Hemoragie cerebrală este împărțit în mai multe forme: hemoragie subarahnoidă, hematom epidural, hematom subduralși hematom intracerebral. Principalele tipuri de hemoragie cerebrală sunt descrise pe scurt mai jos.
Hemoragia subarahnoidă
Ca numele acestui tip de creier hemoragia implică, se referă la sângerări sub moale meninge, arahnoidul. În majoritatea cazurilor, a hemoragie subarahnoidă rezultă din ruperea bruscă a unui anevrism a creierarterele bazale. Anevrismele reprezintă umflături ale pereților vaselor de localizare diferită, care fie nu provoacă deloc simptome, fie pot fi declanșatorul anilor de convulsii dureri de cap adesea în legătură cu deficite neurologice suplimentare. Daca un anevrism rupturi la baza arterelor cerebrale, a hemoragie subarahnoidă (SAB) de diferite rezultate de severitate. Cauzele mai puțin frecvente ale SAB sunt creier tumori, leucemii sau tulburări de coagulare. SAB poate apărea după ani de zile anterioare dureri de cap descris mai sus cu tulburări de mișcare a ochilor sau pierderea vederii. Adesea, însă, se instalează brusc din plin sănătate fără nici un precursor. Nu apare numai după efort fizic cu creșterea de sânge presiune, dar mult mai des spontan, deseori chiar și din odihnă completă. Nivelul arterial sânge presiunea nu joacă un rol în apariția hemoragiei subarahnoidiene. Primul simptom este un brusc, care nu a fost niciodată experimentat durere de cap care se răspândește rapid din gât sau frunte la întreg cap și, în câteva ore, în spate. Deseori există și simptome vegetative inițiale: vărsături, transpirație, creștere sau scădere în sânge presiunea, fluctuațiile temperaturii corpului și modificările frecvenței pulsului și a respirației. Unii pacienți cad imediat inconștienți la pământ în timpul hemoragiei acute subarahnoidiene. În alte cazuri, există inițial doar tulburări ușoare ale conștiinței, care se pot intensifica pe măsură ce condiție progresează. În general, spectrul posibilelor manifestări variază de la pur durere de cap la înnorarea conștiinței cu deficite neurologice și gât rigiditate până la adâncime comă și moarte cerebrală. Convulsiile epileptice pot apărea, de asemenea, ca expresie a iritației anumitor centri cerebrali. Diagnosticul suspectat de SAB poate fi adesea făcut numai pe baza imaginii tipice a simptomelor, dar de obicei necesită confirmare de către tomografie computerizată a craniu. Electroencefalogramă (EEG) și electrocardiogramă (ECG) poate prezenta, de asemenea, modificări nespecifice. Per total, după SAB inițială, 25% dintre pacienți mor în prima săptămână. Fiecare reesangrare, pentru care riscul este cel mai mare în primele două până la trei săptămâni după sângerarea inițială, reduce supraviețuirea cu 30 la sută. Fără intervenție chirurgicală, mortalitatea prin hemoragie subarahnoidă este de aproximativ 70% în 5 ani.
Hematom epidural
An hematom epidural este o hemoragie între craniu osul și frunza exterioară a durului meninge (dura mater) care apare de obicei ca urmare a cap trauma. Hemoragia epidurală este de obicei cauzată de o ruptură a vasului arterial. Acest lucru adesea, dar în niciun caz întotdeauna, rezultă din fractură a temporalului și lateralului craniu os. hematom apare de obicei echilateral cu fractură. Trauma precipitată poate fi minoră și nici nu trebuie să aibă ca rezultat comoție. În cazul traumatismelor severe, poate exista debutul acut al hemiparezei neurologice cu tulburări severe ale conștiinței. Dacă, pe de altă parte, trauma a fost ușoară, simptomatologia inițială este urmată de un simptom, așa-numitul interval liber de câteva minute până la ore. După aceea, condiție a pacientului se deteriorează din nou progresiv. Conștiința devine tulbure și hemiplegia se dezvoltă pe partea opusă datorită comprimării unei părți a creierului. Pe partea hemoragiei, elev devine larg și opac datorită paraliziei unui nerv important care alimentează ochiul. Analog cu hemoragia subarahnoidiană, tomografie computerizată a craniului este metoda de diagnostic la alegere. În cazuri individuale, imagistica vasculară a creierului nave cu Radiografie este de asemenea necesar un mediu de contrast. Dacă diagnosticul nu este pus la timp, trebuie așteptat un rezultat fatal datorat compresiei și paraliziei centrelor vitale ale creierului. Cu o intervenție chirurgicală în timp util, se poate realiza o recuperare completă. Cu toate acestea, daunele neurologice rămân deseori.
Hematom subdural
Spre deosebire de un hematom epidural, A hematom subdural corespunde unei acumulări de sânge sub meninge (dura mater) și apare adesea ca urmare a unui accident datorat ruperii sângelui venos nave. Hematoamele subdurale sunt, de obicei, mai puțin ascuțite împotriva creierului decât hematoamele epidurale și de obicei au o răspândire mai extinsă. Constelația clinică a simptomelor și evoluția subduralei acute hematom este similar cu hematomul epidural. Și aici, accentul se pune pe deplasarea și compresia structurilor creierului cu înnorarea ulterioară a conștiinței și a deficitelor neurologice. Varianta cronică a subduralului hematom este adesea însoțit de simptome mai puțin dramatice, cum ar fi schimbări progresive ale conștiinței sau tulburări impulsive, care pot complica diagnosticul într-o oarecare măsură. În orice caz, diagnosticul corect se poate face cu un grad ridicat de certitudine în timpul tomografie computerizată a craniului, deși prognosticul bolii depinde în esență de intervenția chirurgicală în timp util.
Hematom intracerebral
Hematomul intracerebral din creier apare fie în urma unui traumatice creier prejudiciu sau după rupere de hemoragie a unui mic vas cerebral care a fost pre-deteriorat de hipertensiune pentru multi ani. În funcție de localizarea hemoragiei, pot fi afectați diferiți centri cerebrali cu exprimarea diferită a simptomelor. Relativ tipic este debutul acut al hemiplegiei pe partea opusă a corpului. Hematoamele intracerebrale hipertensive reprezintă aproximativ 20% din accidentele vasculare cerebrale legate de traumatisme. Diagnosticul este din nou confirmat cel mai bine prin tomografie computerizată și în acută cursă, diferențierea între deficiență și hemoragie este de o importanță terapeutică esențială.
