rinichilor.
  • După ce secțiunile de flanc au fost înregistrate, rinichiul ar trebui apoi „ventilat” într-un alt plan. Pentru a face acest lucru, medicul rotește traductorul ultrasunetelor cu 90 ° în sens invers acelor de ceasornic. „Ventilarea” rinichiului permite diferențierea mai strânsă a localizării chisturi renale, astfel încât devine posibilă o delimitare a hidronefrozei (congestie cronică a rinichilor cu distrugerea țesutului renal) la un chist renal.
  • În plus, schimbarea poziției traductorului servește pentru a vizualiza cortexul renal într-un plan suplimentar, ceea ce are drept consecință că detectarea neoplasmelor (neoplasme benigne și maligne) în zona renală este mai ușoară. Dacă este dificil să se determine în mod adecvat modificările patologice, există opțiunea de a efectua sonografia complet în poziție laterală. Dacă această variantă de poziționare nu aduce succesul sperat, este indicată o examinare cu pacientul în poziție predispusă. În examinarea predispusă, traductorul este plasat pe spatele pacientului. Pentru a finaliza examinarea după diferitele poziții ale traductorului, o examinare a vezică umplerea trebuie efectuată. Acest lucru este însoțit de determinarea volum de urină și, la bărbați, măsurarea volumului de prostată.
  • După fiecare scanare B, diagnosticul rinichiului (inclusiv pentru detectarea leziunilor *) trebuie să fie întotdeauna codificat prin culoare Sonografie Doppler.

* Ecografia cu contrast cu microbule injectate s-a dovedit utilă pentru diagnostic și diagnostic diferentiat de leziuni.

Valori normale în ultrasonografia renală

 parametrii Valori standard
Lungimea rinichilor 90-125 mm
Lățimea parenchimului 15-20 mm
Volumul rinichilor Greutate corporală [kg] × 2 ± 25% ml
Indicele rezistiv (RI) * 0.5-0.7 (dependent de vârstă)
Viteza maximă de curgere * <200 cm / s

* Determinat prin cod de culoare Sonografie Doppler (FKDS); indicele rezistiv (RI) indică rezistența vasculară intrarenală; viteza de curgere oferă dovezi directe ale renalei arteră stenoza (NAST). Notă

  • Ultrasonografia este limitată în leziunile renale solide. Diagnosticele diferențiale sunt numeroase: tumori, chisturi hemoragice, abcese (acumulare de puroi), etc.