Sinonime în sens mai larg
- Guşă
- Mărirea tiroidei
- Mărirea glandei tiroide
- Glanda paratiroidă
- Gușă nodulară
- Gușa multinodulară
Definiție gușă
Termenul „struma” (din lat. Struma „umflare glandulară”, pl. Strumae) sau gușă denotă o mărire a glanda tiroida. Struma are o cauză esențială într-un iod deficiență, prin urmare struma se găsește mai ales în deficit de iod zone precum Alpii. Deficiență de iod, umflarea glandei tiroide
- Clapele duzei de protecție
- Piesa de conectare (istm)
Apariție în populație
Iod se găsește în pământ. Germania este un iod zona deficitului, probabil pentru că iodul s-a pierdut la sfârșitul erei glaciare odată cu topirea apei ghețarului. Din acest motiv există un deficit de iod la aproximativ 30% din populația Europei Centrale.
Femeile sunt afectate de aproximativ patru ori mai des decât bărbații. Deși apa potabilă în Germania nu este îmbogățită în iod, o tendință de scădere a deficit de iod simptomele au fost observate în ultimii ani. Motivul pentru aceasta este cu siguranță consumul crescut de sare comună care conține iod, care joacă un rol important. Un gușă se dezvoltă de obicei între 20 și 40 de ani.
Clasificare
Conform aspectului său exterior, gușa (mărirea tiroidei) este împărțit în următoarele grade: Grad 0 glanda tiroida nu este vizibil sau palpabil, dar este totuși mărit. Grad Ia glanda tiroida este lărgit palpabil, dar nu este vizibil chiar și cu o întindere excesivă cap. Clasa IbGlanda tiroidă este mărită palpabil și este mărită doar atunci când cap este hiperextins.
Grad IID Glanda tiroidă este mărită vizibil chiar și fără hiperextensie a cap Grad IIID Glanda tiroidă este considerabil mărită. Organele vecine sunt, de asemenea, afectate, de exemplu deplasarea sau îngustarea traheea (Vezi si: Îngustarea traheală), cervicale nave sau esofag. În această etapă, creșterea glandei tiroide se poate extinde dincolo de stern.
În funcție de modificările din glanda tiroidă, este împărțit în mai multe tipuri diferite: glanda tiroidă normală din punct de vedere anatomic se numește eutop. Glanda tiroidă a cărei poziție se abate de la aceasta - de exemplu în piept sau sub limbă - se numește distop.
- Struma diffusa (mărită uniform) și
- Struma nodosa (noduri deja existente).
- Eutiroid (producție normală de hormoni),
- Hipertiroidie (producție crescută de hormoni),
- Hipotiroid (producție redusă de hormoni).
Dacă se formează noduri în glanda tiroidă, aceasta se numește struma nodosa.
Acestea pot fi diverse modificări nodulare. Un guș nodoz poate fi cauzat de o creștere glandulară benignă, așa-numitul adenom. Poate fi, de asemenea, cavități benigne umplute cu lichide (chisturi) sau cicatrici benigne sau calcifiere.
În glanda tiroidă se pot forma două tipuri diferite de noduri benigne. Dacă este prezent un nodul rece sau fierbinte poate fi investigat prin intermediul unei examinări a funcției tiroidiene scintigrafie. În acest scop, pacientului i se administrează o substanță de iod care a fost marcată radioactiv.
Iodul se acumulează deosebit de puternic într-un nod fierbinte și astfel îl face „vizibil”. Denumirea nodului „fierbinte” se datorează reprezentării culorii în scintigrafie. Este reprezentat în așa-numitele culori calde roșu și galben.
Un nod rece nu absoarbe iodul. Este reprezentat cu culorile reci albastru și violet și, prin urmare, se poate distinge. În cele mai multe cazuri nodurile sunt benigne, chiar și în zonele cu deficit de iod.
Criteriile pentru care ar trebui luat în considerare un nodul malign sunt, de exemplu, carcinoamele tiroidiene din istoria familiei, iradierea locală a glandei tiroide în trecut, nodulii unici palpabili și, de asemenea, constatările de laborator (CEA crescută, calcitonină, tiroglobolina). În cele mai multe cazuri, un ultrasunete examinarea poate oferi, de asemenea, o estimare a naturii benigne sau maligne a glandei tiroide. Dacă se detectează un singur nodul rece într-o gușă nodoză, în Germania este considerat un carcinom tiroidian (gușă malignă) până la proba contrară.
Din fericire, carcinoamele tiroidiene sunt foarte rare; probabilitatea ca un gușă nodulară să fie un carcinom este mai mică de un procent. În schimb, formațiunile de strum sunt foarte frecvente, astfel încât, din motive de siguranță, se efectuează o procedură de diagnostic pas cu pas pentru a evalua riscul în scopul excluderii unui carcinom ca pe cât posibil. În primul rând, un ultrasunete (sonografie), o examinare a funcției tiroidiene (scintigrafie) și se efectuează un control de laborator. Dacă se suspectează un carcinom tiroidian, un ac fin străpungere se efectuează pentru obținerea celulelor tiroidiene.
În caz de îndoială, poate fi necesară și îndepărtarea chirurgicală a strumei (rezecția strumului).
- Un așa-numit nod „rece” nu produce hormoni iar glanda tiroidă nu este afectată în funcția sa de nodul rece (gușă eutiroidă nodoză). Un chist benign, o cavitate umplută cu fluid, este, de asemenea, considerat ca un nod rece, deoarece nu are nicio funcție.
Chisturile mai mici pot fi îndepărtate de o străpungere (similar cu luarea unui sânge eșantion), cele mai mari pot necesita, de asemenea, o intervenție chirurgicală.
- O bucată „fierbinte” produce tiroidă hormoni, care poate provoca intrarea prea multor hormoni în fluxul sanguin și astfel poate provoca simptomele hipertiroidism (gusa hipertiroidiana nodosa).
Struma nodosa este foarte răspândită în Germania. Fiecare al treilea adult are o mărire sau unul sau mai multe noduri în glanda tiroidă, iar femeile sunt chiar mai frecvent afectate decât bărbații. Odată cu creșterea vârstei, crește totuși probabilitatea ca mai mulți noduli să se formeze în glanda tiroidă; aceasta se numește gușă multinodosa.
Acest lucru se întâmplă în principal atunci când glanda tiroidă a fost mărită de ani de zile. Dacă există un deficit de iod, glanda tiroidă se mărește inițial și, pe măsură ce progresează, o remodelare nodulară a țesutului, cunoscută sub numele de gușă multinodală. Examinarea gușei Examinarea clinică directă, personală, efectuată de medic este prima și foarte importantă măsură care servește la găsirea unui diagnostic.
Doctorul se uită la gât și palpează glanda tiroidă. În funcție de simptome, alte părți ale corpului pot și trebuie, de asemenea, examinate. Sonografic (ultrasunete examinare) în cazul gușei Ecografia este utilizată pentru a evalua situația glandei tiroide.
Chisturile pot fi văzute și chiar perforate, nodulii pot fi detectați, iar volumul glandei tiroide poate fi măsurat cu precizie. Produse chimice de laborator (sânge testValori de laborator) pentru gușă test de sange cu determinarea nivelurilor hormonale (în special tiroida hormoni) oferă informații despre funcția glandei tiroide. sânge poate conține și anticorpi care poate juca un rol în bolile tiroidiene.
Scintigrafie (scintigrafie) pentru gușă Scintigrafia tiroidiană este folosită pentru a câștiga informatii suplimentare despre noduli sau tulburări funcționale. Distinge între nodurile „fierbinți” și „reci”. Nodurile care absorb mai mult iod marcat radioactiv sunt numite „fierbinți”.
Nodurile „reci” sunt cele care nu absorb iodul. Străpungere a glandei tiroide poate fi folosit pentru a obține probe pentru un examen histologic la microscop. Raze X - examinări ale gușei În cazul afectării organelor învecinate, imaginile cu raze X, CT sau RMN ajută la o mai bună înțelegere a gradului de mărirea tiroidei și poate permite o mai bună planificare a intervenției chirurgicale.
