Histologie și țesut (microscopie)
Histologic există trei straturi: 1. intima: Intima este stratul cel mai interior al aorta și constă din endoteliu și un strat subendotelial. Pe o lamă bazală există straturi unicelulare ale așa-numitelor celule endoteliale, care au o sarcină negativă la vârf (apicală) datorită unui glicocalix (zahăr conectat la membrana celulara). Aceste celule sunt plane și au axul lor longitudinal paralel cu fluxul sanguin.
Celulele individuale sunt conectate prin compuși proteici cu membrană densă (de exemplu, joncțiuni strânse, joncțiuni gap, desmosomi). Aceasta sigilează spațiul dintre celule, reglează transportul paracelular (celulele pot părăsi sânge fără a deteriora peretele celular!) și asigură polaritatea celulelor.
endoteliu formează o barieră a aorta prin care are loc schimbul de substanțe cu țesutul. De asemenea, joacă un rol important în sânge coagulare și reacții inflamatorii (aderența trombocite și celule albe), precum și în reglarea lățimii navei. Stratul subendotelial al aorta constă din matricea extracelulară.
Conține, de exemplu, colagen și fibre elastice, colagen (tip IV), microfibrile, fibrilină, proteoglicani etc. Acest strat este locul calcificării vasculare (ateroscleroză).
2. media (tunica media): Acest strat mijlociu este format din elastic și colagen fibre și în principal din celule musculare (netede), care sunt dispuse în formă de spirală sau inel și reglează lățimea vasculară. 3. adventitia (tunica externa): Acest strat exterior al aortei constă în principal din țesut conjunctiv și ancorează nava în împrejurimile sale. De asemenea, conține nave pentru sânge alimentare (vasa vasorum) și nerv nave.
Între intim și media și între media și adventitia există o altă membrană elastică (internă și externă). Aceasta este o lamelă elastică. Aorta aparține arterelor de tip elastic. În acest tip de nave media este deosebit de groasă și conține multe fibre elastice, ceea ce este important pentru funcția aortei.
Boli ale aortei
Valvă aortică stenoza este închiderea aproape completă a valvei aortice. Stenoza poate fi cauzată de o malformație congenitală, arterioscleroză, inflamație reumatică sau endocardită (inflamație a căptușelii interioare a inimă), cauzată de o infecție bacteriană. Stenoza duce la o sarcină de presiune pe ventriculul stâng.
Sângele din ventricul poate fi expulzat numai împotriva unei presiuni mai mari, deoarece inimă supapa nu se mai poate deschide complet. Mușchiul compensator hipertrofia ( inimă mușchiul devine mai mare) din ventriculul stâng apare, care are alte consecințe, cum ar fi o rată mai mare a bătăilor inimii datorată unei cereri mai mari de oxigen pentru masa musculară crescută. Simptomele sunt absente mult timp și simptome precum oboseală, amețelile sau aritmia apar târziu.
Valvă aortică stenoza este tratată dintr-un gradient de presiune mai mare de 50mmHg între ventriculul stâng iar aorta ascendentă sau la pacienții simptomatici. Valvă aortică insuficiența este incapacitatea de a închide valva aortică. Acest lucru poate fi cauzat de o creștere a țesut conjunctiv a valvei (fibroză) și o contracție consecventă a valvei, așa cum se întâmplă adesea cu inflamația reumatică.
Această dilatare (mărire) poate fi cauzată de un volum crescut de sânge în ventriculul stâng, prin care inima reacționează inițial cu o creștere a cursă volum și o dilatare a ventriculului (cameră) și mai târziu, de asemenea, o creștere a masei musculare. Această creștere a încărcării volumului este definită și descrisă de mecanismul Frank-Starling. Insuficiență a valvei aortice este tratat prin intervenție chirurgicală dacă pacientul prezintă capacitate limitată de a suporta greutatea, dacă insuficiența este severă sau dacă volumul în ventriculul stâng este semnificativ crescut.
Acest subiect poate fi, de asemenea, de interes pentru dumneavoastră: Boli ale valvei cardiace Ruptura aortică este cauzată de stresul mecanic crescut din fluxul sanguin, precum și de un perete pre-deteriorat. În funcție de stratul de perete rupt, lumenul poate fi deplasat, ca în disecția aortică, sau poate să apară sângerări libere. Poate apărea o ruptură acoperită, prin care ieșirea sângelui din aortă este oprită de peritoneu iar sângele se poate scurge peste câteva zile.
Pacienții cu o ruptură a aortei se confruntă cu o strivire bruscă durere în spate și / sau abdomen, adesea însoțit de simptome de şoc cu o picătură în tensiune arterială sau frica de moarte, precum și lipsa de respirație subiectivă sau sângele subalimentat la extremitățile inferioare. Dacă o ruptură în aortă rămâne nedetectată și nu este o ruptură acoperită, moartea apare în câteva minute. O ruptură acoperită este, de asemenea, o indicație de urgență și trebuie operată imediat dacă este descoperită la timp.
Acest subiect ar putea fi, de asemenea, de interes pentru dumneavoastră: Calcificări în artera abdominală anevrism aortic este o dilatare localizată a aortei. Se face distincția între un anevrism real (anevrism verum), în care sunt afectate toate straturile de perete și un anevrism fals. În anevrismul fals, este afectat doar stratul de perete exterior, adventitia.
Anevrismele false pot lua diferite forme, cum ar fi sacciformis sau fusiformis. Un anevrism este cauzat de slăbirea forței elastice a mediului (stratul de perete mediu al vasului), ca urmare a cărui vas nu mai poate rezista presiunii intravasculare și „bombatelor”. Există multe cauze pentru dezvoltarea unui anevrism.
De exemplu, hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială), arterioscleroză sau o slăbiciune congenitală a țesut conjunctiv (de exemplu Sindromul Marfan) poate fi responsabil pentru acest lucru. Simptome precum durere în spate, poate apărea o senzație de presiune sau dificultăți de respirație percepute subiectiv, dar nu sunt specifice unei anevrism aortic. Pentru clarificarea diagnosticului, poate fi luată în considerare o procedură imagistică, cum ar fi computer tomografia (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
Diametrul critic de 5 cm pentru aorta ascendentă și arcada aortică sau 6 cm pentru aorta descendentă este o indicație pentru intervenția chirurgicală. Dar chiar dacă anevrismul crește mai mult de 1cm în 3 luni, ar trebui luată în considerare intervenția chirurgicală. Adesea a stent este implantat în timpul intervenției chirurgicale pe aorta descendentă, atâta timp cât nu există altă ieșire arteră este deplasat în timpul procedurii.
Disecția aortică este divizarea straturilor de perete ale aortei. Punctul de plecare al scindării straturilor de perete este tunica intima, stratul cel mai interior al aortei în care sângele are contact direct. Sângerarea are loc între tunica intima și media, care este stratul de perete ulterior.
Sângerarea determină schimbarea lumenului, rezultând un „lumen adevărat” și un „lumen fals”. Lumen se referă la spațiul gol din vas. Sfâșierea intimei și formarea „lumenului fals” pot duce la deplasarea lumenului adevărat.
Intrarea este lacrima din intima aortei, reintrarea este punctul în care sângele din lumenul fals trece înapoi în lumenul adevărat. Disecția aortică pot fi clasificate în conformitate cu clasificarea Stanford și DeBakey. Ambele clasificări descriu locația disecției. Tipic simptome ale disecției aortice sunt o înjunghiere durere radiază în umăr și / sau o așa-numită durere de distrugere, în care se poate simți și frica de moarte. Disecția este tratată în mod similar cu anevrismul prin intervenție chirurgicală folosind o proteză tubulară sau stent.
Toate articolele din această serie:
