Procedura pentru o expansiune palatină chirurgicală
Expansiunea palatină chirurgicală este necesară numai dacă placa de creștere din mijlocul maxilar este deja osificat. Acesta este cazul la adulți. Prin urmare, expansiunea palatină chirurgicală nu se efectuează la copii, deoarece terapia convențională cu un aparat special este suficientă pentru a genera o creștere de 5 mm.
Procedura chirurgicală se efectuează prin slăbirea plăcii de creștere deja osificate. Această operație se efectuează minim invaziv sub Anestezie locala. Mai mult, poate fi aleasă o altă cale chirurgicală, care se efectuează sub intubare anestezie.
Acest lucru devine necesar dacă o simplă slăbire nu este suficientă. maxilar este separat chirurgical de fața mediană cu așa-numita LeFort 1- Osteotomie. Un aparat ortodontic este introdus înainte de operație și chirurgul oral îl poate extinde cu câțiva milimetri după operație prin rotirea unui șurub.
Aparatul, așa-numitul șurub Hyrax, este utilizat și în cazurile de expansiune palatină fără intervenție chirurgicală. Osteogeneza de distragere a atenției poate fi tratamentul de alegere dacă dinții nu trebuie să fie supuși unei astfel de forțe prin șurubul Hyrax. În acest caz, se alege un aparat ortodontic care se extinde direct pe palatul prin intermediul șuruburilor și nu stresează dinții.
Așa-numitul distractor transpalatal este introdus peste sutura palatină și se poate mări palatul central și uniform în lățime. Distractorul transpalatal și șurubul Hyrax sunt purtate timp de trei până la patru luni până când se obține o lărgire suficientă și apoi îndepărtată. Indiferent de aparatul utilizat, fie fix, fie detașabil, mecanismul este întotdeauna același: maxilar se extinde bucată cu bucată.
În mijlocul aparatului există un șurub care se deșurubează prin rotirea acestuia cu o cheie. Aceasta creează o forță care creează mișcare. Această forță poate provoca durere și presiune puternică, deoarece dinții nu cunosc o astfel de sarcină.
Prin urmare, ortodontiștii sfătuiesc să ia un calmant înainte de fiecare nouă rotație și aplicarea ulterioară a forței, pentru a suporta mai bine durere, care este inițial cel mai mare. Cu toate acestea, durere scade constant de îndată ce mișcarea se face, dinții se „obișnuiesc” cu efortul, ca să spunem așa. Prin urmare, după un timp, calmarea durerii nu va mai fi necesară, deoarece durerea devine suportabilă și dispare rapid. Atunci când utilizați șurubul Hyrax, există întotdeauna riscul înclinării dinților.
Prin ancorarea șurubului pe primii molari și primii premolari de pe ambele părți, se poate produce întotdeauna înclinarea, deoarece forța completă este transferată pe dinți. Pentru a contracara această problemă, se folosește distractor transpalatal. Acest distractor nu este susținut de dinți, care protejează dinții, deoarece exercită doar forță asupra palatul și astfel direct pe os.
Cu toate acestea, există întotdeauna riscul reapariției la ambele aparate. De îndată ce lărgirea este finalizată și aparatele sunt scoase, poate apărea o mișcare în retragere. Cu toate acestea, acest risc este mai mare în termeni procentuali cu șurubul Hyrax decât cu osteogeneza de distragere a atenției.
Mai mult, nu trebuie ignorat faptul că pacientul arată diferit după tratament. Maxilarul superior devine mai larg, ceea ce schimbă întreaga relație a feței și de care pacientul trebuie să fie conștient în prealabil. În principiu, există riscul ca cicatricile să rămână sau faciale nervi sunt deteriorate în timpul operației și că apare o pierdere a senzației în zonele faciale. În plus, anestezie prezintă întotdeauna un risc cu efecte secundare. Cu toate acestea, rata complicațiilor în timpul intervenției chirurgicale este scăzută.
