Operații pentru compresia nervoasă în mână și braț (sindromul tunelului carpian)

Intervențiile chirurgicale pentru compresia nervului (constricția nervoasă) a mâinii și brațului reprezintă proceduri terapeutice chirurgicale care sunt esențiale în tratamentul sindromul de tunel carpian. Sindromul de tunel carpian (CTS, sinonime: sindromul tunelului carpian (CTS); sindromul median de compresie; ca simptom brachialgia paraesthetica nocturna) descrie compresia nervoasă a mâinii care duce cel mai frecvent la simptome clinice. Problema de bază a sindromul de tunel carpian este constricție a nervul median în regiunea carpului. Primul simptom este durere sau parestezie noaptea, care poate radia din mână în întregul braț. Mai târziu, aceste plângeri apar tot mai mult pe parcursul zilei. În stadiul avansat, poate exista atrofie musculară în zona mingii degetului mare și slăbiciune la apucare. În plus, există o reducere a sensului tactil. Datorită rezultatului durere și, în etapele ulterioare, pierderea funcției mușchilor inervați de nervul median, prompt terapie este imperativ.

Indicații (domenii de aplicare)

Nervul median

  • Proximal nervul median leziune - o leziune (leziune) a nervului median cauzată atât de compresie cronică, cât și de traume, reprezintă cea mai frecventă leziuni ale nervilor în afara centrului sistem nervos. Localizarea afectării are o importanță decisivă pentru selectarea procedurii chirurgicale și pentru simptomatologie. Pe această bază, chirurgia distinge între leziunile proximale (leziuni în zona cotului) și leziunile distale (leziuni în regiunea carpiană și antebrațul). Imaginea unei leziuni proximale se caracterizează prin simptomele înjurăturii. Schwurhand apare atunci când se încearcă închiderea pumnului, deoarece grupurile musculare importante nu mai pot fi inervate (furnizate) de nervul median.
  • Leziunea distală a nervului median (sindromul tunelului carpian) - nervul median prezintă un risc deosebit de comprimare atunci când trece prin tunelul carpian. Cauzele compresiei nervului pot fi fracturi ale carpului os, procese inflamatorii în țesut conjunctiv sau modificări metabolice ca urmare a, de exemplu, a sarcină or diabet zaharat.

Nervul radial

  • Proximal nervul radial leziunile - simptomele de compresie pot fi provocate prin exercitarea unei presiuni permanente asupra axilei (axilei). Tabloul clinic al acestei leziuni este așa-numitul aruncă mâna cu insensări.
  • Median nervul radial leziune - când are loc compresia sau deteriorarea în tunelul radialis, a aruncă mâna cu tulburări senzoriale (insensibilitate) este provocată.
  • distal nervul radial leziune - leziuni în apropierea carpului nu conduce la formarea unui aruncă mâna sau tulburări senzoriale.

Nervul ulnar

  • Proximal nervul cubital leziune - atunci când se produc leziuni în zona cotului datorită, de exemplu, traumei sau compresiei cronice, acest lucru duce la imaginea mâna gheare cu tulburări senzoriale.
  • De mijloc nervul cubital leziune - în zona încheietura daunele pot conduce la mâna gheare cu tulburări senzoriale.
  • distal nervul cubital leziune - în zona palmei, nervul poate fi, de asemenea, deteriorat, astfel încât a mâna gheare poate fi diagnosticat fără probleme de inervație senzorială.

Contraindicații

  • Boală generală severă - dacă există un risc prea mare de intervenție chirurgicală, intervenția chirurgicală trebuie fie înlocuită cu o procedură mai puțin invazivă, fie ar trebui luată în considerare o opțiune de tratament conservator.
  • Boală metabolică - riscul de intervenție chirurgicală pentru boala metabolică trebuie evaluat de către medicul curant.

Înainte de operație

  • Întreruperea anticoagulantelor (anticoagulante) - în consultare cu medicul curant, medicamente precum Marcumar sau acid acetilsalicilic (ASA) trebuie de obicei întrerupt temporar pentru a minimiza riscul de sângerare în timpul intervenției chirurgicale. Re-preluarea medicamente poate avea loc numai sub instruire medicală.
  • Anestezie - de obicei procedura se efectuează sub anestezie generala pentru o procedură chirurgicală deschisă, deci pacientul trebuie să fie post. Pentru procedurile endoscopice, general anestezie nu poate fi indicat (indicat).

Procedurile de operare

Tehnica chirurgicală deschisă pentru corectarea tunelului carpian.

  • După aplicarea garoului, un scurt piele incizia este făcută astfel încât să fie vizibilă permanent cicatrici poate fi prevenită.
  • Principiul de bază al procedurii este tranziția completă a retinaculum flexorum, care este o structură tendinoasă care delimitează anatomic tunelul carpian. Astfel, tunelul carpian afectat poate fi lărgit. Decompresia rezultată ameliorează nervul, permițându-i să se regenereze. O corecție chirurgicală directă pe nervul median este foarte rar necesară.
  • Tehnica chirurgicală deschisă este foarte precisă, astfel încât rareori apar simptome clinice permanente postoperatorii.

Tehnica chirurgicală endoscopică pentru corectarea tunelului carpian.

  • Spre deosebire de tehnica chirurgicală deschisă, această procedură nu necesită o lungă perioadă de timp piele incizie (tăietura pielii). Astfel, se minimizează riscul ca o cicatrice vizibilă să rămână.
  • Mai mult, cu ajutorul acestei proceduri, incapacitatea de a lucra poate fi redusă semnificativ, deoarece mușchiul rezistenţă în mușchii mâinii pot fi regenerate mai repede.
  • Cu toate acestea, trebuie considerat problematic faptul că retinaculul este tăiat doar incomplet, dacă este necesar, deoarece imaginea de ansamblu vizuală este redusă în comparație cu tehnica deschisă.

După operație

Posibile complicații

  • Sângerări și hematom - sângerări secundare pot apărea ca urmare a intervenției chirurgicale. Există, de asemenea, riscul de vătămare vasculară.
  • Leziuni nervoase - ca urmare a localizării locului chirurgical, leziuni ale nervilor este posibil. Acest lucru poate duce la insensări, care, cu toate acestea, apar de obicei doar temporar (limitat în timp).
  • Infecții - în cazuri rare, zona plăgii se poate inflama. Cu toate acestea, probabilitatea unei infecții a plăgii este scăzută.