Sindromul Fissura-orbitalis-superior se caracterizează prin eșecul mai multor craniene nervi responsabil de furnizarea diferiților mușchi oculari, precum și de inervație senzorială în zona ochilor. Tabloul clinic este foarte complex și este cauzat de procesele de ocupare a spațiului.
Ce este sindromul fissura orbitalis superior?
Sindromul Fissura orbitalis superior reprezintă un tablou clinic complex datorat eșecului mai multor craniene nervi deodată în zona fisurii orbitale superioare. Fissura orbitalis superior este un decalaj mare între osul sfenoid mic și cel mare (Os sphenoidale). Prin acest spațiu despicat, fosa craniană mijlocie (fossa cranii media) este conectată la orbita (orbita). Fisura orbitală superioară servește drept deschidere pentru diferite structuri. Printre acestea se numără cranianul nervi nervul oculomotor (nervul III), nervul trohlear (nervul IV), nervul abducens (nervul VI) și o ramură a nervul trigemen (nervul V). nervul trigemen este un nerv sensibil împărțit în patru ramuri. Dintre acestea, doar nervul oftalmic ramificat (nervul V1) trece prin această fisură. Mai mult, fisura orbitală superioară este încă traversată de sânge nave ramus orbitalis arteriae meningeae mediae și oftalmic superior nervură. Prin urmare, fisura orbitalis superior dă și denumirea sindromului.
Cauze
Dezvoltările care ocupă spațiu în zona fisurii orbitale superioare sunt de obicei responsabile pentru sindromul fisurii orbitale superioare. Acestea pot fi tumori, anevrisme sau tromboză. Cu toate acestea, procesele inflamatorii pot afecta și funcția nervilor cranieni corespunzători. Ca urmare a creșterii tumorii sau a altor procese care ocupă spațiu, poate apărea deplasarea nervilor III, IV, VI și a ramurii parțiale a nervului V1. Nervae III, IV și VI sunt nervii cranieni motori și inervează grupuri întregi de mușchi din jurul ochilor. Nervul oftalmic (V1) aparține nervilor senzoriali și mediază percepțiile senzoriale. În contextul sindromului fisurii orbitale superioare, toți nervii care trec prin fisura orbitală superioară sunt deseori deteriorați. De exemplu, nervul oculomotor (nervul III) inervează patru din șase mușchi oculari externi, doi mușchi oculari interni și pleoapă lift. În funcție de mușchii oculari care sunt paralizați, apar tulburări foarte complexe. Pe lângă mișcarea limitată a ochilor și strabismul, pleoapă creșterea poate fi afectată, iar elevii pot fi înghețați. Imaginile sunt văzute duble, iar viziunea de aproape nu reușește. Nervul trohlear (nervul IV) inervează, de asemenea, un mușchi ocular extern. În caz de deteriorare, strabismul are ca rezultat și combinația cu vederea dublă. Aici, ochiul deviază în interior și în sus. Dacă nervul abducens (nervul VI) este deteriorat, apare așa-numitul strabism interior. Acest nerv este responsabil pentru mișcarea ochiului spre lateral. Când inervația mușchiului rectus lateral este perturbată, predomină mușchiul rectus medialis opus. În cele din urmă, nervul oftalmic (nervul V1) este responsabil pentru percepțiile din zona ochilor, care sunt deranjate atunci când eșuează.
Simptome, plângeri și semne
Simptomele sindromului fissura orbitalis superior sunt variate și complexe, deoarece sunt afectate o gamă întreagă de mușchi și grupuri musculare. În plus, inervația senzorială este, de asemenea, afectată. Apar tulburări masive de mișcare a ochilor. În cazuri extreme, există o paralizie completă a mușchilor oculari (oftalmoplegia). pleoapă poate cădea parțial sau complet (ptoza). Vederea de aproape este perturbată (acomodare), prin care obiectele din apropiere sunt percepute doar neclare. Mai mult, apare adesea rigiditatea pupilară. elev nu mai reacționează la lumină deoarece mușchiul sfincterului pupilelor, care este responsabil pentru constricția pupilei (mioza) atunci când este expus la lumină, este, de asemenea, paralizat. Foarte tipic este apariția masivului durere de cap. Uneori globul ocular iese, de asemenea, din cauza proceselor de ocupare a spațiului (exoftalmie). Uneori există și o pierdere a sensibilității corneei. Din cauza lipsei de curgere a lacrimilor, ochii se usucă. Se dezvoltă leziuni superficiale, care conduce la defecte și mai mari. Suprainfecțiile se pot dezvolta pe aceste leziuni. Drept urmare, se dezvoltă ulcere corneene treptate și extrem de dureroase.
Diagnostic
Pentru diagnosticul sindromului fissura orbitalis superior, metode imagistice precum imagistică prin rezonanță magnetică și craniană tomografie computerizată sunt utilizate pe lângă metodele de examinare strabologică. Metodele strabologice sunt destinate să verifice strabismul ochilor. Diagnostic diferentiat trebuie să excludă sindromul apex orbital cu suplimentar nervul optic Afectarea (nervului II) și sindromul sinusului cavernos.
Complicațiile
În majoritatea cazurilor, sindromul fissura orbitalis superior duce la complicații oculare și disconfort. Deoarece sindromul este relativ multifacetic, pot apărea restricții diferite asupra mușchilor individuali ai zonei ochilor. În majoritatea cazurilor, însă, pacientul abia poate mișca ochii, dacă este deloc. Vederea nu este redusă, dar viața de zi cu zi este foarte dificilă, deoarece ochii nu mai sunt mobili. Datorită acestei imobilități, pacientul cu sindrom fissura orbitalis superior suferă, de asemenea, de imagini încețoșate și, de obicei, poate vedea numai obiecte din apropiere într-o manieră neclară. Drept urmare, majoritatea pacienților suferă ameţeală și severă dureri de cap. Acest lucru poate, de asemenea conduce la tulburări de somn și restricții masive în viața de zi cu zi. Utilizarea utilajelor sau conducerea vehiculelor nu este de obicei posibilă în cazul sindromului fissura orbitalis superior. Deoarece fluxul lacrimilor este, de asemenea, prevenit, ochii se usucă adesea, ceea ce se poate conduce la durere. Calitatea vieții este mult redusă de sindromul fissura orbitalis superior. De obicei, tumorile responsabile de sindromul fissurii orbitale superioare pot fi îndepărtate. Acest lucru necesită fie o intervenție chirurgicală, fie chimioterapie. Succesul ulterior sau complicațiile depind în mare măsură de dezvoltarea anterioară a bolii. Cu o vindecare completă, speranța de viață nu se reduce.
Când trebuie să mergi la medic?
Un medic trebuie consultat de îndată ce apar probleme sau modificări în zona ochilor. Dacă există incapacitatea de a mișca ochiul în mod independent, există motive de îngrijorare. Ar trebui inițiat un examen medical pentru a determina cauza și a iniția tratamentul. Scăderea vederii, modificările percepției culorii sau senzația de uscăciune a ochilor ar trebui să fie evaluate de un medic. Dacă mâncărimea apare din cauza uscăciunii ochilor, riscul de răni deschise crește. De cand germeni poate pătrunde în organism pe această cale și poate declanșa alte boli, trebuie consultat un medic. Dacă se dezvoltă presiune internă în orificiile oculare sau dureri de cap apare, este necesară o vizită la medic. Dacă persoana afectată suferă de tensiune emoțională pe lângă problemele fizice, acestea trebuie discutate cu un medic. Anxietatea, panica sau o fază depresivă trebuie tratate terapeutic. Dacă globul ocular iese din orificiul ochiului, acest lucru este considerat neobișnuit. Pentru a nu declanșa alte boli sau daune, trebuie consultat un medic cât mai curând posibil. Dacă există probleme cu vederea în condiții normale de lumină, este necesară o vizită la medic. În cazul în care durere, tulburări în percepția clarității sau infecții ale ochiului, este necesar un medic pentru a clarifica cauzele.
Tratament și terapie
Tratamentul sindromului fissura orbitalis superior poate avea succes numai dacă se tratează boala cauzală. În ciuda complexității sale, sindromul nu poate fi considerat o boală în sine. Întotdeauna reprezintă doar un singur simptom sau un complex de simptome. Investigații diagnostice suplimentare trebuie efectuate pentru a verifica cauza. Adesea, în cazul tumorilor, intervenția chirurgicală este singurul ultim pas posibil. Acest lucru se aplică în mod egal tumorilor benigne și maligne. O tumoare benignă trebuie operată dacă afectările cauzate de procesele de ocupare a spațiului devin prea severe. Tumorile maligne și anevrismele reprezintă o amenințare letală chiar și în absența sindromului fissurii orbitale superioare și, prin urmare, trebuie îndepărtate chirurgical, dacă este posibil. Tratamentul de urmărire a tumorilor maligne necesită de obicei radiații terapie, chimioterapie, sau o combinație a ambelor. Dacă operația nu mai este posibilă, tratamentul simptomatic de către administrare of glucocorticoizi poate fi încercat.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul sindromului fissura orbitalis superior este legat de boala cauzală a pacientului. Deoarece sindromul apare doar ca o consecință a unei sănătate tulburare, cauza principală trebuie găsită și clarificată. La majoritatea pacienților, tumorile, trombozele sau anevrismele pot fi găsite ca fiind cauza. Acestea cauzează leziuni ale nervilor cranieni, declanșând probleme cu vederea. În plus, stadiul bolii de bază este crucial pentru realizarea unui prognostic general. În multe cazuri, sunt prezente deficiențe complexe care sunt dificil de tratat în mod adecvat. În cazul bolii tumorale, de exemplu, momentul diagnosticării și localizarea tumorii sunt fundamentale pentru succesul tratamentului. Dacă tulburarea cauzală este complet vindecată, pacientul are șanse mari de a experimenta o ameliorare a simptomelor sindromului fissura orbitalis superior. Cu toate acestea, eliberarea de simptome este posibilă numai în cazuri rare. În majoritatea cazurilor, rămân tulburări de diferite grade, deoarece activitatea nervilor cranieni nu se regenerează întotdeauna complet. În plus, tratamentul bolii de bază este adesea asociat cu complicații și sechele. Termen lung terapie poate fi necesară sau, ca tratament de urmărire a cancer, se utilizează terapii care, în scopul vindecării, cauzează leziuni suplimentare țesuturilor sănătoase în primul pas. Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când se face un prognostic.
Prevenirea
Sindromul Fissura orbitalis superior nu poate fi prevenit deoarece este cauzat de procese care ocupă spațiu. Dacă este benign creier tumori precum meningioame există, este necesară examinarea periodică a unei posibile creșteri. Dacă există un risc pe termen lung ca acesta să deplaseze nervii, ar trebui luată în considerare intervenția chirurgicală.
Îngrijire ulterioară
În majoritatea cazurilor, nu există special sau direct măsuri sau opțiuni de îngrijire de urmărire disponibile pentru persoana afectată cu sindrom fissura orbitalis superior. În acest sens, persoana afectată este în primul rând dependentă de diagnosticul și tratamentul bolii, deoarece aceasta este singura modalitate de a preveni complicații și disconfort suplimentare. În general, diagnosticul precoce cu tratament precoce are un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a sindromului fissura orbitalis superior. În majoritatea cazurilor, persoana afectată trebuie să fie supusă unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea tumorii în cazul sindromului fissura orbitalis superior. În orice caz, repausul la pat trebuie respectat după operație, astfel încât persoana afectată să se poată relaxa și odihni. În orice caz, pacientul trebuie să se abțină de la efort și alte activități stresante. În multe cazuri, pacienții sunt, de asemenea, dependenți de sprijinul prietenilor și al familiei pentru a face față vieții de zi cu zi. Deoarece tumora se poate răspândi în alte părți ale corpului din cauza sindromului fissura orbitalis superior, trebuie efectuate examinări periodice pentru a preveni acest lucru sau pentru a detecta o altă tumoare într-un stadiu incipient. În majoritatea cazurilor, prin urmare, speranța de viață a persoanei afectate este, de asemenea, redusă de această boală.
Asta poți face singur
Afectarea vederii declanșează foarte des o experiență puternică de anxietate la persoana afectată. Pacienții cu sindrom fissura orbitalis superior ar trebui, prin urmare, să adopte diverse strategii de coping pentru a experimenta o bună calitate a vieții în viața de zi cu zi, în ciuda disconfortului existent al bolii. Menținerea poftei de viață, optimismul și o atitudine pozitivă de bază sunt importante pentru a face față bine provocărilor din viața de zi cu zi. O reorganizare a activităților de agrement ar trebui să aibă loc astfel încât persoana bolnavă să poată experimenta un bine echilibra. Relaxare se pot folosi tehnici pentru reduce stresul în viața de zi cu zi. yoga, meditaţie or antrenament autogen sunt oferite în multe centre sportive și pot fi, de asemenea, utilizate independent. Ele întăresc puterea mentală și ajută la realizarea unui interior echilibra. Pentru a reduce riscul crescut de accidente, mediul bolnavului ar trebui să fie adaptat nevoilor sale și sănătate condiții. Încrederea în sine ar trebui stabilizată prin construirea unui sentiment de realizare. Dacă problemele oculare reprezintă o reducere a bunăstării pentru cel care suferă din cauza petei optice, ochelari poate fi purtat pentru a ascunde zona. Pacientul este bine sfătuit să fie deschis cu privire la el sau ea condiție în viața de zi cu zi. A evita dureri de cap, perioadele de odihnă și odihna suficientă sunt importante. Igiena somnului trebuie optimizată pentru a permite un somn odihnitor.
