Ce este o laminectomie?
Laminectomia este o procedură chirurgicală pe coloana vertebrală. În ea, chirurgul îndepărtează părți ale corpului vertebral osos pentru a elimina îngustarea (stenoza) canalului spinal.
Când se face o laminectomie?
În linii mari, scopul unei laminectomie este de a reduce presiunea asupra canalului spinal și a măduvei spinării care trece prin acesta. Un motiv comun este stenoza spinării – o îngustare a canalului spinal în care trece măduva spinării. Funcția sa este de a transmite semnale între creier și restul corpului.
În consecință, stenoza coloanei vertebrale poate duce la durere sau paralizie, de exemplu. Acestea apar de obicei în zona coloanei vertebrale lombare și pot fi cauzate, printre altele, de tumori sau atașamente osoase.
Uneori, însă, o laminectomie nu poate fi evitată, de exemplu dacă apar deja paralizii sau tulburări senzoriale – un posibil indiciu al unei prinse semnificative a măduvei spinării sau a nervilor care provin din aceasta (rădăcini nervoase). Operația trebuie apoi efectuată prompt pentru a salva țesutul nervos afectat.
Combinație cu blocarea vertebrală
În cazurile de stenoză a coloanei vertebrale de lungă durată (adică, îngustarea pe o zonă mai lungă de-a lungul coloanei vertebrale), medicul uneori trebuie să îndepărteze părți ale mai multor corpuri vertebrale. Acest lucru face adesea ca coloana vertebrală să devină instabilă. Pentru a preveni acest lucru, laminectomia este combinată în astfel de cazuri cu blocarea vertebrală (spondilodeză). În acest caz, secțiunea afectată a coloanei vertebrale este rigidizată cu plăci și șuruburi.
Ce se face în timpul unei laminectomie?
Folosind o radiografie, chirurgul localizează exact locul stenozei și îl marchează pe piele cu un stilou. După o mică incizie a pielii, chirurgul expune coloana vertebrală detașând cu grijă mușchii. Acum el îndepărtează arcul (arcadele) vertebrale cu dălți mici de os sau instrumente de frezat. Dacă îngustarea există doar pe o parte, o hemilaminectomie este de obicei suficientă. În caz contrar, medicul îndepărtează întregul arc vertebral împreună cu ligamentele.
Înainte ca rana să fie închisă, chirurgul plasează un dren în zona chirurgicală pentru a permite scurgerea sângelui și a lichidului din rană. De obicei, este îndepărtat în prima sau a doua zi după laminectomie.
Care sunt riscurile unei laminectomie?
Alte riscuri ale laminectomiei de care pacientul ar trebui să fie conștient includ:
- Sindromul pierderii lichidului cefalorahidian (scurgeri de lichid neural).
- Formarea unei conexiuni tubulare între spațiul fluidului neural și suprafața pielii (fistula lichidului cefalorahidian)
- Infecții și tulburări de vindecare a rănilor
- Inflamația discului intervertebral și a corpului vertebral (dizită și, respectiv, spondilodiscita)
- instabilitatea coloanei vertebrale
- dureri cronice de spate, de exemplu din cauza aderențelor cicatrice
- îngustarea reînnoită a canalului spinal (poate necesita intervenții chirurgicale suplimentare)
La ce trebuie să fiu conștient după o laminectomie?
Intervenția chirurgicală la nivelul coloanei vertebrale duce uneori la o tulburare a funcției vezicii urinare. Din acest motiv, înainte de operație va fi plasat un cateter vezical. Acesta va fi îndepărtat în primele zile după laminectomie.
După patru până la șase săptămâni, de obicei puteți mișca din nou coloana vertebrală într-o măsură normală. Cu toate acestea, purtarea greutății nu este permisă până la aproximativ trei luni după laminectomie.
