Terapia depinde întotdeauna de gradul de hernie de disc. De exemplu, după o operație trebuie tratată cu exerciții / metode foarte simple. De la săptămână la săptămână există apoi o creștere constantă a stresului.
Cu toate acestea, dacă nu există nicio indicație pentru intervenția chirurgicală, pacientul nu începe terapia la „O”. Pacientul poate începe mai repede cu exerciții mai complexe sub sarcină.
- În cursul acestui articol veți găsi etapele individuale de vindecare după o intervenție chirurgicală pe disc, cu mișcările respective permise!
- Mobilizarea pelvisului și a coloanei lombare
- Întărirea mușchilor abdominali
- Întărirea mușchilor spatelui
- Întărirea mușchilor trunchiului frontal
- Întărirea buclei musculare spate
- Mobilizarea coloanei vertebrale
- Vulturul leagănește
- Canotaj
- Trenul Lat
- Rotația coloanei cervicale
- Retractie / protejare a coloanei cervicale
- Ridicând capul de pe bărbia dublă
Intervenție fizioterapeutică
Faza de inflamație: Faza de vindecare este decisivă pentru tratamentul unei hernii de disc. În prima fază, faza inflamatorie (ziua 0-5), inflamația și durere mediatorii sunt eliberați în zona afectată. Acest lucru are ca rezultat durere și o restricție a mișcării datorită tensiunii de protecție a musculaturii.
Măsurile în această fază sunt, prin urmare, ușurare prin tracțiune (posibil și în tabelul de curea). Acest lucru are ca rezultat o mărire a foraminei intervertebrale, ceea ce reduce compresia. Schimbarea dintre tracțiune și poziția normală a vertebrelor, adică presiunea și tracțiunea, stimulează metabolismul, ceea ce permite reducerea edemului din zonă.
Durere-substanțele inducătoare pot fi, de asemenea, îndepărtate. Poziția pacientului este determinată în funcție de poziția sa fără durere și poate fi predispusă, laterală sau în decubit dorsal. În cazul unei hernii de disc lombare, kinetoterapeutul se agață de lopata pelviană și trage sau, în funcție de poziție, îl împinge spre picior, în timp ce cealaltă mână fixează zona coloanei vertebrale superioare (prindere încrucișată).
A cursă-mobilizarea gratuită a BWS în poziție laterală în combinație cu o mobilizare masaj asigură o amortizare a simpaticului sistem nervos și astfel pentru o îmbunătățire a troficului (nutriție prin metabolism îmbunătățit) și a durerii din zonă. În general, se încearcă activarea metabolismului cu atenție masaj în zona afectată pentru a reduce hipertensiunea reflexivă. Pe lângă masaj, drenaj limfatic, aplicații la căldură și blând mobilizarea coloanei vertebrale ajuta, de asemenea, la îndepărtarea mediatorilor de durere și inflamație.
Mobilizarea are loc fără accident vascular cerebral și poate provoca durere la început, deoarece pacientul este scos din poziția sa confortabilă și blândă. Cu toate acestea, în cursul următor al fazei de vindecare, este important să se atingă un interval normal de mișcare. Pacientul este, de asemenea, instruit să-și susțină hernia de disc cu o anumită poziționare și să alunece înapoi în poziția inițială.
În cazul unei hernii de disc dorsal-mediale, trebuie realizată o acoperire a abdomenului, iar în cazul unei hernii de disc dorsal-laterale, trebuie aleasă o poziție pe jumătate din partea neafectată și un covor pe abdomen. Terminat. În ce direcție a apărut hernia de disc, medicul poate vedea procedurile de imagistică adecvate. Durerea poate fi, de asemenea, redusă prin returnarea materialului discului.
Pacientul ar trebui, de asemenea, să fie instruit să se ajute singur. Acest lucru se poate face prin utilizarea poziționării în relief (poziționare în trepte), pe care pacientul ar trebui să o ia acasă, ca prevenire, dar și în caz de durere acută. Pacientul poate atrage căldura ca suport.
În plus, pacientul este practicat în fizioterapie pentru a se ridica în picioare și a se așeza corect și, în general, transferul de la decubit dorsal la poziția în picioare. Acest lucru este important, astfel încât să nu apară alte daune și pacientul să se poată proteja pe sine sau pe sine pe termen lung. Faza de vindecare: În a 2-a fază de vindecare pentru o hernie de disc, faza de proliferare (a 5-a - a 21-a zi), noua formație de țesut continuă să crească și se formează țesut cicatricial.
Încet, capacitatea de încărcare a disc intervertebral crește din nou. În această fază, fizioterapia se manifestă prin creștere mobilizarea coloanei vertebrale. Mișcările continuă să aibă loc în zona fără durere, iar zonele coloanei vertebrale care au devenit rigide sunt mobilizate într-o manieră țintită. cursă-poziția liberă ar trebui, de asemenea, selectată, prin care scopul în cursul ulterior al fizioterapiei este îmbunătățirea mobilității cap și pelviană articulații chiar și în poziții încărcate.
Se va începe și tratamentul structurilor neuronale. O postură mai ușoară de ameliorare poate duce la mici aderențe în jurul nervi, care sunt eliberate cu grijă de nerv întindere. Extremitatea inferioară este tratată conform lui Lasegue, pacientul se află în decubit dorsal, kinetoterapeutul ridică picior până la pragul durerii, iese ușor din durere (dacă pacientul are o durere sub 70 ° testul poate fi evaluat ca pozitiv) și ține piciorul în poziție.
Pentru a realiza extinderea, kinetoterapeutul fie îi permite cap îndoiți sau apăsați piciorul în extensia dorsală. Această extensie este pentru nervul sciatic, nervul care inervează întregul posterior picior lanţ. Pentru anterior nervul femural, pacientul se află în poziție predispusă, kinetoterapeutul îndoaie genunchiul cât mai mult posibil fără a îndepărta șoldul, această poziție este menținută și poate fi mobilizată și prin extinderea cap înapoi sau piciorul în flexia plantelor.
Mai mult, terapeutul face apel la un model comportamental bun al pacientului cu disc în viața de zi cu zi. Regulile de comportament la ridicarea și schimbarea poziției în pat sunt repetate și consolidate și se rezolvă o îndoire corectă. Mai mult, pacientul este instruit să simtă și să-și corecteze postura.
El ar trebui să acorde atenție modului în care capul, mușchii toracici și pelvieni sunt poziționați unul deasupra celuilalt, care pot fi susținuți de o oglindă. O bună percepție a propriului corp este esențială în post-tratamentul unei hernii de disc și, de asemenea, ca prevenire. În faza de proliferare, acum pot fi adăugate exerciții de întărire ușoară, prin care ar trebui evitate exercițiile cu pârghii lungi și sarcină grea.
Mușchii stabilizatori adânci, cum ar fi mușchiul Multifidus sau Transversus abdominis, sunt deosebit de importanți în această fază. În această fază, exercițiile în apă sunt adesea încorporate pentru a minimiza gravitația. Al 2-lea exercițiu pentru mușchi abdominali poziția inițială rămâne aceeași, una picior este ridicat mai aproape de abdomen și mâna de pe aceeași parte apucă genunchiul și presiunea este crescută în mod egal de la mână și genunchi.
Apoi schimbați părțile. Fiecare parte trebuie ținută timp de 20-30 de secunde și repetată de 10 ori. Oblicul mușchi abdominali poate fi activat și prin apăsarea transversală.
Cu toate acestea, în timpul ambelor exerciții, este deosebit de important să acordați atenție oricărei senzații de durere și să discutați acest lucru cu kinetoterapeutul, deoarece exercițiul poate fi modificat. Nici o durere nu ar trebui să fie cauzată de exercițiul de întărire. Pe lângă exercițiile izometrice, sunt disponibile și exerciții din schema de tratament PNF.
Al treilea exercițiu Pacientul se poate întinde într-o poziție în trepte și pacientul lucrează cu brațele. Direcția de mișcare a ambelor brațe este în sus și în afară, iar kinetoterapeutul oferă doar o rezistență de ghidare pentru a evita o sarcină prea mare pe coloana inferioară. Pacientul încearcă să mențină tensiunea în abdomen și spate și mișcă brațele.
Dacă durerea și hipertonusul musculaturii sunt încă prezente, tehnicile de țesut moale pot fi utilizate pentru a sprijini pacientul. Al 2-lea exercițiu pentru mușchi abdominali, poziția inițială rămâne aceeași, un picior este ridicat mai aproape de abdomen și mâna de pe aceeași parte apucă genunchiul și presiunea este crescută în mod egal de la mână și genunchi. Apoi schimbați părțile.
Fiecare parte trebuie ținută timp de 20-30 de secunde și repetată de 10 ori. Mușchii oblici abdominali pot fi, de asemenea, activați prin apăsarea transversală. Cu toate acestea, în timpul ambelor exerciții, este deosebit de important să acordați atenție oricărei senzații de durere și să discutați acest lucru cu kinetoterapeutul, deoarece exercițiul poate fi modificat.
Nici o durere nu ar trebui să fie cauzată de exercițiul de întărire. Pe lângă exercițiile izometrice, sunt disponibile și exerciții din schema de tratament PNF. Al treilea exercițiu Pacientul se poate întinde într-o poziție în trepte și pacientul lucrează cu brațele.
Direcția de mișcare a ambelor brațe este în sus și în afară, iar kinetoterapeutul oferă doar o rezistență de ghidare pentru a evita o sarcină prea mare pe coloana inferioară. Pacientul încearcă să mențină tensiunea în abdomen și spate și mișcă brațele. Dacă durerea și hipertonusul musculaturii sunt încă prezente, tehnicile țesuturilor moi pot fi utilizate pentru a sprijini pacientul. Faza de consolidare și remodelare În faza a 3-a și a 4-a a vindecarea ranilor (faza de consolidare și remodelare a 21-a zi - a 360-a zi) țesutul cicatricial existent este transformat în mai stabil țesut conjunctiv.
Din această fază, este important ca stimulii de stres să fie crescuți în mod constant pentru a recâștiga rezistența fiziologică a discurilor intervertebrale. Modelele de comportament învățate anterior într-o hernie de disc acută sunt încet înlocuite de mișcări normale pentru a întări țesutul nou format. Măsurile de îmbunătățire a circulației pot fi aplicate în continuare, după cum este necesar.
Accentul principal în această fază a vindecarea ranilor este de a crește formarea. Toate direcțiile de mișcare ar trebui să fie antrenate din nou și mai ales primul declanșator al herniei de disc ar trebui să fie antrenat pentru a evita recurența. Pe lângă instruire, îmbunătățirea structurilor neuronale și îmbunătățirea mobilității, care fac încă parte din fizioterapie / terapie, în special Forţa de Formare este mărită.
Cererea coordonativă poate fi crescută și pot fi incluse aspecte dinamice. Cu toate acestea, condiția prealabilă pentru aceasta este eliberarea de durere și realizarea unei libertăți complete. Prin urmare, toate exercițiile pot fi efectuate pe mașini, dar trebuie avut grijă să se utilizeze o greutate moderată și totuși fără mișcări extreme.
Coloana cervicală Fazele de vindecare menționate mai sus sunt în general legate de discurile intervertebrale, dar anumite exemple sunt legate de regiunea lombară (coloana lombară). Cu toate acestea, pentru coloana cervicală și toracică, măsurile rămân similare, dar execuția și pozițiile se schimbă. Pentru coloana cervicală, poziția în decubit este deosebit de potrivită.
Acest lucru permite pacientului să-și așeze capul în mâinile kinetoterapeutului și să elibereze tensiunea musculară. Fizioterapeutul poate efectua astfel o tracțiune atentă sau poate stimula metabolismul cu mișcări ușoare în zona fără durere. Fizioterapeutul va observa, de asemenea, o tensiune musculară crescută în gât și mușchii umărului și, de asemenea, în zona BWS.
La o examinare mai atentă, pot fi găsite puncte declanșatoare (puncte în care filamentele miozinei și actinei mușchilor devin prea strâns legate), care pot fi eliberate de către specialiștii terapia punctului de declanșare. Fizioterapeutul menține punctul apăsat până când se atinge un punct de durere de 7 (scara de durere 0 nu este durere și 10 este o durere care nu mai este suportabilă). Acest punct este menținut până când durerea dispare.
Terapia cu fascia Mușchiul global Tensiunile într-o hernie de disc sunt îmbunătățite prin mânerele simple de masaj, scopul principal fiind de a stimula sânge circulație în zonă. Datorită posturii lungi de rău sau a tensiunii unilaterale înainte de hernia de disc, fasciile din zona spatelui se pot lipi împreună. Fasciile sunt slăbite de terapia fascială profundă, prin care fizioterapeutul lucrează fie cu SIDA sau cu propriul deget mare pentru un sentiment mai bun.
Făcând acest lucru, el trage fascia împreună cu o presiune ușoară în zona tranzițiilor musculare sau a tranzițiilor tendonului muscular. Acest lucru are ca rezultat o durere de rupere și o înroșire imediată, dar acest lucru dovedește efectul bun al metodei. Nervul întindere Întinderea nervului are loc în decubit dorsal.
Decisive sunt nervi N. Medianus, N. Radialis, N. Ulnaris, care poate fi întins prin ajustarea corespunzătoare a umărului, cotului, mâinii și capului. Pacientul poate fi, de asemenea, instruit să se întindă. Un disc herniat al BWS este destul de rar, deoarece acestea sunt bine susținute de coaste și astfel stresul crescut poate fi absorbit.
Mai des în această zonă, blocaje ale coaste apar. Cu toate acestea, dacă o hernie de disc este încă prezentă, procesul de vindecare poate fi susținut prin măsuri de promovare sânge circulație (masaje). Nervul întindere Întinderea nervului are loc în decubit dorsal.
Decisive sunt nervi N. Medianus, N. Radialis, N. Ulnaris, care poate fi întins prin ajustarea corespunzătoare a umărului, cotului, mâinii și capului. Și aici pacientul poate fi instruit să se întindă. Un disc herniat al BWS este destul de rar, deoarece acestea sunt bine susținute de coaste și astfel stresul crescut poate fi absorbit.
Mai des în această zonă, apar blocaje ale coastelor. Cu toate acestea, dacă o hernie de disc este încă prezentă, procesul de vindecare poate fi susținut prin măsuri de promovare sânge circulație (masaje). În faza incipientă, trebuie efectuate numai exerciții stabilizatoare, izometrice pentru coloana vertebrală. Primul exercițiu Coloana lombară Pacientul se întinde pe spate cu picioarele înălțate, degetele de la picioare sunt trase spre corp, pacientul respiră profund în abdomen, când respiraţie afară înclină pelvisul atât de departe încât partea inferioară a spatelui este complet pe podea, scurtând astfel partea inferioară a spatelui.
Acest exercițiu poate fi intensificat prin întinderea alternativă a piciorului, prin care este important ca pacientul să poată ține bine tensiunea din abdomen și spate. Al doilea exercițiu Muschii abdominali drepți lombari: în poziție culcat, un picior este ridicat mai aproape de abdomen și mâna de pe aceeași parte apucă genunchiul și o presiune este construită în mod egal de la mână la genunchi. Apoi schimbați părțile.
Al treilea exercițiu Coloana lombară Mușchii abdominali înclinați: aduceți mâinile și genunchii părții opuse împreună, creșteți presiunea Pe măsură ce procesul de vindecare continuă, exercițiile pot fi crescute. Este important ca exercițiile să nu provoace durere. Al patrulea exercițiu al coloanei vertebrale lombare se află în decubit dorsal și crește tensiunea ca mai sus, în loc să elibereze tensiunea, el ridică acum bazinul complet și construiește o punte.
De asemenea, trage omoplații pentru a crește tensiunea în întregul spate. El deține această poziție timp de aproximativ 30 de secunde. (Într-o fază chiar ulterioară a vindecării, exercițiul poate fi intensificat prin tragerea alternativă a piciorului sau prin starea cu picioarele pe o minge Pezzi) Al cincilea exercițiu Coloana vertebrală lombară Pacientul se află pe stomac, coatele sunt ajustate sub umăr articulații, genunchii rămân în poziție verticală la început.
Pacientul trage buricul spre interior, astfel încât bazinul se înclină automat puțin și apoi ridică pelvisul. Acum formează o linie dreaptă (antebrațul suport) și încearcă să o țină timp de 20 de secunde. În timpul următor, durata poate fi mărită și mai târziu genunchii pot fi eliberați de pe podea.
Al 6-lea exercițiu Coloana lombară Pacientul se află în poziție înclinată, picioarele sunt în poziție verticală, brațele sunt întinse și apoi omoplații sunt contractați. Măriți exercițiul: brațele sunt ținute întinse și un picior și un braț sunt ridicate în cruce 7. Exercițiu Coloana lombară patruped: Pacientul întinde piciorul înapoi.
Se asigură că buricul rămâne tras înăuntru și că nu se creează spate gol. Exercițiul poate fi crescut aducând brațul opus și piciorul împreună sub abdomen și întinzându-le pe amândouă. Al 8-lea exercițiu al coloanei vertebrale lombare în decubit dorsal, pacientul îndoaie un picior cu 90 ° și întinde celălalt picior atât de departe încât nu simte încă nici o tracțiune în spate și apoi își schimbă părțile (cu bicicleta) În cursul următor al fazei de antrenament / exerciții de fizioterapie în poziție laterală (suport lateral), pot fi adăugate exerciții pe mingea Pezzi și exerciții de ținere mai complexe, dar acestea ar trebui făcute sub observație atentă a antrenorului sau a kinetoterapeutului.
Mai multe exerciții pot fi găsite în articole
- Fizioterapie pentru un sindrom LWS
- Exerciții pentru o hernie de disc
- Exerciții de fizioterapie spate.
După cum sa menționat mai sus, un disc herniat de coloana toracică (BWS) este destul de rar, ceea ce se datorează în principal sprijinului bun al coastelor, dar și micii mișcări care apar în segment. În cele ce urmează sunt prezentate exerciții generale de mobilitate și exerciții de întărire. 1. exercițiu cu patru picioare BWS: pacientul pune accentul pe spatele cocoșat simulând cocoașa unei pisici și apoi se lasă să cadă complet în supraextensie 2. exercițiu BWS antebrațul suport (vezi mai sus) 3. exercițiu broască țestoasă BWS: pacientul stă sprijinit pe masă, mâinile pe masă, omoplații sunt trase împreună și capul este împins în sus 4. exercițiu broască țestoasă BWS: pacientul stă pe masă, mâinile pe masă, omoplații sunt trageți împreună și capul este împins în sus 4. exercițiu broască țestoasă BWS: pacientul stă pe masă, mâinile pe masă, omoplații sunt trageți împreună și capul este împins în sus Exercițiul BWS poziție înclinată: Picioarele sunt sus, brațele sunt întins și apoi omoplații sunt contractați 5.
Exercițiu BWS canotaj: Scaunul, coatele sunt deplasate aproape de corpul superior și omoplații sunt contractați 6. Exercițiul BWS lat pull: Scaunul, tija în mâini, brațele sunt întinse în sus și tija este trasă în jos în spatele capului Mai multe exerciții pot fi găsite în articole :
- Exerciții pentru o hernie de disc
- Fizioterapie pentru un disc alunecat în BWS
Scurtul gât mușchii pot fi antrenați în principal prin exerciții izometrice.Exercițiul 1 Pacientul coloanei vertebrale cervicale se rotește capul cât mai mult posibil, mâna la obraz se rotește, se tensionează cu mâna și capul unul împotriva celuilalt Exercițiul 2 Coloana cervicală Bărbia dublă Mișcare (retragere) și împingere în afară (Prelungire) a capului înainte: retragerea se poate face cu mâna. (Aceeași mișcare poate fi efectuată în decubit dorsal cu o pernă de nisip sub cap, menținând poziția finală câteva secunde) 3 Exercițiu de broască țestoasă cervicală coloană vertebrală (vezi mai sus) câteva secunde (pot fi mărite cu timpul) Exerciții suplimentare pot fi găsite în articole:
- Discul herniat în coloana cervicală
- Exerciții pentru o hernie de disc
- Exerciții de mobilizare a coloanei cervicale
- Fizioterapie pentru compresia rădăcinii nervoase a coloanei cervicale
Toate articolele din această serie:
