Hiperinsulinism reprezintă a condiție de crescut insulină concentrare în sânge, care are ca rezultat hipoglicemie (scăzut zahăr din sânge). Hipoglicemia cauzează adesea cele mai severe sănătate probleme, care pot conduce la comă sau chiar moartea.
Ce este hiperinsulinismul?
Există o distincție între hiperinsulinism și hiperinsulinemie. Întrucât în hiperinsulinemie, insulină concentrațiile sunt crescute doar temporar, hiperinsulinism se caracterizează prin niveluri de insulină permanent crescute în sânge. Există mai multe cauze ale concentrațiilor crescute în sânge. Cel mai frecvent este hiperinsulinismul congenital, care este determinat genetic și există deja de la naștere. Insulină, ca hormon al pancreasului, este responsabil pentru reglarea sângelui glucoză niveluri. Asigură introducerea glucoză în celulele corpului. Cu cât este mai multă insulină, cu atât mai mult glucoză este transportat în celule. Nivelul glicemiei scade din ce în ce mai mult și atinge valori prea mici. Prin urmare, organismul nu mai poate fi alimentat în mod adecvat cu glucoză. creier în special este dependentă de glucoză. Dacă aportul de glucoză la creier devine prea scăzut, nu mai poate îndeplini funcții importante în mod adecvat. În cazurile severe, comă iar moartea apare adesea. În cazurile mai ușoare de hiperinsulinism, organismul încearcă să compenseze hipoglicemie prin creșterea aportului de alimente.
Cauze
Hiperinsulinismul poate fi cauzat fie de creșterea permanentă a producției de insulină în pancreas, fie de descompunerea întârziată a insulinei. În majoritatea cazurilor, totuși, producția de insulină este crescută. De exemplu, tastați II diabet este cauzată de scăderea rezistenta la insulina. Aceasta înseamnă că, deși există suficientă insulină, aceasta este mai puțin eficientă din cauza lipsei receptorilor de insulină. Pancreasul încearcă acum să compenseze eficacitatea insulinei prin creșterea producției de insulină. În acest caz, cu toate acestea, nivelurile de glucoză din sânge rămân ridicate sau ating nivelurile maxime normale. Hiperinsulinismul cu hipoglicemie se dezvoltă în cazul unei tumori specifice a pancreasului (insulinom) sau în cazul unei supraproducții de insulină determinată genetic. Așa-numitul hiperinsulinism genetic congenital este cea mai comună formă de hiperinsulinism. La rândul său, acesta poate fi împărțit în hiperinsulinism focal și difuz. În hiperinsulinismul congenital focal, există de obicei un singur loc afectat în pancreas. Hiperinsulinismul difuz se caracterizează prin producția crescută de insulină de către toate celulele insulelor. Producția de insulină poate fi, de asemenea, crescută de influențe psihologice sau de un pancreas ușor reactiv.
Simptome, plângeri și semne
Hiperinsulinismul se caracterizează prin transpirație constantă, tremurături, precum și paloare. În hiperinsulinismul congenital, aceste simptome apar de la naștere. Mai mult, sunt observate anomalii de comportament, letargie, convulsii și tulburări de conștiență. Simptomele pot fi tratate rapid de glucoză administrare. Ulterior, însă, nivelul glicemiei scade din nou foarte brusc. În cazurile severe netratate, condiție poate fi fatală sau poate provoca tulburări mentale severe de dezvoltare. În formele foarte ușoare de hiperinsulinism, un sentiment constant de foame duce adesea la creșterea consumului de alimente. Ca urmare, de înaltă calitate obezitate pot apărea.
Diagnosticul și evoluția bolii
Hiperinsulinismul este diagnosticat prin analize de sânge. Nivelurile de insulină, post glicemia din sânge și corpurile cetonice din ser sunt măsurate. Dacă post nivelurile de insulină sunt peste 3 U / l, iar nivelul glicemiei scade, se poate spune că există hiperinsulinism. concentrare a corpurilor cetonice este redusă deoarece insulina inhibă lipoliza și, prin urmare, se pot produce mai puține corpuri cetonice din defalcarea acizi grași. Îmbunătățirea simptomelor prin glucoză administrare sau administrarea de glucagon indică, de asemenea, hiperinsulinism. În cele din urmă, tehnici de imagistică, cum ar fi sonografia, pot fi utilizate pentru a evalua țesutul pancreatic. În plus, sonografia este utilă și în excluderea unei tumori ca cauză a hiperinsulinismului. Evaluarea parenchimului pancreatic presupune diferențierea hiperinsulinismului focal de difuz. Distincția este foarte importantă pentru proiectarea strategiei de tratament.
Complicațiile
Hiperinsulinismul determină pacientul să devină sever hipoglicemiant. Acesta poate conduce la diverse sănătate plângeri și complicații. În multe cazuri, oamenii își pierd cunoștința sau se simt bolnavi și obosiți în timpul hipoglicemiei. Capacitatea pacientului de a face față stres scade considerabil și bătăile inimii cresc chiar și în timpul activităților ușoare. Persoana afectată pare, de asemenea, palidă și cu greu se poate concentra. Se produc tulburări de conștiință și pacientul suferă de transpirație și convulsii. Calitatea vieții este redusă considerabil de hiperinsulinism. Dacă boala apare la copii, se poate conduce la tulburări semnificative în dezvoltare, care pot duce, de obicei, la deteriorarea consecințelor la vârsta adultă. Senzația de foame este intensificată de hiperinsulinism și pacientul tinde să crească aportul de alimente, ceea ce poate duce la dezvoltarea de obezitate și exces de greutate. Nu există complicații speciale în tratamentul bolii. Se utilizează în principal medicamente, care pot elimina simptomele relativ rapid. Doar în cazuri rare este necesară intervenția chirurgicală. Cu tratamentul precoce, speranța de viață a persoanei afectate nu este redusă.
Când trebuie să mergi la medic?
Persoanele care practic transpira rapid chiar și atunci când fac mișcări ușoare sau îndeplinesc sarcini de zi cu zi ar trebui să se prezinte la un medic pentru clarificarea simptomelor. Nervozitatea, tremuratul persistent al membrelor sau o colorare facială palidă sunt indicii ale discrepanțelor. Este necesară o vizită la medic de îndată ce simptomele persistă pe parcursul mai multor zile sau săptămâni și cresc în intensitate. Crampele corpului, comportamentul anormal sau letargia trebuie examinate de un medic. Dacă simptomele apar deja la un nou-născut, acest lucru trebuie raportat imediat medicului pediatru. În caz de tulburări ale conștiinței sau inconștienței, îngrijirea medicală trebuie acordată cât mai curând posibil pentru a asigura supraviețuirea persoanei afectate. În cazurile severe, trebuie chemat un medic de urgență. Până la sosirea lui, primul ajutor măsuri trebuie luată și respiraţie alimentarea trebuie asigurată. Dacă există un colaps brusc, anomalii comportamentale neașteptate sau severe starea de spirit leagăne, există motive de îngrijorare. Dacă există o scădere a nivelului obișnuit de performanță, unitatea redusă și neliniștea interioară, este recomandabilă o vizită la medic. Slăbiciunea generală, senzația puternică de foame și tulburările consumului de alimente trebuie discutate cu un medic. Dacă există nereguli în digestie, modificări ale greutății sau o nevoie crescută de somn, observațiile ar trebui investigate de către un medic.
Tratament și terapie
Tratamentul hiperinsulinismului depinde de cauza acestuia. Metodele de tratament conservatoare includ substituția glucozei pe cale orală sau intravenoasă. În plus, hormonul glucagon poate fi, de asemenea, substituit. glucagon este antagonistul insulinei și asigură defalcarea glucogenului stocat în ficat în glucoză. Tratamentul medicamentos cu diazoxid or nifedipina poate fi dat în același timp. Diazoxid deschide senzorul ATP potasiu canale. Nifedipina asigură inhibarea calciu canale. Aceasta inhibă secreția de insulină. Dacă metodele conservatoare nu reușesc să îmbunătățească simptomele, poate fi luată în considerare și îndepărtarea chirurgicală a celulelor insulelor hiperactive. În cazul hiperinsulinismului focal, este adesea posibilă o vindecare completă. Aici, doar zona afectată a pancreasului este îndepărtată. În hiperinsulinismul difuz, ar trebui efectuată rezecția completă a celulelor insulelor. În acest caz, însă, tastați I. diabet se dezvoltă. Prin urmare, în acest caz, se încearcă obținerea celui mai mare succes posibil prin tratamentul medicamentos, astfel încât intervenția chirurgicală să nu fie necesară. Cu toate acestea, s-a constatat că există încă un hiperinsulinism atipic, care combină ambele forme de hiperinsulinism congenital. În hiperinsulinismul atipic, există mai multe locuri foarte active în pancreas. Tehnicile de imagistică le pot detecta. Din nou, îndepărtarea chirurgicală a locurilor afectate poate aduce o vindecare completă, dacă este necesar.
Perspectivă și prognostic
Hiperinsulinismul declanșează complicații grave dacă nu se solicită asistență medicală. Prognosticul în aceste cazuri este extrem de nefavorabil. Se produc hipoglicemie și consecințe grave care pun viața în pericol. Pacientul își poate pierde cunoștința și poate cădea într-un comă. Acest condiție poate pune viața în pericol sau poate duce la daune ireparabile. Odată cu tratamentul, perspectivele de ameliorare a simptomelor se îmbunătățesc. Cu toate acestea, cauza hiperinsulinismului este decisivă. În cazul bolii tumorale, stadiul și vindecarea tumorii sunt decisive pentru prognosticul general. Dacă tumora este descoperită devreme și complet îndepărtată, un prognostic bun poate fi administrat ulterior cancer terapie. În majoritatea cazurilor, pe termen lung terapie este inițiat ulterior, cu o îmbunătățire semnificativă a simptomelor. Dacă nu există nicio perspectivă de vindecare pentru cancer terapie, tratamentul medicamentos are loc pentru a atenua reclamațiile existente. În aceste cazuri, îngrijirea pacientului se concentrează pe ameliorarea simptomelor tuturor neregulilor pentru a atenua suferința existentă. Dacă pacientul suferă de un subiacent boli cronice, nu se așteaptă nicio vindecare. Insulină echilibra este monitorizat și reglementat. De îndată ce a fost prescris medicamente sunt întrerupte, simptomele recidivează. Dacă se respectă planul de tratament, există o îmbunătățire susținută a calității vieții.
Prevenirea
Prevenirea nu este posibilă pentru majoritatea formelor de hiperinsulinism. Numai hiperinsulinismul cauzat de tipul II diabet mellitus poate fi prevenit printr-un stil de viață sănătos.
Urmare
În majoritatea cazurilor de hiperinsulinism, urmărirea se dovedește a fi dificilă. În acest sens, măsuri iar posibilitățile de îngrijire ulterioară sunt sever limitate în majoritatea cazurilor, astfel încât persoana afectată depinde în primul rând de un diagnostic rapid și, mai ales, de un diagnostic precoce al acestei boli. În cel mai rău caz, hiperinsulinismul netratat poate duce chiar la moartea persoanei afectate, astfel încât detectarea precoce este cel mai important factor în această boală. Cu cât este detectat hiperinsulinismul mai devreme, cu atât evoluția acestei boli este mai bună. Adesea, boala este tratată prin administrarea de medicamente. Este important să vă asigurați că dozarea corectă este luată în mod regulat pentru a atenua simptomele în mod corespunzător și permanent. Dacă există întrebări sau incertitudini, trebuie întotdeauna consultat un medic. Un medic trebuie, de asemenea, consultat mai întâi în caz de reacții adverse sau medicamente interacţiuni. Contactul cu alți pacienți cu hiperinsulinism poate fi util, deoarece nu este neobișnuit schimbul de informații. Nu se poate prezice, în general, dacă va exista o speranță de viață scăzută din cauza bolii.
Asta poți face singur
Hiperinsulinismul trebuie cu siguranță tratat de un medic. În cel mai rău caz, fără tratament, pacientul poate muri. În caz de boală a diabetului, un sănătos dietă iar stilul de viață poate avea un efect foarte pozitiv asupra bolii. În mod ideal, acest lucru poate limita complet boala. De regulă, însă, cei afectați sunt dependenți de tratament medical. Deoarece persoanele care suferă transpiră frecvent și puternic din cauza bolii, trebuie purtate haine ușoare și aerisite pentru a evita transpirația. În cazul anomaliilor comportamentale sau tulburărilor de conștiință, sprijinul special pentru persoana afectată poate avea un efect pozitiv asupra bolii. Cu toate acestea, simptomele pot fi tratate relativ ușor și rapid prin administrarea de medicamente. Mai mult, pacienții cu hiperinsulinism ar trebui să participe la teste regulate de sânge pentru a controla nivelul glicemiei. Alte examinări ale organe interne sunt, de asemenea, recomandabile. În caz de pierdere a cunoștinței în timpul hipoglicemiei, trebuie apelat un medic de urgență. Până la sosirea medicului de urgență, persoana afectată trebuie plasată într-un poziție laterală stabilă. Regular și calm respiraţie ar trebui, de asemenea, menținută.
