Țintă terapeutică
Regresia edemului
Recomandări de terapie
- Datorită multiplelor cauze posibile ale formării edemului (edem hepatic, cardiac și renal), terapia medicamentoasă variază, de asemenea, foarte mult și depinde de patomecanismul de bază exact:
- Pentru edem hepatic, cardiac și renal acut: Buclă diuretice (furosemid, torasemid).
- Pentru edemul hepatic, cardiac sau renal cronic: tiazidă diuretice* (clortalidonă, hidroclorotiazidă, HCT).
- Utilizare pentru edem hepatic, cardiac și renal: Potasiu-spălătorie diuretice (amiloride, triampteren, fiecare în combinație cu HCT).
- Pentru edemul hepatic, cardiac și renal care nu răspunde la alte diuretice: Aldosteron antagoniști (spironolactona).
- Edem ciclic idiopatic: aldosteron antagoniști (spironolactona) dacă este necesar - vezi sub „Sindromul premenstrual (PMS) ”.
- A se vedea, de asemenea, la „Mai departe terapie".
* Notă: Tiazidele nu mai pot fi utilizate dacă rata de filtrare glomerulară (GFR) este <30-45 ml / min. Această limită este considerată renunțată când diuretice tiazidice sunt combinate cu inel diuretic: Diureticele de buclă abolesc mecanismul de feedback tubul-glomerular.
Alte note
- Toate diureticele - cu excepția aldosteron adversar spironolactona-trebuie să fie filtrat în tubul pentru a fi eficient. În acest proces, efectul crește odată cu creșterea doză dar atinge un maxim care nu se modifică odată cu creșterea suplimentară a dozei (efect plafon). Notă: dacă este prezent edem sau dacă este cronic rinichi boala este prezentă, pragul de acțiune pentru diuretice este mai mare și sunt necesare doze mai mari pentru a obține efectele dorite.
- Când diureticele nu sunt eficiente sau insuficiența renală este avansată, blocarea secvențială a tubulilor, de exemplu cu inel diuretic și diuretice tiazidice, oferă o soluție. O altă modalitate de a sparge rezistența diuretică este de a administra un inhibitor ECA sau un blocant al receptorilor AT1 (antagoniști ai subtipului 1 ai receptorilor angiotensinei II, antagoniști ai AT1, antagoniști ai receptorilor AT1, blocanți AT1, blocanți ai receptorilor angiotensinei, „sartani„). Acest lucru se datorează faptului că transportorul salin din tubul proximal este sub controlul angiotensinei-2. Mai mult, excreția salină crește sub această comedicație.
