NSCLC: Descriere
Medicii cunosc mai multe tipuri de cancer pulmonar (mediz. carcinom bronșic). În primul rând, ei disting două grupuri majore: carcinomul bronșic cu celule mici (NSCLC) și carcinomul bronșic cu celule mici (SCLC). În cancerul pulmonar cu celule mici, multe celule mici, dens împachetate se găsesc la microscop. În schimb, celulele din NSCLC sunt mai mari.
Cancerul pulmonar cu celule mici și cel cu celule non-mici diferă în evoluția și tratamentul lor. Majoritatea pacienților cu cancer pulmonar au o tumoare fără celule mici. Poate fi subdivizat în continuare.
Care sunt diferitele tipuri de NSCLC?
Cancerul pulmonar fără celule mici poate apărea din diferite tipuri de celule. În consecință, se disting următoarele subtipuri:
- Adenocarcinoame
- carcinoame cu celule scuamoase
- carcinoame cu celule mari
- alte carcinoame bronșice fără celule mici
Adenocarcinoamele și carcinoamele cu celule scuamoase sunt cele mai frecvente forme de NSCLC și de cancer pulmonar în general. Carcinoamele cu celule mari sunt mai puțin frecvente. Acest lucru este și mai adevărat pentru alte carcinoame bronșice cu celule mici - acestea includ variante care sunt foarte rare.
Cum se dezvoltă diferitele tipuri de NSCLC?
Carcinoamele cu celule scuamoase constau de obicei din grupuri solide de celule degenerate care nu formează mucus. De obicei cresc central în plămân, de preferință la ramificarea căilor respiratorii mai mici (bronhii). Carcinomul cu celule scuamoase al plămânului se dezvoltă de obicei ca urmare a iritației cronice a mucoasei, cum ar fi fumul de tutun.
Medicii vorbesc de obicei despre un carcinom cu celule mari atunci când nu pot identifica un carcinom bronșic cu celule non-mici la microscop fie ca adenocarcinom, fie ca carcinom cu celule scuamoase. Astfel, este un diagnostic de excludere. După cum sugerează și numele, celulele acestei variante de cancer sunt uimitor de mari.
Caz special de tumoră Pancoast
Un caz special de NSCLC este tumora Pancoast, numită după descoperitorul ei. Acest carcinom bronșic cu creștere rapidă apare în partea superioară a plămânului. Se poate răspândi foarte repede la structurile din jur, cum ar fi coaste, țesuturi moi ale gâtului sau plexul nervos al unui braț. Tumorile Pancoast sunt adenocarcinoame în majoritatea cazurilor.
NSCLC: Cauze și factori de risc
Cel mai important declanșator al cancerului pulmonar fără celule mici (și al altor forme de cancer pulmonar) este fumatul: cu cât cineva a fumat mai mult timp și cu cât mai multe țigări pe zi, cu atât este mai mare riscul de apariție a unei tumori maligne la plămâni.
Alți factori care promovează dezvoltarea unei tumori pulmonare maligne includ poluanții atmosferici, azbestul și arsenul.
Pentru a citi mai multe despre cum se dezvoltă cancerul pulmonar și despre factorii de risc importanți, consultați Cancerul pulmonar: cauze și factori de risc.
NSCLC: Simptome
Cancerul pulmonar (cum ar fi cancerul pulmonar fără celule mici) cauzează de obicei puține simptome în stadiile incipiente. Majoritatea pacienților raportează doar simptome nespecifice, cum ar fi oboseală, tuse și durere în piept. Cu toate acestea, cu cât tumora se răspândește mai mult, cu atât simptomele devin din ce în ce mai severe. Acestea pot include spută cu sânge, dificultăți de respirație și febră scăzută.
Dacă un cancer pulmonar fără celule mici a metastazat în alte părți ale corpului, pacientul poate prezenta simptome suplimentare. De exemplu, metastazele cerebrale pot provoca dureri de cap, tulburări de vedere și echilibru, confuzie și/sau paralizie.
Citiți mai multe despre simptomele generale ale cancerului pulmonar și simptomele specifice tumorii Pancoast în textul Cancer pulmonar: simptome.
NSCLC: examinări și diagnostic
În primul rând, medicul va întreba pacientul despre simptomele exacte și despre posibilele boli preexistente sau concomitente. De asemenea, va întreba dacă pacientul fumează sau intră în contact cu substanțe periculoase precum azbest la locul de muncă.
Aceasta este urmată de o examinare fizică atentă și de diverse examinări instrumentale. Acestea includ, de exemplu, o examinare cu raze X a toracelui (radiografie toracică). În plus, medicul va preleva o probă de țesut din zonele suspecte din plămâni și o va face analizată în laborator.
Puteți citi mai multe despre examinările necesare pentru toate tipurile de cancer pulmonar sub Cancer pulmonar: examinări și diagnostic.
NSCLC: Tratament
Diferitele tipuri de NSCLC sunt tratate în mod similar în fiecare stadiu al tumorii. Prin urmare, este mai puțin important pentru tratament dacă tumora este adenocarcinom sau carcinom cu celule scuamoase. Este mult mai important cât de departe s-a răspândit deja în organism un carcinom pulmonar fără celule mici.
Cele trei abordări terapeutice principale sunt:
- Chirurgie, pentru îndepărtarea chirurgicală a tumorii
- Radioterapia pentru a ucide celulele canceroase
- Chimioterapia cu medicamente care inhibă diviziunea celulară
Procedurile terapeutice exacte pentru NSCLC sunt foarte complicate. Prin urmare, aici poate fi oferită doar o imagine de ansamblu simplificată.
Tratament în stadii incipiente și mijlocii
Dacă un cancer pulmonar fără celule mici este încă relativ mic, se încearcă să se elimine cât mai complet posibil. Pentru a face acest lucru, tumora nu ar fi trebuit să afecteze niciunul sau doar câțiva ganglioni limfatici și, mai ales, să nu fi metastazat.
În stadii foarte incipiente, doar intervenția chirurgicală este adesea suficientă pentru a îndepărta complet țesutul canceros. Uneori, zona pulmonară afectată este iradiată suplimentar. Acest lucru ucide orice celule canceroase care ar fi rămas.
Dacă cancerul pulmonar fără celule mici s-a răspândit deja și a afectat mai mulți ganglioni limfatici, pacienții primesc și chimioterapie (chimioterapie adjuvantă) după intervenție chirurgicală. Pentru tumorile mai mari, chimioterapia este uneori începută înainte de intervenția chirurgicală (chimioterapia neoadjuvantă): este destinată micșorării tumorii canceroase. Apoi, chirurgul trebuie să taie mai puțin țesut după aceea.
Tratament în stadii avansate
Terapii moderne pentru pacienți selectați
În anumite cazuri de cancer pulmonar fără celule mici, pot fi luate în considerare și alte opțiuni terapeutice. Acestea includ terapii țintite (cu anticorpi sau inhibitori de tirozin kinaza) și imunoterapii:
Terapiile direcționate vizează în mod specific anumite trăsături sau caracteristici ale celulelor canceroase. În cancerul pulmonar fără celule mici, astfel de terapii țintite pot include anticorpi sau inhibitori ai tirozin kinazei.
- Terapia cu anticorpi implică administrarea de anticorpi artificiali care vizează caracteristicile specifice ale cancerului pulmonar fără celule mici. De exemplu, unii dintre acești anticorpi pot distruge anumite caracteristici de pe suprafața unei celule canceroase sau a întregii celule canceroase.
- Inhibitorii tirozin kinazei (inhibitorii tirozin kinazei), care sunt, de asemenea, produși artificial, sunt absorbiți în organism de celulele canceroase sau de celulele pereților vaselor de sânge: în interiorul celulelor canceroase, ei blochează căile de semnalizare care sunt importante pentru tumoră. creştere. În interiorul celulelor vasculare, ele blochează, de asemenea, anumite căi de semnalizare. Ca urmare, vasele nu pot continua să crească sau chiar să piară. Acest lucru afectează alimentarea cu sânge a tumorii - creșterea acesteia este încetinită.
Cu toate acestea, unele tumori canceroase fac ca aceste puncte de control să determine celulele imune să ignore și să nu atace celulele canceroase. Pacienții afectați pot beneficia de inhibitori ai punctelor de control. Aceste medicamente imunoterapeutice asigură că punctele de control imunitar continuă să funcționeze corect și să-și sporească atacul asupra celulelor canceroase.
Atât terapiile țintite, cât și imunoterapiile pot fi luate în considerare numai pentru pacienții la care tumora îndeplinește anumite cerințe (cum ar fi o anumită mutație genetică sau anumite locuri de andocare la suprafață). Prin urmare, sunt potrivite numai pentru pacienți selectați.
NSCLC: curs și prognostic
Cancerul pulmonar fără celule mici crește mai lent decât cancerul pulmonar cu celule mici. Prin urmare, în principiu, are un prognostic mai bun. Cu toate acestea, șansele de vindecare și speranța de viață depind în cazuri individuale de cât de devreme este detectată și tratată tumora.
Alți factori care influențează cât de bine poate fi tratat cancerul pulmonar fără celule mici includ starea generală de sănătate a pacientului și posibilele boli concomitente, cum ar fi hipertensiunea arterială sau bolile de inimă.
Mai multe despre șansele de vindecare și speranța de viață a carcinomului bronșic puteți citi în textul Cancer pulmonar: speranța de viață.
