Introducere
Sindromul Boerhaave este un termen medical pentru o lacrimă a esofagului numită după un medic olandez. Această boală care apare rar apare spontan. Provoacă o ruptură în toate straturile peretelui esofagian, astfel încât în cele din urmă există o deschidere în piept cavitate.
Ruptura spontană apare de obicei direct deasupra diafragmă. Această poziție a leziunii se numește supradiafragmatică. În majoritatea cazurilor, cauza este presiunea excesivă în cavitatea abdominală.
În timpul vărsături sau atacuri puternice de tuse, se acumulează o presiune intraabdominală ridicată, care poate fi atât de puternică încât țesutul esofagului nu poate rezista acestei presiuni crescute. Condiția preliminară pentru rănire este adesea o pre-deteriorare existentă a mușchilor esofagului. Musculatura poate fi afectată de diverși factori, cum ar fi o incorectă dietă sau abuz masiv de alcool.
Sindromul Boerhaave este, de asemenea, frecvent observat la pacienții cu tulburări alimentare. De exemplu, cum ar fi, în care pacienții vomită adesea în mod specific, este o deteriorare tipică a straturilor de țesut. Dacă esofagul se rupe, pacientul prezintă un risc crescut de a dezvolta o inflamație în torace sau chiar o infecție generală cunoscută sub numele de sepsis.
Simptome
Sindromul Boerhaave apare brusc și cu diferite simptome. Tipic pentru această boală este apariția bruscă a durere în spatele sternului (sternului). Această simptomatologie, cunoscută sub numele de retrosternal durere, se mai numește durere de distrugere.
Plângerile aduc adesea pacientul într-o situație foarte anxioasă sau chiar panică, deoarece mulți pacienți sunt, de asemenea, incapabili să respire corect. Suferă de dificultăți de respirație (dispnee). Alte simptome pot fi vărsături cu sânge amestecuri.
Aceasta se numește apoi hematoemeză. Ocazional apare și un emfizem cutanat. Aceasta este o acumulare anormală de aer în subcutanat, care poate fi detectată prin deformarea pielii.
În timp ce palpați pielea, se aude un ușor trosnet, care sună ca mers pe zăpadă. Vătămarea esofagului este, în unele cazuri, o situație acută și posibil amenințătoare pentru pacient, ca în unele cazuri şoc poate apărea și. Acest lucru este însoțit de insuficiență circulatorie și de scădere sânge presiune și trebuie tratat imediat.
Terapie
Sindromul Boerhaave reprezintă o situație periculoasă și, de asemenea, acută, care pune viața în pericol pentru pacient. Este necesar un tratament medical intensiv imediat. Este necesară o operație pentru a închide orificiul din esofag.
Acest defect este acoperit prin deschiderea toracelui (toracotomia) sau a abdomenului (laparotomia). Aceasta este o operație majoră, motiv pentru care medicul intensiv atent Monitorizarea se efectuează după aceea. Leziunea poate fi suturată sau acoperită cu țesutul propriu al pacientului.
Deoarece defectul din esofag permite stomac conținutul să curgă în piept zona, există riscul inflamării pieptului. Această complicație periculoasă se numește sepsis sau mediastinita. Pentru a oferi pacientului o protecție suplimentară împotriva acestuia, i se administrează un antibiotic cu spectru larg ca perfuzie.
Pacientul primește și el analgezice. După operație, pacientul este dat mai întâi nutriție parenterală. Aceasta înseamnă că pacientul primește alimente sub formă de perfuzii printr-un punct de acces în nervură sau prin stomac tub.
Acest lucru este pentru a preveni sutura din nou să se rupă, iar rana se poate vindeca în repaus pentru moment. Mai târziu, are loc o acumulare lentă de alimente. Tratamentul trebuie efectuat cât mai curând posibil după apariția sindromului, altfel pacienții mor de obicei de complicații la scurt timp.
