Hemoragia variceală esofagiană sângerează din vene varicoase în interiorul esofagului. Este clasificat ca o urgență medicală și pune viața în pericol.
Ce este sângerarea variceală esofagiană?
Varice esofagiene sunt vene varicoase (varice) în esofag (conducta alimentară). Acestea sunt cel mai adesea cauzate de portal hipertensiune. Varice esofagiene determina dilatarea venelor din interiorul esofagului. Ele sunt adesea o complicație a celor avansați ficat ciroză. Cu toate acestea, alte boli pot fi responsabile și de apariția varice esofagiene. În cursul de ficat ciroza, varicele esofagiene apar la aproximativ 50% din toți pacienții. Dacă apare sângerarea variceală esofagiană, aproximativ 30% din totalul persoanelor afectate mor în ciuda tratamentului medical. Riscul de reapariție a sângerărilor esofagiene este de aproximativ 70%.
Cauze
Sângerarea variceală esofagiană este cauzată de o ruptură a varicelor din esofag. Varicele din esofag se formează atunci când se drenează corect sânge de la ficat nu mai este posibil, ca în cazul avansat ciroza ficatului. sânge caută un alternativ circulaţie spre inimă. Acest lucru creează o presiune crescută în venele hepatice, rezultând sânge înapoi la ficat. Medicii vorbesc apoi despre portal hipertensiune. Pentru a vă asigura că sângele poate fi transportat în continuare la inimă, sângele caută alte căi prin garanții preexistente circulaţie. Tulpina grea care apare din această cauză duce în cele din urmă la formarea de vene varicoase. Sângerarea variceală esofagiană se instalează atunci când există vătămări externe ale peretelui subțire al vasului. Acestea pot fi cauzate de alimente solide, printre altele. Un alt factor declanșator este creșterea presiunii vasculare în timpul evacuării intestinului, ceea ce duce la compresie abdominală. Varicele nu au mușchi suficient de puternici pentru a regla și a opri sângerarea. Astfel, marele volum de sânge nu poate trece de ficat. La rândul său, acest lucru determină uzarea venelor esofagiene. Pe masura ce boala progreseaza, venele se subtiaza din ce in ce mai mult pana cand in cele din urma se sparg. Sunt câteva factori de risc pentru sângerarea variceală esofagiană. Acestea includ consumul de alcool în ciuda ciroza ficatului, prezența unor varice esofagiene foarte extinse și sângerări esofagiene experimentate anterior.
Simptome, plângeri și semne
Simptomele apar târziu la varicele esofagiene. Acestea se caracterizează prin sângerări variceale esofagiene, în care pacienții vomită brusc sânge. Sângele se prezintă țipător și în cantități mari. Din esofag, acesta poate curge, de asemenea, direct în stomac, provocând din nou scaune gudronate. Deoarece sângele vine în contact cu stomac acid clorhidric, devine de culoare neagră datorită modificărilor chimice. Un alt indiciu al sângerării variceale esofagiene este palid piele a persoanei afectate, care se datorează pierderii semnificative de sânge. Ca urmare, scăderea tensiune arterială apare. Sângerarea variceală esofagiană este considerată care pune viața în pericol și este o urgență medicală. Astfel, există riscul ca pacientul să moară într-un timp scurt. Sângerările esofagiene formează cea mai frecventă cauză de deces în ciroza hepatică. Cu cât ciroza este mai avansată, cu atât este mai mare riscul de deces prin sângerare variceală esofagiană.
Diagnosticul și progresia bolii
Endoscopie se efectuează cel mai frecvent pentru a diagnostica hemoragia variceală esofagiană. În acest scop, medicul introduce un tub subțire echipat cu o cameră în esofag prin intermediul cavitatea bucală. Cu ajutorul unui monitor atașat, medicul este capabil să examineze esofagul membranei mucoase și identifică varicele esofagiene. De asemenea, este important să faceți un diagnostic diferentiat cu alte cauze posibile de sângerare în tractul gastro-intestinal. Acestea pot include inflamaţie a gastricului membranei mucoase sau ulcer gastric. Nu este neobișnuit ca sângerările variceale esofagiene să aibă un curs negativ în ciuda hemostaza. Aproximativ 30 la sută din toți pacienții mor din cauza acestuia. În majoritatea cazurilor, motivul pentru aceasta este şoc din cauza sângerării masive. Chiar dacă prima hemoragie este supraviețuită, aproximativ o treime dintre cei afectați mor din cauza hemoragiei recurente.
Complicațiile
Hemoragia variceală esofagiană este o situație de urgență extrem de periculoasă. Chiar și cu tratament, există o rată ridicată a mortalității. Astfel, chiar și sub terapie, până la 30 la sută din toți pacienții mor. Fără tratament, desigur, mortalitatea este mult mai mare, la aproape 100%. În majoritatea cazurilor, este o hemoragie foarte masivă atunci când venele varicoase din esofag, care umflă cu sânge, se deschid. Se produce pierderea sângelui care pune viața în pericol, care poate fi oprită numai prin prinderea rapidă sau sclerozarea varicelor afectate. Chiar dacă sângerarea este oprită, încă 30% dintre cei afectați mor din cauza sângerărilor recurente. Cauzele evoluției adesea letale a hemoragiei variceale esofagiene sunt, pe lângă pierderea mare de sânge și pierderea de lichide rezultată, asfixierea, pneumonie datorită aspirației de sânge în timpul inhalare, sau dezvoltarea sepsis cu insuficiență multiplă de organ. Deoarece hemoragia variceală esofagiană este de obicei gravă ciroza ficatului, apar adesea alte complicații grave și uneori fatale. În stadiul acut, hemoragia variceală esofagiană poate fi tratată doar simptomatic. Cu ajutorul acestui lucru terapie, numai efectele sale imediate pot fi prevenite. O cură reală este posibilă numai cu ajutorul tratamentului curativ al insuficienței hepatice. Dacă cauza nu este eliminată, va apărea întotdeauna o hemoragie recurentă. Uneori, numai transplantul de ficat poate salva viața pacientului.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Vărsături sânge sau brusc acut sănătate modificările sunt considerate a fi extrem de îngrijorătoare. Deoarece sângerarea variceală esofagiană este o urgență, trebuie solicitată imediat asistență medicală. Dacă persoana afectată observă anomalii în zona esofagului, dacă există o scădere bruscă a bunăstării sau dacă apare un sentiment de boală, trebuie consultat un medic. Dacă există slăbiciune internă, palid piele și anomalii atunci când mergeți la toaletă, este necesară acțiune. Sângele din urină sau scaun sunt semnale de alarmă ale organismului. Dacă locomoția este afectată, persoana afectată suferă o pierdere a rezistenței fizice sau se plânge de slăbiciune musculară, trebuie consultat un medic cât mai curând posibil. Boala poate duce la moarte prematură dacă nu este tratată. Sângerarea internă este prezentă, ducând la pierderea nivelului intern rezistenţă. Dacă persoana afectată nu își mai poate desfășura activitățile fizice obișnuite fără asistență sau disconfort, are nevoie de ajutor. În cazurile acute, un serviciu de ambulanță trebuie alertat și primul ajutor măsuri trebuie aplicat în paralel. Caracteristic este o schimbare în sănătate condiție în câteva minute. Prin urmare, un nivel scăzut tensiune arterială, o întârziere a capacității obișnuite de a reacționa și afectarea sau dezorientarea cognitivă ar trebui examinată și tratată cât mai curând posibil.
Tratament și terapie
În caz de hemoragie variceală esofagiană, este necesară asistență medicală imediată din cauza celui mai mare risc de deces. Cel mai important terapeutic măsuri includ stabilizarea circulaţie, deoarece pacientul pierde mult sânge și lichide într-un timp scurt. Pentru a contracara acest lucru condiție, pacientul primește lichide intravenos. Dacă este necesar, a transfuzie de sânge poate fi, de asemenea, dat. Mai mult, se încearcă oprirea sângerării. În majoritatea cazurilor, medicul efectuează o ligatură endoscopică. Aceasta înseamnă că leagă varicele esofagiene cu ajutorul unor cleme din plastic. Medicinal hemostaza este, de asemenea, posibil. În acest scop, pacientul este administrat medicamente precum somatostatină or terlipresina. Au un efect de scădere asupra tensiune arterială în cadrul portalului nervură sistem. Dacă există sângerări severe, există opțiunea de a introduce o tamponadă cu balon în esofagul inferior. Medicul umflă balonul în esofag, care comprimă sângele nave. Cu toate acestea, deoarece riscul de complicații este considerat ridicat, endoscopie or administrare de medicamente sunt utilizate în principal. O altă parte a terapie este administrare of antibiotice. În acest fel, o posibilă infecție cu bacterii este contracarat. Prin urmare, pacientul primește ciprofloxacina pentru cateva zile. Dacă hemoragia variceală esofagiană apare în asociere cu ciroza hepatică, este important să se prevină hepaticul comă.
Prevenirea
Hemoragia variceală esofagiană nu poate fi prevenită. Din acest motiv, este important să se trateze în timp util declanșarea bolilor de bază.
Ce poți face singur
Daca este o gust de sânge în partea din spate a gâtului, persoana afectată trebuie să consulte imediat un medic. Este o urgență medicală de sângerare variceală esofagiană. Auto-ajutor măsuri nu sunt suficiente pentru a oferi adecvate sănătate grijă pe propria răspundere. Suferinții ar trebui să acorde mai multă atenție consumului de alimente în viitor. Alimentele care conțin elemente ascuțite sau ascuțite nu trebuie ingerate în niciun caz. Acestea includ, de exemplu, os în pește, pâine crocantă sau biscuiți. Acestea ar putea provoca leziuni ale esofagului. În plus, trebuie întotdeauna să se acorde atenție optimizării procesului de cumpărare. Alimentele luate trebuie să fie măcinate suficient în gură de dinți, înainte ca acesta să fie mutat în gât. Chiar înainte de aceasta, ar trebui să fie zdrobit în cele mai mici bucăți posibile. În caz de scădere a tensiunii arteriale, slăbiciune sau stare generală de rău, medicul trebuie consultat imediat sau un serviciu de ambulanță alertat. Există o amenințare potențială pentru viață care face necesară asistența medicală cât mai curând posibil. În plus, activitățile fizice care exercită o presiune puternică asupra organismului ar trebui să se abțină. Organizarea timpului liber și a activităților sportive ar trebui optimizată de persoana afectată pe baza posibilităților organismului.
