Semnul Clauß este termenul neurologului pentru un semn al tractului piramidal strâns legat de semnul Strümpell. Semnul Clauß este o mișcare concomitentă a falangelor și apare atunci când genunchiul este flexat împotriva rezistenței. Semnul poate indica leziuni motoneuronale.
Ce este semnul Clauß?
Semnul Clauß este o mișcare concomitentă a falangelor și apare atunci când genunchiul este flexat împotriva rezistenței. Semnul Clauß este cunoscut ca semnul traiectoriei piramidale. Mișcarea este cea mai strâns legată de semnul Strümpell. Semnul Clauß este testat împreună cu reflex a grupului Babinski în timpul diagnosticului neurologic. La adulți, o constatare pozitivă are valoare patologică. Spre deosebire de mișcările reflexe ale grupului Babinski, semnul Clauß nu este de fapt o mișcare reflexă. Mai degrabă, este o co-mișcare patologică a membrelor piciorului care are loc în timpul flexiei în articulatia genunchiului împotriva rezistenței. Semnele Strümpell și Clauß sunt legate de reflex din grupul Babinski prin aceea că se caracterizează prin aceleași mișcări involuntare ale membrelor piciorului. În semnul Strümpell, flexia genunchiului împotriva rezistenței are ca rezultat dorsiflexia degetului mare, care este însoțită de supinație a piciorului și răspândirea degetelor de la picioare rămase. În semnul Clauß, pe lângă dorsiflexia degetului mare, supinație a piciorului nu apare. În plus față de răspândirea degetelor de la picioare rămase, are loc în schimb o flexie plantară a degetelor de la picioare II la V în direcția talpii piciorului. Semnul Clauß poate indica deteriorarea neuronilor motori centrali.
Funcția și sarcina
Mișcarea diferențială a grupurilor musculare individuale este învățată într-o oarecare măsură. Sugarii cu vârsta mai mică de un an nu se pot deplasa încă în mod individual grupuri musculare adiacente. Abia după primul an de viață, controlul motorului la nivel superior este modelat de site-uri de comutare, cum ar fi motoneuronii centrali. Motoneuronii centrali sunt neuroni ai centrului sistem nervos. Acestea sunt conectate prin tracturile piramidale și controlează toate funcțiile motorii ale organismului uman. Motoneuronul superior este situat în creier. Motoneuronul inferior este situat în cornul anterior al măduva spinării. Tractele piramidale leagă cei doi motoneuroni într-o manieră descendentă. celula nervoasa procesele motoneuronilor centrale converg în sistemul piramidal al mamiferelor. Originea sistemului se află în cortexul motor primar. În plus față de activitatea motrică voluntară, activitatea motorie reflexă este controlată și de aici. Atât mișcările motorii grele, cât și cele fine sunt interconectate prin intermediul sistemului piramidal. Deoarece controlul central al tuturor mișcărilor prin sistemul piramidal nu este încă matur la copiii cu vârsta sub un an, aceștia mișcă grupuri musculare împreună și posedă, de asemenea, diverse reflex care nu mai sunt prezente la adulți datorită controlului la nivel superior. Din acest motiv, copiii mici mișcă și extensorul degetului mare atunci când îndoaie genunchiul împotriva rezistenței. În consecință, copiii mici pot mișca doar mușchii individuali ai inferioarei picior împreună. Flexia genunchiului cu un inferior picior mușchiul activează astfel și restul membrului inferior mușchii, dintre care unul se extinde în degetul mare. Mișcarea concomitentă a mușchiului degetului mare activează, la rândul său, mișcarea membrelor restante ale degetului. Dacă acest fenomen este observat la adult, atunci eșecul controlului la nivel superior de către motoneuronii centrali este o presupunere adecvată care va fi luată în considerare mai detaliat prin teste ulterioare. Toate reflexele grupului Babinski sunt reflexele falangei piciorului și reflexele tractului piramidal. Prin urmare, ele sunt de obicei examinate împreună. Cu toate acestea, ele diferă prin semnificația lor. Deoarece semnul Clauß și semnul Strümpell sunt foarte strâns legate, doar unul dintre ele este de obicei raportat ca o constatare într-un test pozitiv.
Boli și reclamații
Semnele tractului piramidal sub forma grupului Babinski nu sunt un instrument de diagnostic fiabil sută la sută. Cu toate acestea, ele pot oferi cel puțin neurologului câteva indicii inițiale cu privire la localizarea daunelor neurologice. Dacă numai degetul mare se mișcă într-unul din reflexele Babinski sau, de exemplu, în semnul Clauß, testul nu este evaluat ca o constatare pozitivă. În acest caz, este mai probabil ca constatarea să fie raportată ca fiind discutabilă sau paradoxală. Semnul Clauß singur nu permite o concluzie directă asupra unei daune motoneuronale. La fel ca semnul Strümpell, semnul Clauß poate fi prezent și la adulții sănătoși în anumite circumstanțe. Cu toate acestea, dacă în plus mai multe reflexe ale grupului Babinski sunt testate pozitive, atunci este evidentă o afectare neurologică. Cu toate acestea, tabloul clinic general al pacientului trebuie să se potrivească unei leziuni motoneuronale pentru un diagnostic suspect. Slabiciune musculara, spasticitate, sau paralizia flască și spastică caracterizează tabloul leziunilor motoneuronale. Stomacul general se poate încadra și în tabloul clinic. Cauza deteriorării motoneuronale depinde de localizare. De exemplu, dacă țesutul nervos motoneuronal este afectat în creier, apoi o cursă urmând creierul mijlociu arteră ocluzie poate fi responsabil pentru pagube. Dacă măduva spinării este afectat, cauza este trauma, infarctul măduvei spinării sau boala neurologică. Boala autoimună scleroză multiplă, de exemplu, cauze inflamaţie în întreaga centrală sistem nervos și, astfel, poate deteriora căile nervoase din măduva spinării. Boala degenerativă SLA poate provoca, de asemenea, leziuni motoneuronale. În această boală, motorul sistem nervos descompune bucată cu bucată. SLA poate provoca leziuni în căile neuronale motorii ale creier precum și cele ale măduvei spinării. Un RMN al craniu și imagistica coloanei vertebrale oferă neurologului informații definitive despre o leziune motoneuronală. În cazuri izolate, semnele tractului piramidal, cum ar fi semnul lui Clauß, pot fi, de asemenea, cauzate de leziuni care ocupă spațiu, cum ar fi chisturile.
