Sindromul Lemierre este sechelele tardive ale infecției bacteriene cu anaerob bacterii în gât, cum ar fi patogenii acea cauza amigdalită. Boala duce la flebită și embolii septice periodice. Dacă este diagnosticat precoce, tratamentul este cudoză spectru larg antibiotice, care este combinat cu administrare de anticoagulante în stadii ulterioare.
Ce este sindromul Lemierre?
Infecțiile bacteriene ale orofaringelui pot provoca focare ale inflamaţie în faza acută. Cu toate acestea, multe infecții bacteriene pot continua să provoace simptome mult timp după ce aceste simptome acute au dispărut, adică pot fi asociate cu simptome tardive. Sindromul Lemierre este o astfel de consecință târzie a infecțiilor bacteriene ale gură și gât. O infecție cu transmitere simplă, adică una care nu a izbucnit, poate fi asociată și cu boala. Sindromul este cunoscut și sub numele de necrobaciloză, postanginală sepsis, septicemie postanginală sau sepsis postanginală. septicemia este un răspuns inflamator sistemic care afectează întregul corp. În majoritatea cazurilor, sindromul Lemierre se manifestă ca purulent flebită preferențial în jugulară nervură și are ca rezultat emboli septici periodici. În 1900, P. Courmant și A. Cade au descris pentru prima dată baza unei infecții a faringelui oral recunoscută ca factor de precipitare a sepsis. Denumirea de sindrom Lemierre provine de la medicul francez André Alfred Lemierre, care a publicat o descriere și un studiu de caz aferent a 20 de pacienți în 1936.
Cauze
Cauza septicemiei, astfel cum este definită de sindromul Lemierre, este infecția cu anaerob bacterii. Peritonsilar abces este cel mai frecvent asociat cu sindromul. Cel mai adesea, adulții tineri, aparent sănătoși, sunt afectați de abces formarea în zona amigdalelor. Anaerob bacterii precum Fusobacteria necesită nr oxigen să se înmulțească în abcese și să pătrundă în venele jugulare prin abces în sindromul Lemierre. Local inflamaţie se instalează și sânge se formează cheaguri, care pot provoca jugulare nervură tromboză și susțin răspândirea bacteriilor prin sistemul sanguin. În periferie, sânge nave astfel se exclud, provocând septicitate embolie. În principiu, toate bacteriile anaerobe pot provoca sindromul. Nu este rezultatul direct al unei infecții bacteriene în stadiul acut, ci mai degrabă rezultatul unei infecții răspândite cu bacterii anaerobe.
Simptome, plângeri și semne
În stadiile incipiente, pacienții cu sindrom Lemierre suferă de tensiune la nivelul gât și durere de gât. În scurt timp, letargia se dezvoltă cu episoade severe de febră și umflat gât limfă noduri. Până atunci, simptomele seamănă cu cele ale unui sever gripă. La câteva zile sau o săptămână după debutul primelor simptome, ficat și rinichi se instalează disfuncții datorită proliferării bacteriilor anaerobe. Aceste simptome sunt adesea asociate cu diaree, vărsături, și piele erupții cutanate. Bacteremia progresivă duce la sepsis cu reacții inflamatorii sistemice și episoade febrile. Sânge formarea cheagului în nave este un eveniment frecvent, deoarece infestarea bacteriană a venelor crește riscul de formare a trombului. Pulmonar embolie este cea mai frecventă complicație a sindromului Lemierre în stadiile târzii. Adesea, pacienții în stadiu târziu sunt atât de săraci condiție că pulmonar embolie abia se observă. Dintre cele 20 de cazuri descrise de Lemierre, șapte au murit în urma sindromului.
Diagnosticul și evoluția bolii
Tabloul clinic al sindromului Lemierre seamănă sever influenţa și, prin urmare, este adesea tratat prea târziu cu tratamentul necesar. Deoarece unele infecții ale inimă supapele sunt, de asemenea, asociate cu un curs similar, stabilirea unui diagnostic în timp util și corect este o provocare. Crucial pentru diagnosticul sindromului Lemierre este, mai presus de toate, observarea combinată a tuturor simptomelor clinice cu inițierea unui hemocultură. Testele de laborator pot prezenta semne inițiale de infecție bacteriană, cum ar fi proteina C reactivă crescută sau neutrofilia. Jugulară nervură tromboză al sindromului Lemierre este detectat de ultrasunete, CT sau RMN. Același lucru este valabil și pentru sindromul asociat tromboză.Imediat după diagnostic, trebuie început tratamentul adecvat.
Complicațiile
În cele mai multe cazuri, sindromul Lemierre are ca rezultat în primul rând obisnuitul simptome de gripă. Cei afectați suferă febră și tuse. În plus, pot exista și tensiuni în gât sau înapoi. De asemenea limfă nodurile se umflă și plângerile se dezvoltă astfel la un puternic gripă. Fără tratament, sindromul Lemierre poate provoca, de asemenea ficat or rinichi probleme, astfel încât în cel mai rău caz persoana afectată suferă de insuficiență renală. Există, de asemenea, erupții pe piele iar cei care suferă trebuie să aibă de-a face vărsături și diaree. Nu este neobișnuit pentru un embolismul pulmonar să apară, ceea ce poate și conduce până la moarte dacă nu este tratată. Calitatea vieții pacientului este considerabil limitată și redusă de sindromul Lemierre. În multe cazuri, simptomele sindromului sunt mult subestimate, motiv pentru care tratamentul este adesea întârziat. Dacă tratamentul este inițiat devreme, simptomele pot fi bine controlate. De asemenea, nu se produc daune consecvente, iar sindromul Lemierre nu reduce speranța de viață a pacientului.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Simptome precum tensiunea, durere de gât, și gripă semnele indică sindromul Lemierre. Este nevoie de asistență medicală dacă simptomele se dezvoltă în gripă. Dacă se dezvoltă alte simptome, este nevoie și de sfatul medicului. Dacă simptomele nu au dispărut după trei zile, boala trebuie dusă la un medic. Dacă rinichi or ficat reclamațiile se dezvoltă, sfatul medicului trebuie solicitat în aceeași zi. În caz contrar, se poate produce o erupție dureroasă, însoțită de vărsături și diaree. În cazurile severe, o viață în pericol embolismul pulmonar se poate dezvolta. Pacienții cărora li s-a diagnosticat un abces peritonsilar prezintă un risc deosebit de sindrom Lemierre. Local inflamaţie este, de asemenea, unul dintre factori de risc. Persoanele care aparțin grupurilor de risc corespunzătoare sunt sfătuiți să discute imediat cu medicul responsabil. Femeile gravide, copiii, precum și bolnavii și persoanele în vârstă ar trebui să aibă simptome îngrijorătoare clarificate rapid oricum și tratate dacă este necesar. Pe lângă medicul de familie, sindromul Lemierre poate merge la un gastroenterolog și un dermatolog.
Tratament și terapie
Dacă diagnosticul sindromului Lemierre se face suficient de devreme, medicul poate iniția apoi un tratament conservator cudoză spectru larg antibiotice. Acest tratament se aplică numai în stadiile incipiente ale sindromului Lemierre și, prin urmare, depinde de diagnosticarea bolii cât mai devreme posibil. Medicii tratează adesea toți pacienții cu durere de gât și semne de bacteremie cudoză spectru larg antibiotice, chiar dacă sindromul Lemierre nu a fost încă confirmat ca diagnostic. Această procedură este necesară, deoarece tratamentul întârziat al sindromului în cele mai multe cazuri are consecințe care pun viața în pericol și, din acest motiv, necesită un tratament intensiv terapie. Cu cât sindromul este detectat mai târziu, cu atât este mai mare mortalitatea. Dacă se administrează în timp un tratament adecvat, mortalitatea este din nou mai mică de cinci procente. Până în prezent, au existat cu greu studii pe termen lung privind tratamentul sindromului Lemierre. Din acest motiv, în prezent nu este clar dacă îndepărtarea chirurgicală a venei jugulare trombozate este o opțiune de tratament viabilă. În mod similar, nu este încă clar dacă pacienții ar putea beneficia de pe tot parcursul vieții administrare de medicamente anticoagulante. Administrare de anticoagulante a fost efectuată cel puțin în stadiile târzii ale bolii pentru a preveni complicații precum embolismul pulmonar.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul sindromului Lemierre se bazează pe o evaluare a progresiei bolii. Deși datorită evoluțiilor medicale, tratamentul măsuri s-au îmbunătățit considerabil, progresia bolii fatale poate să apară în continuare. Până în prezent, rata mortalității este de 10%. Dacă diagnosticul se face târziu, bacteria s-a răspândit deja pe scară largă în organism și a provocat daune, dintre care unele sunt ireparabile. Corpul sistemului imunitar este slăbit și nu se mai poate apăra cu succes împotriva patogenii. Dacă tratamentul este început în stadiile incipiente ale bolii, prognosticul este de obicei favorabil. Într-un tratament medicamentos, răspândirea bacteriilor poate fi prevenită. În plus, agenții bactericide reușesc să provoace moartea agentului patogen. În câteva săptămâni, pacientul este externat în mod normal din tratament după recuperare. Un risc crescut apare dacă puroi se formează în plămâni sau gât. Intervențiile chirurgicale sunt efectuate pentru a preveni septicemia. În caz contrar, persoana afectată poate muri din cauza otrăvirea sângelui. Fiecare operație este asociată cu diverse riscuri și efecte secundare. Atunci când faceți un prognostic, acest fapt trebuie luat în considerare. În mod normal, este o operație de rutină, care se desfășoară fără alte complicații sub tulburări. În consecință, pacientul este externat din tratament după vindecare vindecarea ranilor.
Prevenirea
Sindromul Lemierre nu poate fi prevenit pe deplin. Cu toate acestea, tratamentul profesional al urechii, nas, iar infecțiile gâtului probabil ajută la prevenirea acesteia. În special, agenții cauzali ai amigdalită sunt asociate cu sindromul. Prin urmare, tratamentul în timp util și vindecarea acestor inflamații și infecții ar trebui considerate preventive măsuri în sensul cel mai larg.
Urmare
Adesea, măsuri de îngrijire ulterioară în sindromul Lemierre sunt foarte limitate. În acest caz, prima prioritate ar trebui să fie consultarea unui medic într-un stadiu incipient, astfel încât să nu poată apărea alte complicații. Acest lucru poate preveni, de asemenea, înrăutățirea simptomelor, astfel încât persoana afectată ar trebui să se prezinte la un medic la primele simptome sau semne ale sindromului Lemierre. În majoritatea cazurilor, boala poate fi tratată relativ bine cu ajutorul diferitelor medicamente. Acest lucru, de asemenea, nu conduce la complicații ulterioare. Persoana afectată trebuie să acorde atenție dozelor corecte atunci când ia medicamentul și, de asemenea, la un aport regulat, pentru a atenua permanent simptomele. Verificările periodice efectuate de un medic sunt foarte importante pentru a monitoriza permanent simptomele. Foarte rar există o speranță de viață redusă. Când luați antibiotice, trebuie remarcat faptul că acestea nu sunt luate împreună cu alcool, deoarece efectul lor este altfel redus. Adesea, cei afectați de sindromul Lemierre au nevoie de sprijin și îngrijire din partea familiei și a prietenilor, ceea ce poate avea un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii.
Ce poți face singur
Sindromul Lemierre nu poate fi vindecat prin auto-ajutor de zi cu zi, dar cu siguranță este posibilă ameliorarea simptomelor însoțitoare. Persoanele afectate tind să fie letargice, ceea ce trebuie depășit. Mai presus de toate, exercițiile fizice regulate sunt importante, chiar dacă simptomele fac să pară dificil. Cu toate acestea, mobilizarea regulată previne formarea cheagurilor de sânge, motiv pentru care ar trebui să devină rutină. Obisnuitul acasă căi de atac, cum ar fi împachetări de vițel sau a rece cârpă pe frunte, ajută împotriva febră episoade. O mulțime de odihnă și întuneric pot fi, de asemenea, găsite plăcute de către suferinzi. În plus, cei afectați suferă de diaree și vărsături. În consecință, aportul adecvat de lichide este important, în caz contrar există riscul deshidratare. În ceea ce privește diareea, o modificare a dietă este potrivit ca ajutor zilnic. Înainte de întâlniri importante, consumul de alimente poate fi evitat. În general, pacienții ar trebui să treacă la o lumină dietă. La începutul bolii, există adesea dureri de gat, pentru care căldura este adesea percepută ca plăcută și liniștitoare. Durerea în gât poate fi combătută miere. Blând ceaiuri sunt, de asemenea, recomandate, dar trebuie avut grijă ca acestea să nu deshidrateze organismul. În general, simptomele sunt similare cu cele ale gripei. Din acest motiv, strategiile zilnice de auto-ajutor pentru bolile gripale se pretează, de asemenea, la reducerea simptomelor însoțitoare ale sindromului Lemierre.
