Manometria esofagiană este o procedură de diagnostic utilizată în domeniul gastroenterologiei (medicina gastrointestinală) și pentru a detecta tulburările de motilitate (tulburări de mobilitate) ale esofagului. Baza pentru înțelegerea acestei examinări este cunoașterea mecanismelor actului de înghițire. După ce pulpa alimentară trece prin gură iar ocluzia laringe, este transportat mai departe în esofag (conducta alimentară). Peretele esofagului are atât mușchi anulari interiori, cât și mușchi longitudinali externi în tunica muscularis (învelișul muscular al peretelui organului). Contracția musculaturii longitudinale dilată mai întâi lumenul (deschiderea) esofagului. Ulterior, contracția musculaturii inelului împiedică pulpa alimentară să curgă înapoi rostral (spre gură). Aceste mușchi contracţii sunt numite și unde peristaltice și continuă până când pulpa alimentară ajunge la Intrare a stomac (cardia). Aici, ultimul pas necesar este relaxare a sfincterului esofagian inferior (sfincter inferior), care în acest sens nu este un sfincter independent, ci formează o unitate funcțională a buclei musculare diafragmatice înconjurătoare (bucla hiatală), a mușchilor esofagieni și a unghiului la care esofagul intră în stomac. Când acest mecanism sau motilitate este perturbat, o varietate de simptome, cum ar fi disfagia (disfagia), reurgitația (reflux de pulpă alimentară) sau durere (arsură, non cardiac durere toracică (dureri în piept) pot aparea. Manometria esofagiană poate fi efectuată ca test de diagnostic primar. De exemplu, este aur standard în acalasia (relaxare tulburarea sfincterului esofagian inferior cu dilatarea ulterioară a segmentului esofagian precedent; așa-numitul megaesofag). Dar manometria esofagiană poate fi folosită și ca completa, de exemplu, în cazul reflux esofagita (esofagită ca urmare a refluxului alimentar din stomac), ca urmare a gastroscopie (ÖGD; esofagogastroscopie; gastroscopie) pentru a găsi cauza. În plus, manometria esofagiană servește ca un ajutor de plasare pentru sonda pH utilizată în metrica de pH esofagian de 24 de ore (măsurarea pH-ului pentru a diagnostica reflux boală - reflux de conținut de stomac acid în esofag) și se efectuează adesea în combinație.
Indicații (domenii de aplicare)
- Acalazia (relaxare tulburarea sfincterului esofagian inferior cu dilatarea ulterioară a segmentului esofagian precedent; așa-numitul megaesofag).
- Esofag Barett (transformare metaplastică a epiteliu a esofagului din zona esofagiană inferioară) - Ca urmare a esofagita de reflux, aici rezultă un risc crescut (0.12-1.5% pe pacient-an) de degenerare la adenocarcinom (tumorigeneză).
- Sindromul Boerhaave - ruptura (ruptura) intregului perete esofagian din cauza severa vărsături sau tuse.
- Candidoza esofagului (infecție fungică esofagiană).
- Disfagie (disfagie)
- Sindromul Globus pharyngis - Senzație de glob subiectiv (senzație nodulară), a cărei cauză (de exemplu, o tumoare) nu poate fi obiectivată cu ajutorul altor diagnostice. Cauza suspectată este o disfuncție a sfincterului esofagian superior.
- Hernie hiatală („Hernia diafragmatică”).
- Esofag hipertensiv - Așa-numitul esofag „spărgător de nuci”; tulburare de motilitate manifestată prin spasm esofagian (spasme esofagiene) în timpul actului de înghițire.
- Arsuri caustice
- Non cardiac dureri în piept (durere în piept care nu este cauzată de inimă).
- Stenoza peptică (îngustarea esofagului datorată esofagita de reflux).
- Urmărire postintervențională - de exemplu, după dilatarea pneumatică (dilatarea esofagului prin cateter cu balon) sau cardiomiotomia (divizarea sfincterului esofagian inferior) pentru acalasia.
- Urmărirea postoperatorie - de exemplu, după fundoplicatio (intervenție chirurgicală antireflux) pentru esofagita de reflux.
- esofagita (esofagită).
- Ectazia esofagiană (dilatarea anormală a esofagului).
- Implicarea esofagiană în colagenoze (grup de țesut conjunctiv boli cauzate de procese autoimune): sistemice lupus eritematos (SLE), polimiozita (PM) sau dermatomiozita (DM), Sindromul Sjögren (Sj), sclerodermia (SSc) și sindromul Sharp („boală mixtă a țesutului conjunctiv”, MCTD).
- Arsuri acide
- Urmărirea după droguri terapie pentru tulburări de motilitate.
Contraindicații
- Tulburări de coagulare a sângelui
- Luați medicamente anticoagulante - de exemplu, Marcumar.
Înainte de examinare
Înainte de examinare, un detaliu intern istoricul medical și o minuțioasă examinare fizică sunt necesare pentru a restrânge diagnosticul. Deoarece aceasta este o metodă de examinare invazivă, pacientul trebuie informat cu privire la riscuri și trebuie obținut consimțământul informat. Premedicație, adică administrare de medicamente înainte de o procedură medicală, nu se efectuează de obicei. Faringian anestezie nu este de asemenea folosit. Pacientul ar trebui să fie post Cu 4-8 ore înainte de manometrie. Utilizarea medicamentelor care influențează motilitatea trebuie abținută cu 48 de ore înainte de examinare; acestea includ, de exemplu:
- Beta-blocante (sânge medicamente sub presiune).
- Antagoniști ai calciului (medicamente pentru tensiunea arterială)
- Opiacee (calmant)
Procedura
Manometria esofagiană se efectuează de obicei ca o procedură internată. Cu toate acestea, dispozitivele mai noi permit, de asemenea, efectuarea acestuia în ambulatoriu (acasă) sub forma unei măsurători pe termen lung. Manometria perfuziei reprezintă procedura convențională. Pacientul se află în decubit dorsal în timpul manometriei. Pentru examinare, a de apă-sonda perfuzată este avansată nazal (prin nas) prin esofag în stomac. Poziția este apoi verificată prin compresia abdominală superioară de către medicul examinator. Sonda ar trebui să înregistreze acum o creștere a presiunii. Dacă trecerea prin Intrare la stomac nu este posibil, ca în achalasia, de exemplu, sonda poate fi introdusă endoscopic cu ajutorul unui fir de ghidare. Amplasarea sondei sub Radiografie controlul este, de asemenea, posibil, dar de obicei nu este necesar. În primul rând, se efectuează așa-numita manometrie pull-through: sonda este extrasă încet din stomac și prin esofag în timp ce punctele de măsurare ale sondei înregistrează presiunile (manometria multipunct). Procesul de contracție (peristaltism) al esofagului este apoi examinat: În acest scop, pacientul înghite de apă de zece ori, de fiecare dată la intervale de 30 de secunde. Se înregistrează valul de presiune al contracției mușchiului peristaltic. În plus, flaciditatea sfincterului esofagian inferior este examinată în timpul acestei faze a examinării, iar presiunea de repaus în esofag este măsurată la sfârșit.
După examinare
În urma examinării, de obicei nu există măsuri speciale pe care pacientul să le respecte. În funcție de rezultatele examinării, pot fi necesare medicamente sau alte măsuri terapeutice.
Posibile complicații
Introducerea sondei esofagiene poate fi inconfortabilă. Lezarea nazofaringelui sau a esofagului membranei mucoase este rar.
