Inflamația vezicii urinare (cistita): cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

cistita (vezică inflamație) este de obicei cauzată de o infecție ascendentă (ascendentă) din uretră.În acest scop, agenții patogeni patogeni (cauzatori de boli) se acumulează pe celulele uroteliale (de tranziție epiteliu căptușirea calicelor renale, pelvisul renal, urinar vezică iar, la bărbați, partea superioară uretră) cu ajutorul așa-numitelor adezine. După această colonizare, apar procese inflamatorii cu deteriorarea celulelor epiteliale și a ansamblurilor de celule subiacente. Toxine (otrăvuri) produse de bacterii joacă un rol în acest proces, cum ar fi alfa-hemolizina și CNF1 (factor necrotizant citotoxic) în bacteria E. coli. Alte toxine includ endotoxina A, proteaze sau uree. Mulți agenți patogeni se pot apăra împotriva unui răspuns imun din partea corpului, de exemplu prin formarea capsulelor. Cel mai frecvent agent patogen este bacteria gram-negativă E. coli (Escherichia coli), care este o bacterie intestinală și provoacă aproximativ 75-80% din toate infecțiile acute ale tractului urinar (ITU). Alți agenți patogeni posibili includ:

• Chlamydia - Chlamydia trachomatis
• Enterococi (cel mai frecvent în infecțiile mixte) - Escherichia coli uropatogenă (UPEC) (ITU dobândită în comunitate).
• Enterobacter
• Gardnerella vaginalis - declanșator indirect pentru infecțiile recurente ale tractului urinar cu Escherichia coli bacterii odihnindu-se retras în urină vezică perete și reactivat (model mouse).
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae).
• Micoplasma
• Neisseria
  • Neisseria gonorrhoeae (gonococi)
  • N. meningitidis („US Nm uretrita cladă ”, pe scurt US_NmUC).
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas
• Salmonella (0.5% din totalul ITU) - pacientul a avut de obicei o infecție intestinală anterioară în astfel de cazuri
• stafilococ (Staphylococcus saprophyticus).
• ureaplasma
• Micoze (ciuperci) - Candida și alte specii fungice.
• Virusi - de exemplu herpes simplex, adenovirusuri.

În mod similar, este posibil ca o infecție a rinichilor să se răspândească în vezica urinară, numită infecție descendentă (descendentă). Acesta poate fi cazul, de exemplu, cu pielonefrita (inflamație a pelvisul renal).

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

• Predispoziție genetică - Mamele pacienților care au infecții frecvente ale tractului urinar au, de asemenea, o incidență a infecției mai mare decât media. Aparent, numărul și tipul de receptori de care se pot atașa bacteriile joacă un rol special
• Modificări anatomice congenitale ale tractului urinar sau limitări funcționale (de exemplu, din cauza vezicoureteral reflux, vezică neuropatică, obstrucție mecanică sau funcțională) poate conduce la stază, adică reținerea urinei sau a urinei reziduale în vezica urinară, care favorizează inflamația.
• Vârstă
  • Vârsta juvenilă la început infecții ale tractului urinar.
  • Menopauză / postmenopauză / menopauză la femei (din cauza schimbării pH-ului și scăderii colonizării de către lactobacili; aceasta duce la creșterea colonizării vaginale de către Enterobacteriaceae și anaerobi; atrofie urogenitală din cauza deficitului de estrogen)
• Factorii hormonali
  • Sarcina - riscul este crescut, aproximativ 2 până la 8 la sută dintre femeile gravide au cistită (infecție a tractului urinar)
  • Menopauză/ postmenopauză / menopauză la femei (vezi vârsta de mai jos).

Cauze comportamentale

• Nutriţie
  • Aport inadecvat de lichide - cu cât vezica urinară este mai „spălată”, cu atât este mai puțin probabil să fie inflamată
  • Deficitul de micronutrienți (substanțe vitale) - vezi Prevenirea cu micronutrienți.
• Situații de conflict psihosocial (stres și tensiune constantă - pereții tensionați ai vezicii urinare cresc riscul datorat scăderii producției de mucus):
  • intimidarea
  • Conflictele mentale
  • Izolare sociala
  • Stres
• Utilizarea diafragmelor vaginale și a spermicidelor - aceasta modifică bacteriile normale flora vaginală (microbiota), deci poate exista o creștere a bacteriei E. coli (Escherichia coli) din vagin, care este asociată cu un risc crescut de cistită
• Activitate sexuală:
  • Prin coitus (actul sexual) bacterii poate intra în vezică și poate provoca cistita (= actul sexual în timp util). Micțiunea postcoitală (urinare) (după actul sexual) poate reduce riscul, deoarece acest lucru elimină orice bacterie care ar putea fi prezentă. Mai mult, partenerul masculin ar trebui să asigure o igienă adecvată
  • După luna de miere datorită actului sexual frecvent („luna de miere cistita„); simptomele comune aici sunt alguria (durere la urinare), disurie (urinare dificilă (dureroasă)) și polakisurie (îndemnul de a urina frecvent fără urinare crescută).
• Sexul anal / sexul anal la bărbații care fac sex cu bărbații (MSM) este asociat cu un risc crescut
• Lipsa de igienă - dar și igiena exagerată.
• Purtați costume de baie umede pentru o lungă perioadă de timp, rece proiecte.

Cauze legate de boli

• Infecții ascendente (descendente) de la rinichi și ale tractului urinar superior - de exemplu, în pielonefrita (inflamație a pelvisul renal).
• Diabetul zaharat
• Tulburări ale fluxului urinar *, de exemplu:
  • Obstrucție (obstrucție) sau anomalie anatomică a tractului urinar.
  • Hiperplaziei benigne de prostata (BPH) - mărirea benignă a de prostată glanda.
  • Strictura uretrală (îngustarea uretră) - de exemplu, datorită boli venerice (boli cu transmitere sexuala) precum sifilis (lues) sau gonoree (gonoree) sau congenitale (congenitale).
  • Nefrolitiaza (rinichi pietre), urolitiază (calculi urinari).
  • Vezica neurogenă tulburări de golire - de ex diabet mellitus, scleroză multiplă (MS), tabes dorsalis.
  • vezicoureteral reflux (VUR; reflux nefiziologic de urină din vezică prin uretere (uretere) în pelvisul renal) (infecții ale tractului urinar (UTI) în copilărie).
  • Sarcină
• Infecția cu HIV
• Imunodeficiență cu insuficiență imunitară însoțitoare
• Imunodeficiență / deficit imun *
• Insuficiență renală * (slăbiciune renală)
• Urină reziduală (> 180 ml)
• Tumori ale rinichilor, de exemplu carcinom cu celule renale.
• Urolitiaza * (calculi urinari)
• Infecții anterioare ale tractului urinar
• Rinichi chistici

Medicament

• Abuz analgezic (abuz de analgezice).
• Pacienți imunosupresați *.
• contracepţia (controlul nașterii) cu DMPA (depozit de medroxiprogesteron acetat).
• Antibiotic terapie Acum 2 până la 4 săptămâni.
• Medicamente citostatice (de exemplu, metotrexat)

Operațiuni

• Chirurgie în tractul urinar (mai ales după rezecția transuretrală a de prostată/ tehnică chirurgicală urologică în care țesutul prostatic modificat patologic poate fi îndepărtat fără o incizie externă prin uretra (uretra)).
• Proceduri urologice instrumentale (de exemplu, cistoscopie / cistoscopie), care pot fi asociate cu transmiterea germenilor.
• Rinichi transplantare* (NTx, NTPL).

Razele X

• Radiatio (radiație terapie) pentru tumorile din tractul urinar sau pelvis * - așa-numita „cistită la radiații”.

Alte cauze

• Utilizarea de diafragmă și spermicide.
• Stimuli mecanici - corp străin în tractul urinar * (cateter vezical intern, cateter suprapubian / cateter vezical inserat deasupra osului pubian prin peretele abdominal în vezica urinară, stent ureteral, nefrostomie / aplicarea unei fistule renale pentru drenarea urinei către exterior )
• Stresul și tensiunea constantă - pereții tensionați ai vezicii urinare cresc riscul datorită scăderii producției de mucus
• Condiție după externarea dintr-o unitate de spitalizare în ultimele două săptămâni.

* Factorii de risc pentru dezvoltarea de complicate infecții ale tractului urinar.