Terapia emboliei pulmonare Embolie pulmonară

Terapia emboliei pulmonare

Terapia depinde în principal de scenă. În fiecare etapă, este necesară administrarea terapeutică de hepar. Heparina este administrat printr-un așa-numit perfuzor într-o doză constantă printr-un acces venos.

De la stadiul II la IV, se poate efectua așa-numita terapie trombolitică (luând în considerare contraindicațiile, de ex. Nu după operații recente). Tromboliticele dizolvă activ tromboză sau pulmonar embolie. În acest scop, se administrează medicamente precum:.

Un risc major al acestei terapii este că pacientul are o tendință semnificativă de sângerare în timpul terapiei. De la stadiul III până la IV se poate efectua așa-numita fragmentare a cateterului. Această metodă este disponibilă numai în centrele selectate.

Un cateter este introdus direct în pulmonar embolie prin intermediul sânge vas (arteră) și apoi mărunțită mecanic. Din stadiul IV și pericol absolut pentru viață, se poate încerca eliminarea chirurgicală a pulmonarului embolie. În general, embolismul pulmonar este urmată de terapia de coagulare permanentă cu Marcumar.

Marcumar inhibă sistemul de coagulare, ceea ce crește timpul necesar sânge a coagula. Acest lucru reduce riscul de tromboză.

  • streptokinaza
  • urokinază
  • Rt-PA (activator de plasminogen tisular)

Dacă semne acute ale unui embolismul pulmonar apar, imediat primul ajutor sunt necesare măsuri pentru a se asigura că persoana afectată are șanse de supraviețuire.

Adesea, pacienții conștienți sunt extrem de agitați, deci ar trebui mai întâi să fie liniștiți. Datorită lipsei bruște de oxigen și a efectului său asupra inimă, persoana ar trebui să se miște și să se tensioneze cât mai puțin posibil. De obicei, ajută să laseți persoana jos.

Cu toate acestea, partea superioară a corpului trebuie ridicată puțin. Este important să vorbiți cu persoana afectată și să găsiți o poziție confortabilă. Dacă persoana este inconștientă, respiraţie iar pulsul trebuie verificat regulat.

În cazul unui stop circulator, resuscitare (resuscitarea) trebuie începută imediat. Aceasta constă în alternarea a 30 de masaje de presiune cardiacă și 2 respiraţie sesiuni. Este important să nu uitați să apelați medicul de urgență (112) în timpul emoției.

Medicul de urgență poate trata cheagul folosind heparină (sânge mai subtire). În plus, este de obicei necesar să se administreze oxigen și analgezice. Tratamentul suplimentar trebuie să aibă loc în mod normal în spital.

Liza (mai precis „fibrinoliză” sau „tromboliză”) pentru embolismul pulmonar se efectuează de obicei la pacienții care se află într-o stare circulatorie instabilă. Acest lucru poate fi văzut, de exemplu, în tensiune arterială, inimă rata și cantitatea de oxigen din sânge. Scopul său este să dizolve activ cheagul și astfel să deschidă vasul ocluziv cât mai repede posibil.

În acest scop, pot fi injectate diferite medicamente într-un nervură a pacientului. Liza prezintă întotdeauna riscul declanșării unei sângerări severe. De exemplu, nu ar trebui să se efectueze dacă a avut loc recent o operațiune majoră sau dacă a avut loc o hemoragie cerebrală.

Liniile directoare din 2010 prevăd că Scorul Wells ar trebui determinat chiar la începutul oricărui caz suspect de embolie pulmonară pentru a evalua nivelul de risc. Luarea valorilor sanguine și determinarea parametrilor vitali precum tensiune arterială, pulsul și temperatura sunt întotdeauna incluse ca diagnostic de bază. În cursul următor al procedurii, o imagine este realizată într-o scanare CT spirală.

În pasul următor, a ventilație scintigrafie iar o scintigrafie de perfuzie poate fi efectuată pentru a confirma sau exclude o posibilă suspiciune. Conform liniilor directoare, un MR angiografia poate fi, de asemenea, efectuat, deși valabilitate acest lucru nu este complet dovedit. Un ecocardiografie (inimă ultrasunete), un ECG și sonografie (ultrasunete) ale venelor profunde ale picior poate completa diagnosticul.

Liniile directoare recomandă anticoagulare după embolie pulmonară timp de 3 - 6 luni. În funcție de cauza emboliei, anticoagularea poate fi efectuată și pentru o perioadă nelimitată de timp. Dacă este diagnosticată o embolie pulmonară, Marcumar este utilizat în general în Germania pentru subțierea sângelui, cunoscut și sub numele de anticoagulare.

Cât timp este necesară anticoagularea depinde de cauza emboliei pulmonare. Dacă poate fi identificată în mod clar o cauză care a fost doar temporară - de exemplu, o călătorie lungă, imobilitate după operație sau o boală temporară, gravă - Marcumar poate fi întrerupt de obicei după 3 luni. Dacă apare embolie pulmonară în cazuri cunoscute de cancer, Marcumar trebuie administrat pe viață sau cel puțin până la vindecare.

Dacă nu se poate determina nicio cauză, procedura suplimentară depinde dacă a existat o picior nervură tromboză în momentul emboliei pulmonare. În cazul în care picior nervură tromboză la nivelul șoldului sau coapsă aproape de corp, anticoagularea trebuie administrată pe viață. În cazul trombozelor venei piciorului în membrului inferior care sunt departe de sursa bolii, anticoagularea poate fi întreruptă după 3 luni. În cazul în care embolii pulmonare sau trombozele venoase ale piciorului apar în mod repetat, fără a fi identificată o cauză, se recomandă, de asemenea, ca Marcumar să fie luat pe viață. Factori precum bolile anterioare și riscul de sângerare sunt, de asemenea, incluși în decizia finală privind durata anticoagulării - motiv pentru care durata anticoagulării este în cele din urmă o decizie de la caz la caz a medicului curant.