Obstructie intestinala, sau ileus, este un intestin acut care pune viața în pericol condiție. Implică obstrucția intestinului gros sau intestinului subtire astfel încât alimentele digerate să nu poată fi transportate mai departe. În cele mai multe cazuri, tulburările funcționale sau mescanice sunt cauza. Semnele tipice de obstrucție sunt severe durere abdominală și vărsături. În plus, persoana afectată nu poate să-și golească scaunul.
Ce este obstrucția intestinală (ileus)?
Obstructie intestinala, sau ileus, pune viața în pericol condiție în care funcția naturală a intestinului gros sau intestinului subtire este complet întrerupt în cel puțin un pasaj. Intestinul are funcția de a trece pulpa alimentară prin corp, de a extrage nutrienți valoroși din alimente și de a le adăuga în organism. Restul este excretat ca fecale într-un sistem sănătos. Din cauza unui pasaj intestinal întrerupt într-un obstructie intestinala, atât pulpa alimentară care nu este transmisă, cât și masele de sucuri digestive se colectează în buclele intestinale și provoacă extreme durere. Prinsul de apă nu poate fi eliberat înapoi în corp în timpul unei obstrucții intestinale.
Cauze
Obstrucția intestinală este împărțită în două categorii. Există obstrucție intestinală mecanică și obstrucție intestinală paralitică. În obstrucția intestinului paralitic, activitatea intestinală devine paralizată. În majoritatea cazurilor, acest lucru se întâmplă deoarece există un precedent inflamație în abdomen. O cauză comună a acestui fapt este peritonită. Alte cauze ale obstrucției intestinale paralitice sunt otrăvirea cu efecte paralizante asupra organismului și tulburări circulatorii care fac ca o secțiune a intestinului să nu mai funcționeze. Obstrucția intestinală mecanică poate fi cauzată de obstrucții la nivelul tractului digestiv. Aceste obstrucții pot avea mai multe origini, de la resturi fecale, până la calculi biliari, la obstrucția cauzată de tumori sau ca urmare a Boala Crohn. Una dintre cele mai frecvente cauze de obstrucție mecanică a intestinului este aderențe în abdomen. Vindecat, sever inflamaţie, precum și chirurgical intern cicatrici, Poate conduce la firele în exces care se înfășoară în jurul buclelor intestinale, determinându-le să se îndoaie sau să se restrângă, blocând fluxul sistemului digestiv și provocând obstrucția intestinului.
Simptome, plângeri și semne
Simptomatologia ileusului depinde în mod critic de tipul de obstrucție intestinală și de localizarea acesteia. Simptomul principal al ileusului mecanic este colic sau crampe, durere abdominală. Musculatura intestinală încearcă să depășească obstrucția din intestin cu o activitate crescută. Ca expresie a activității crescute, sunetele intestinale crescute pot fi detectate cu stetoscopul. Situația este diferită în ileusul paralitic. Deoarece activitatea intestinală este absentă în acest caz, sunetele intestinale obișnuite sunt adesea complet absente și durere simptomele sunt mai puțin pronunțate. În ambele cazuri, totuși, există o retenție ulterioară a scaunului și a vântului. Abdomenul apare distins (meteorism). Alte simptome, în special ale ileusului mecanic, sunt greaţă și vărsături. Cu cât obstrucția intestinului este mai mare, cu atât debutul este mai devreme și mai violent vărsături. În general, ileusul paralitic prezintă simptome similare cu ileusul mecanic, dar sunt mai puțin dramatice în ceea ce privește severitatea. Frecvent, ileusul paralitic este însoțit de sughiț. Inițial, durere de obstrucție intestinală poate fi de obicei bine localizată. În curs, răspândirea bacterii în cavitatea abdominală duce la o inflamaţie a peritoneu. Acest lucru se manifestă printr-un perete abdominal întins cu o placă tare și durere difuză în întreg zona abdominală.
Curs
Cursul tipic al bolii în obstrucția intestinală începe cu vărsături severe durere abdominală și absența mișcărilor intestinale. În obstrucția intestinală mecanică, mișcarea intestinului Mai conduce la hiperactivitate antecedentă în care buclele din jurul obstrucției intestinale efective lucrează mai mult. Pe de altă parte, în obstrucția intestinului paralitic, nu se aud sunete intestinale în timpul cursului tipic. Pe măsură ce progresează, intestinul se umple cu gaze, iar abdomenul devine dur și tensionat, iar durerea crește semnificativ. Pulpa alimentară neexcretată poate trece prin pereții intestinali în cavitatea abdominală și în bacterii poate să conduce la peritonită precum și la otrăvirea corpului de către bacteriile care scapă.
Complicațiile
Obstrucția intestinală este asociată cu diverse complicații. În primul rând, există riscul ca intestinul sau peritoneu se poate rupe și patogenii poate pătrunde în intestine. Acest lucru poate duce la fistule, abcese și inflamaţie, conducând acut spre greaţă și vărsături. Mai târziu, există riscul durerea cronica și vindecarea ranilor pot apărea probleme. Când secrețiile (suc gastric, bilă) nu mai poate fi absorbit, deshidratare apare. Scăderea producției de urină, şoc, și sânge rezultatul îngroșării. Obstrucția intestinală mecanică poate duce la oboseală a mușchilor intestinali și încetarea consecventă a funcției intestinale. Dacă nu este tratată, acest lucru duce la simptome severe de otrăvire și în cele din urmă insuficiență multiplă a organelor și circulator şoc. În cazurile mai puțin severe, se produce descompunerea bacteriană a conținutului intestinal. Ca urmare, peretele intestinal este slăbit și mai puțin rezistent la toxine și bacterii. Presiunea crescută asupra peretelui intestinal poate duce la o insuficiență a intestinului. Ca urmare, peritonită pot apărea și părți ale intestinului pot muri. În mod frecvent, se produc aderențe ale anselor intestinale și ale altor organe abdominale. Ca urmare, pot apărea obstrucții intestinale suplimentare.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Un sentiment persistent de presiune sau plenitudine în abdomen care durează câteva zile ar trebui examinat și clarificat de către un medic. Dacă nu există mișcarea intestinului pentru o perioadă prelungită de timp, în ciuda aportului adecvat de lichide sau a consumului de alimente care favorizează evacuarea, există motive de îngrijorare. Trebuie consultat un medic pentru a exclude alte boli. Balonarea, durere în abdomen or stomac, și vărsăturile fecalelor sunt neobișnuite și trebuie evaluate de un medic. Dacă simptomele persistă sau cresc în intensitate, este urgent nevoie de o vizită la medic. Deoarece o obstrucție intestinală este o urgență medicală, un medic de urgență trebuie chemat imediat dacă există dureri severe, crampe sau sângerări. Dacă există sunete neobișnuite în stomac sau intestine, acestea trebuie verificate de către un medic. Dacă circulaţie nu reușește, energia disponibilă din organism scade și nivelul de performanță obișnuit scade, trebuie consultat un medic. Dacă apar tulburări de somn, sarcinile de zi cu zi nu mai pot fi îndeplinite sau temperatura corpului crește, acest lucru este considerat un motiv de îngrijorare. Un medic trebuie consultat de îndată ce starea de rău durează câteva zile sau crește continuu. Dacă există probleme cu locomoția din cauza simptomelor existente, este necesar un examen medical cuprinzător.
Tratament și terapie
În cazul obstrucției intestinale, spitalizarea este inevitabilă. Prima metodă de tratament este de a vă asigura că intestinul este ușurat. A tubul gastric este plasat prin nas pentru a scurge pulpa alimentară și excesul acid gastric spre exterior. Adăugarea de alimente trebuie oprită imediat, dar adăugarea intravenoasă de lichide și electroliți trebuie dat. În majoritatea cazurilor, obstrucția intestinală necesită tratament chirurgical. În cazul obstrucției intestinale în intestinul gros și mai ales în cazul prinderii mecanice a unei zone, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală de urgență imediată a obstrucției intestinale, deoarece este o situație acută care pune viața în pericol. Intervenția chirurgicală pentru obstrucția intestinală se efectuează prin laparotomie, o incizie abdominală mare. În obstrucția mecanică a intestinului, buclele individuale sunt controlate și firele sunt îndepărtate. În cazul unei obstrucții paralitice a intestinului cauzate de inflamație, o parte a intestinului poate fi necesară îndepărtarea dacă nu și-ar putea relua funcția după obstrucția intestinului.
Perspectivă și prognostic
Obstrucția intestinală (ileus) pune viața în pericol condiție care duce la moarte fără tratament imediat. Cu toate acestea, prognosticul depinde și de cât de mare este secțiunea afectată a intestinului, ce formă de ileus este prezentă și când a fost început tratamentul. În general, aproximativ 25% dintre pacienții care suferă de obstrucție intestinală mor. Cu toate acestea, cu un tratament de succes, consecințele obstrucției intestinale se vindecă de obicei complet. Cu toate acestea, supraviețuirea sau vindecarea fără consecințe nu pot fi întotdeauna garantate în ciuda tratamentului de urgență imediat. Dacă pulpa alimentară din intestin nu mai poate fi transportată mai departe, există o creștere periculoasă a presiunii pe peretele intestinal. Această creștere a presiunii provoacă leziuni la nivelul membranei mucoase, ceea ce poate duce în cele din urmă la necroză (moartea) unor zone întregi ale intestinului. Dacă părți ale intestinului membranei mucoase mor, intestinul se poate rupe. Pulpa alimentară digerată, intercalată cu bacterii, migrează apoi în cavitatea abdominală. Ca rezultat, se dezvoltă o peritonită care pune viața în pericol. Pe de o parte, acest lucru duce la o pierdere periculoasă de lichide și electroliți și, pe de altă parte, la o inundație a cavității abdominale cu bacterii și toxinele acestora. Pierderea de lichid poate duce la circulație periculoasă şoc, care este declanșat de o scădere rapidă a sânge presiune. În plus, toxinele bacteriene pot pătrunde în sânge și cauza șoc septic. Fără tratament, această dezvoltare duce rapid la moarte din cauza eșec multiorgan.
Urmare
După acută terapie (intervenție chirurgicală) pentru obstrucția intestinală, este esențial să se acorde atenție nutriției în timpul îngrijirii ulterioare. Pacientul primește mai întâi infuzii imediat după operație pentru a-și regla încet nevoile de lichid, nutrienți și energie. Apoi, încet și ușor, o reconstrucție a normalului dietă se începe cu alimente pastoase, cu conținut scăzut de fibre și ușor digerabile. Este util dacă alimentele normale sunt inițial piure. În plus, următoarele comportamente trebuie luate în considerare după o obstrucție intestinală, cum ar fi mâncarea lentă și mestecarea temeinică. Se preferă mai multe mese mici pe zi (cinci până la șase), în timp ce alimentele plate (linte, fasole, varză) trebuie evitată. Acest lucru se aplică și evitării nuci, fructe fibroase (ananas, portocale, mango). Legumele și fructele trebuie curățate înainte de a mânca. Un jurnal alimentar vă ajută să aflați ce alimente sunt deosebit de bine sau deosebit de puțin tolerate. După ceva timp, când sistemul intestinal și-a revenit, este posibil să începi să încerci alimente care sunt mai greu de digerat. Un echilibrat și controlat dietă este cea mai bună îngrijire ulterioară și, de asemenea, prevenirea obstrucției intestinale. Ar trebui acordată atenție mișcărilor regulate ale intestinului. Odată ce intestinul și-a revenit, alimentele bogate în fibre ajută sistemul digestiv să continue. La fel, asigurați întotdeauna un aport adecvat de lichide - cel puțin 1.5 litri pe zi, de apă, ceai (neindulcit); dacă dietă are o cantitate foarte mare de fibre, cantitatea de lichid ar trebui crescută și mai mult.
Ce poți face singur
Obstrucția intestinală este practic o urgență medicală care poate fi fatală în cel mai rău caz. Odată ce s-a produs o obstrucție intestinală, persoana afectată are nevoie de o intervenție medicală intensivă cât mai repede posibil, astfel încât defecația să poată funcționa din nou și, în cel mai rău caz, nu apare perforația. În acest sens, auto-ajutorarea în viața de zi cu zi nu este din păcate absolut posibilă în cazul unei obstrucții intestinale. Dacă plângeri precum dureri abdominale severe, senzație de presiune și în același timp nu mai sunt digestive sau doar cantități mici de scaun fermentat cu mucus sunt puternice, nu ar trebui să încercați să vă vindecați cu acasă căi de atac. În așteptare sau convențional laxative sunt inutile în caz de obstrucție intestinală. Pasajul intestinal este blocat și poate fi necesar să fie tratat chirurgical. Așteptarea timpului sau consumul de alimente bogate în fibre poate agrava situația. În acest sens, singurul lucru care rămâne de făcut în domeniul autoajutării atunci când vine vorba de obstrucția intestinală este, pe de o parte, să ne asigurăm într-un stadiu incipient că digestia rămâne în stare de flux. Pe de altă parte, un medic trebuie consultat imediat în cazul apariției simptomelor care fac posibilă obstrucția intestinală. Dacă apar simptome precum vărsăturile, un medic de urgență trebuie alertat imediat.
