Epilepsie - denumită în mod colocvial tulburare convulsivă - (sinonime: epilepsie; epilepsie; criză de epilepsie; grand mal; petit mal; convulsii cerebrale; ICD-10-GM G40.-: Epilepsie), condiție este descris atunci când convulsiile apar în mod repetat din cauza unui proces cronic subiacent. Implică disfuncționalitate a centralului sistem nervos. Potrivit grupului de lucru ILAE, epilepsia este o boală a creierului atunci când:
- Cel puțin două crize neprovocate (sau crize reflexe) au avut loc la mai mult de 24 de ore distanță
- Unul a provocat crize (sau crize reflexe) și probabilitatea unei alte crize în intervalul de risc de recidivă după două crize neprovocate (cel puțin 60%) pentru următorii 10 ani
- Diagnosticul unui epilepsie sindrom (cum ar fi epilepsia lui Rolando).
Conform noilor linii directoare DGN, epilepsia poate fi prezentă chiar și după o criză neprovocată. Condiția prealabilă este ca riscul unei alte crize neprovocate în următorii zece ani să fie de cel puțin 60%, ceea ce este comparabil cu riscul general de recidivă după două crize neprovocate,
An criză de epilepsie apare atunci când există descărcări excesive sau chiar sincrone de grupuri suficient de mari de celule nervoase în creier. Vorbim despre o „criză ocazională” atunci când un criză de epilepsie apare din cauza unei provocări unice, din cauza influențelor interne sau externe, cum ar fi tulburările metabolice sau lipsa somnului. Clasificare în funcție de tipurile de sechestru:
- Convulsii focale (locale) *
- Convulsii generalizate (care afectează întregul corp) *.
- Necunoscut (crize epileptice neclasificabile).
* Consultați „Simptome - Reclamații” de mai jos pentru descriere. Pentru a evalua riscul de recurență pe termen lung, este important să se diferențieze în convulsii acut simptomatice versus convulsii neprovocate după o primă criză epileptică. Pentru o listă detaliată a tipurilor de sechestru, consultați „Clasificare” de mai jos. Devreme copilărie, formele generalizate de epilepsie sunt predominante. O criză durează de obicei nu mai mult de 2 minute. O criză care durează mai mult de 5 minute este definită ca „status epilepticus”. La aproximativ 15% dintre pacienți, starea epileptică reprezintă manifestarea inițială a epilepsiei la vârsta adultă. Aproximativ 12% din toate convulsiile epileptice apar în timpul somnului. Vârf de frecvență: Boala apare predominant în copilărie și are un al doilea pic de frecvență la vârste mai în vârstă (> 50 de ani). Aproximativ o treime din epilepsii apar mai întâi la vârsta> 60 de ani. Sindromul dozei (formă rară de epilepsie din copilărie) începe de obicei la vârsta de 1-5 ani. Prevalența (incidența bolii) este de 0.7-0.8%. 70 de milioane de persoane au crize epileptice regulate (la nivel mondial). Prevalența pe viață (frecvența bolii pe tot parcursul vieții) pentru epilepsie este> 5%. Probabilitatea unei convulsii epileptice izolate este> 10%. În acest caz, se vorbește despre o „criză ocazională”. Cauza este o singură provocare de influențe interne sau externe, cum ar fi tulburări metabolice sau privarea de somn. Incidența (frecvența cazurilor noi) la copii este de aproximativ 60 de cazuri la 100,000 de locuitori pe an. La adulți, incidența este de 30-50 de boli la 100,000 de locuitori pe an (în Germania). La vârste mai înaintate, crește la 140 de boli la 100,000 de locuitori pe an. Indicele sindromului Doose este de 10 boli la 100,000 de locuitori pe an. Curs și prognostic: În majoritatea cazurilor, criza epileptică este urmată de o fază postictală care poate dura până la 24 de ore. În această perioadă, memorie deficienta, tulburări de vorbire, pareza (paralizie), stări depresive sau stări agresive pot apărea. Cel puțin o treime dintre pacienți suferă de crize ulterioare în următorii trei ani după prima criză epileptică. În sindromul Doose, semnele includ mușchii care se confruntă brusc cu crampe sau se șchiopătează, cu crize convulsive și cu pauze de conștiință. Prognosticul depinde în primul rând de etiologie (cauză). În formă idiopatică (cauza neidentificabilă) sau chiar sub formă criptogenă (cryptein = a ascunde), prognosticul este dificil de stabilit. Dacă cauza este cunoscută și adecvată terapie este dat, convulsiile epileptice dispar definitiv (în aproximativ 60-80% din cazuri). Rata mortalității (numărul deceselor într-o perioadă dată, în raport cu numărul populației în cauză) este de 2.5%. Cauzele morții premature sunt pneumonie (pneumonie), cerebrovascular (afectează sânge nave a creier) și boli neoplazice (neoplasm). Cea mai frecventă cauză de deces este SUDEP: Moarte subită neașteptată în epilepsie. Aceasta este o reacție vegetativă însoțitoare a crizei epileptice, care se manifestă în aritmii cardiace (inimă tulburări de ritm), insuficiență respiratorie (respiraţie slăbiciune), precum și schimbări de electroliți. În cazuri rare, pot apărea decese legate de convulsii (de exemplu, înec). Epilepsii mioclonice de la început copilărie cu caracter encefalopatic au cel mai prost prognostic. În această formă, speranța de viață este, de asemenea, redusă. Un studiu britanic-suedez pe termen lung a arătat că persoanele cu epilepsie au 11 ori mai multe șanse să moară înainte de a împlini 56 de ani (în comparație cu populația generală). În special, pacienții care au, de asemenea, un boală mintală sau utilizare alcool sau alte medicamente prezintă un risc crescut. O cauză comună de deces în rândul celor cu epilepsie este sinuciderea. Parțial responsabili de acest exces de mortalitate ridicat în primii doi ani ai bolii sunt uneori cancerele fatale (primare creier tumora, creier metastaze) care a declanșat crize epileptice. Acest lucru a fost valabil mai ales la pacienții cu vârsta sub 60 de ani, comparativ cu pacienții mai în vârstă (15% față de 1%). La cei mai tineri decedați, cauzele externe (de exemplu, accidentele) au fost, de asemenea, semnificative (12.8% față de 1.4%). Cauzele vitale amenințătoare sunt generalizate tonic-crizele clonice („grand mal”) în status epilepticus. Epilepsia este considerată depășită atunci când pacienții au un sindrom de epilepsie legat de vârstă și se află dincolo de această vârstă (de exemplu, epilepsia lui Rolando); mai mult, când au rămas fără sechestre timp de 10 ani și nu au primit medicamente antiepileptice în ultimii 5 ani. Comorbidități: Epilepsia este din ce în ce mai asociată cu comorbidități psihiatrice precum depresiune și generalizate tulburare de anxietate. DEPRESIE și abuzul de substanțe sunt asociate cu un risc crescut de mortalitate (rata de deces) (perioada de observație de nouă ani; 8.8% dintre pacienții cu epilepsie (vs. 0.7% din martori) au murit la o vârstă medie de 34.5 ani. Copiii au deficit de atenție / tulburare de hiperactivitate (ADHD) în 15-35% din cazuri.
