Tulburarea de stres posttraumatică (PTSD)

Sinonime

Tulburare de stres post traumatic, PTSD, traumatism

Definiție

Termenul actual tulburare de stres posttraumatic își are originile în armată. Soldații care au devenit improprii serviciului în timpul războiului din Vietnam din cauza diverselor evenimente de război, deoarece au fost expuși la cel mai puternic stres fizic sau mental, au primit acest diagnostic. În războaiele anterioare dezordinii au primit alte nume.

În Primul Război Mondial, de exemplu, termenul foarte potrivit „Shell Șoc" a fost folosit. Aceasta se referă la şoc a nucleului psihic cel mai interior (coajă). În prezent, diagnosticul este folosit și în zonele civile.

Ori de câte ori o persoană este expusă unui eveniment de amenințare fizică sau mentală extraordinară, există riscul de a dezvolta PTSD. Femeile sunt de obicei afectate semnificativ mai des decât bărbații. Unele studii presupun un raport de 2: 1.

Motivele posibile pentru aceasta sunt, de exemplu, probabilitatea ridicată de a dezvolta PTSD (tulburare de stres post-traumatic) după viol (probabilitate de aproximativ 50%), precum și probabilitatea de aprox. 20% pentru victimele infracțiunilor violente.

Riscul ca femeile să devină victime ale violului o dată în viață este de aproximativ 8% în Germania. În general, probabilitatea de a suferi PTSD (tulburare de stres post-traumatic) o dată în viață este cuprinsă între 10-12% pentru femei și 5-6% pentru bărbați. Alte traume cu un risc ridicat de TSPT sunt Luptele în război, abuzul asupra copiilor, tortura, captivitatea, dar și accidentele de mașină sau martorul ocular al unui accident.

Diagnostics

Criterii de diagnostic în conformitate cu ICD-10 Simptome simptomatice Simptomele apar de obicei în termen de 6 luni de la evenimentul stresant. Un debut ulterior poate fi, de asemenea, posibil. Diagnosticul trebuie pus de un medic sau psiholog cu experiență în psihoterapie.

Cele două instrumente utilizate în mod obișnuit în diagnosticare sunt „Impactul evenimentului” - R (IES-R) Horowitz și colab. 2, versiunea germană: Maercker 79 98 Structura factorului: Chestionarul este scurt și simplu. Chestionar despre gânduri după experiențe traumatice (PTCI) Foa, instrument de autodivulgare Ehlers 4 pentru a identifica interpretările problematice ale traumei și consecințele acesteia, scara Likert la șapte niveluri, 2000 factori.

Cauze pentru dezvoltarea tulburării de stres posttraumatic: conceptul tulburării conform lui Ehlers și Clark: Anxietatea este un sentiment care se referă de obicei la o situație actuală sau viitoare. În PTSD (tulburare de stres post-traumatic), totuși, apare un sentiment masiv de frică cu simptomele menționate mai sus din cauza unui eveniment trecut. În modelul Ehlers și Clark al tulburării, se presupune acum că trauma a fost tratată greșit la persoana afectată în așa fel încât amintirile evenimentului sunt percepute ca o amenințare actuală, prezentă.

Pentru percepție, în general, se presupune că două procese pot fi considerate responsabile pentru faptul că o persoană percepe evenimentele din trecut ca o amenințare actuală.

• Cei afectați au fost expuși unui eveniment sau apariție de amenințări extraordinare sau proporții catastrofale care ar declanșa aproape orice disperare profundă.
• Amintiri persistente sau reexperimentare a stresului prin reverberații intruzive (flash-backs), amintiri vii, vise recurente sau prin suferință interioară în situații similare sau legate de stres. (Posibil să apară și un fel de plictiseală emoțională sau apatie și indiferență)
• Circumstanțe similare sunt de fapt evitate sau, dacă este posibil, acest comportament nu exista înainte de eveniment
• Unul dintre punctele menționate mai jos: Incapacitatea de a-ți aminti unele aspecte importante ale traumei Simptome persistente de sensibilitate psihologică crescută și excitare (nu înainte de a visa) cu două dintre următoarele caracteristici: dificultăți de a adormi și a rămâne adormit (tulburare de somn) iritabilitate sau izbucniri de furie dificultate de concentrare a hipervigilenței (stare de excitare crescută) creșterea nervozității
• Incapacitatea de a ne aminti unele aspecte importante ale traumei
• Simptome persistente ale sensibilității mentale crescute și excitării (nu înainte de a visa) cu două dintre următoarele caracteristici: dificultăți de a adormi și de a rămâne adormit (tulburare de somn) iritabilitate sau izbucniri de furie dificultăți de concentrare hipervigilență (stare de excitare crescută) nervozitate crescută
• Insomnie (tulburări de somn)
• Iritabilitate sau izbucniri de furie
• Dificultăți de concentrare
• Hipervigilență (stare de excitare crescută)
• Creșterea nervozității
• Incapacitatea de a ne aminti unele aspecte importante ale traumei
• Simptome persistente ale sensibilității mentale crescute și excitării (nu înainte de a visa) cu două dintre următoarele caracteristici: dificultăți de a adormi și de a rămâne adormit (tulburare de somn) iritabilitate sau izbucniri de furie dificultăți de concentrare hipervigilență (stare de excitare crescută) nervozitate crescută
• Insomnie (tulburări de somn)
• Iritabilitate sau izbucniri de furie
• Dificultăți de concentrare
• Hipervigilență (stare de excitare crescută)
• Creșterea nervozității
• Insomnie (tulburări de somn)
• Iritabilitate sau izbucniri de furie
• Dificultăți de concentrare
• Hipervigilență (stare de excitare crescută)
• Creșterea nervozității
• „Intruziune” (amintiri de reverberație)
• "evitare".
• „Supraexcitație”
• „Amorțeală” (amorțeală emoțională)
• Cogniții negative despre tine
• Cogniții negative despre lume
• Autoacuzare
• Interpretarea individuală (interpretarea) evenimentului și consecințele acestuia: se presupune că pacienții cu PTSD nu pot vedea evenimentul rău ca un eveniment limitat în timp care nu va avea neapărat efecte negative asupra vieții lor.

  În plus, se presupune că pacienții cu PTSD (tulburare de stres post-traumatică) atât de des evaluează și interpretează negativ evenimentul și consecințele acestuia, încât îl percep ca pe o amenințare foarte reală.

• Așa-numita „traumă memorie„: Pacienții cu PTSD au deseori mari dificultăți în a-și aminti evenimentul în mod intenționat. Adesea se formează doar amintiri fragmentare. Pe de altă parte, există amintiri nedorite care se impun asupra pacientului.

  În aceste momente, pacientul le experimentează ca și cum evenimentul s-ar întâmpla din nou în momentul prezent. Trauma nu poate fi inserată în structurile reale ale memorie. În mod normal, punem amintirile într-un context temporal (de exemplu „Asta a fost 1999.

  A fost greu, dar sa terminat ... ”). Acest lucru nu este posibil cu PTSD. Datorită stimulilor relativ mici, senzația de a fi amenințat poate apărea oricând (de exemplu, trântirea ușii unei mașini ne amintește de accidentul auto etc.

  ).

Acești stimuli amintesc pacienților de stimuli pe care i-au perceput cu puțin timp înainte sau în timpul traumei (sunete, mirosuri etc.). Stimulul și trauma sunt astfel cuplate, ca să spunem așa. Ori de câte ori pacientul percepe ulterior astfel de stimuli sau similari, trauma poate deveni din nou prezentă dintr-o singură lovitură fără ca pacientul să-și poată explica singur.

În plus, pacienții cu PTSD par a fi mai conștienți de rău, adică de stimuli specifici traumei (așa-numita amorsare). (De exemplu, o femeie care a fost atacată de un bărbat cu barbă vede adesea bărbați cu barbă imediat dintr-o mulțime.) În consecință, astfel de tulburări de percepție duc de obicei la o schimbare de comportament și de gânduri.

Pacienții tind adesea să evite situațiile care cred că ar putea provoca tulburări. De asemenea, orice gânduri despre eveniment sunt adesea suprimate. Din păcate, acest comportament de evitare are un efect opus (paradoxal), adică gândurile și sentimentele de amenințare sunt mai frecvente.