Fistulele anale sunt conducte (fistule) modificate patologic în zona perianală, care în cele mai multe cazuri pot fi urmărite înapoi la o infecție proctodeală cu abces formare. Intervenție chirurgicală sau fistulă divizarea reprezintă principala măsură terapeutică pentru fistulele anale.
Ce sunt fistulele anale?
Fistulele anale sunt conducte (fistule) modificate patologic în zona perianală, care în cele mai multe cazuri pot fi urmărite înapoi la o infecție proctodeală cu abces formare. Un anal fistulă (de asemenea, fistula ani) este o conexiune tubulară modificată patologic între regiunea anală externă (deschiderea fistulei externe) și canalul anal sau rect (intern fistulă deschidere). Anafistulele prezintă de obicei modificări inflamatorii, motiv pentru care secreția purulentă este evacuată prin canalul fistulei, care poate fi amestecat cu scaun. În funcție de locația anatomică și de cursul acesteia, se face distincția între intersfincterice (situate între cele două sfinctere anale), extrasfincterice (care înconjoară aparatul sfincterian), submucoase (situate între rectal membranei mucoase și sfincterul anal intern), transfincteric (care traversează ambii sfincterii anali), subcutanat și suprasfincteric (funcţionare între sfincter și podea pelviană mușchi) fistule anale.
Cauze
În majoritatea cazurilor, fistulele anale pot fi atribuite abceselor anale minore (colecții de puroi) în zona glandelor proctodeale situate în jurul sfincterului intern sau a unei infecții directe a uneia dintre aceste glande anale. Dacă există un inflamaţie de o glandă proctodeală, aceasta cauzează conducte excretoare înfundate și în cele din urmă abces formare. Dacă aceste abcese mai mici se golesc spontan sau ca rezultat al drenajului chirurgical, secreția descărcată poate provoca în continuare inflamaţie. Prin remodelarea țesuturilor, un grajd țesut conjunctiv fistula anală se dezvoltă ulterior ca o cale de conectare și transport pentru secreția purulentă către exterior. În plus, fistulele anale sunt asociate în cazuri rare cu boli inflamatorii ale tractului intestinal, cum ar fi Boala Crohn (boală inflamatorie cronică a tractului gastro-intestinal), diverticulită (inflamaţie a diverticulilor din colon), colita ulceroasa (inflamație cronică a intestinului), sau criptită (boală inflamatorie a rect).
Simptome, plângeri și semne
Simptome și semne diferite apar în cele două etape ale fistulei anale. În stadiul acut, se formează un abces și se caracterizează de obicei prin durere în zona anală, roșeață și umflături și febră. Persoana afectată are un sentiment general de boală, care crește pe măsură ce boala progresează. Dacă abcesul se deschide spre exterior, se dezvoltă o fistulă. În acest stadiu, simptomele originale scad și apar noi simptome. Acestea includ excesul, mâncărimea și durere, precum și puncte de sângerare și presiune în zona afectată. În timpul mișcărilor intestinale, fistula se poate deschide și poate apărea sângerare. Dacă patogenii intrați în fistula anală, există riscul de inflamație. Infecția se manifestă prin creșterea dimensiunii fistulei și provocarea de pulsuri severe durere. Roșeața se răspândește, de asemenea. Extern, o fistula anală poate fi recunoscută prin asemănarea sa cu un cos sau fierbe. În plus, fistulele persistă de obicei o perioadă lungă de timp, adesea fără a provoca disconfort vizibil. Cu toate acestea, un curs cronic poate conduce la modificări ale pielii, infecții și tulburări de sensibilitate ale pielii. cicatricelor poate rămâne și în cazul în care tratamentul lipsește sau este necorespunzător.
Diagnostic și curs
Abcesele și fistulele anale sunt clasificate ca aparținând aceluiași tablou clinic, fistulele anale fiind denumite o formă cronică a bolii și abcesele anale ca formă acută a bolii. Spre deosebire de abcese, care pot fi foarte dureroase, fistulele anale provoacă, în general, doar simptome minore și se manifestă prin plânsuri cronice, secreții purulente și sângerări localizate în zona anorectală, care pot provoca pustule sau pustule în zona afectată și lenjerie intimă contaminată. Ocazional, fistulele anale se manifestă și pe baza unei senzații temporare de usturime. În multe cazuri, ieșirea fistulei anale sau deschiderea fistulei externe este extrem de discretă și poate fi recunoscută doar în timpul unei examinări mai detaliate de către un depresiune în piele Nivelul: Cu îndepărtarea completă a fistulei anale, prognosticul este foarte bun și aproximativ 95% se vindecă permanent, în timp ce cu fisuri incomplete și boli inflamatorii cronice ale tractului gastro-intestinal, rata de recurență este mai mare.
Complicațiile
Fistulele anale pot conduce la diverse complicații. În primul rând, o fistulă la anus agravează controlul asupra mișcărilor intestinale și poate provoca diaree, constipaţieși altele similare probleme digestive, de exemplu. Ulterior, se poate conduce la alergii și hemoroizi, care sunt întotdeauna asociate cu disconfort suplimentar, precum mâncărime, infecție și inflamație. Dacă fistula anală nu este tratată suficient sau necorespunzător, canalele fistulei continuă să se mărească. Adesea se formează abcese, ceea ce poate duce la sânge otrăvire dacă se deschid. Datorită contactului constant cu bacterii, există un risc crescut ca fistula anală să se inflameze și să atace țesutul sensibil la nivelul anus; acest lucru este adesea însoțit de dezvoltarea de fistule anale ulterioare și, uneori, de dureri severe și mâncărime. În timpul tratamentului fistulelor anale, există adesea sângerări post-operatorii, din moment ce rană deschisă este tratat. Acest lucru prezintă, de asemenea, riscul de infecție și formarea de tracturi fistulare ulterioare. Ca urmare, pot exista cicatrici severe, ceea ce face dificilă defecația. Pentru a evita acest lucru, fistulele anale trebuie tratate imediat după diagnostic.
Când trebuie să mergi la medic?
O fistula anală este o inflamație a anus care în mod normal ar trebui să dispară complet de unul singur. Cu toate acestea, în unele cazuri, se poate dezvolta o inflamație dintr-o fistulă existentă, care necesită absolut tratament medical. Frecvent, se dezvoltă o mâncărime puternică în această legătură, astfel încât persoana afectată se zgârie frecvent în acest loc. Acest lucru poate determina fistula să se dezvolte într-un rană deschisă, astfel încât în cel mai rău caz poate duce chiar la inflamație. O inflamație a anusului trebuie examinată întotdeauna de un medic într-un stadiu incipient, pentru că altfel o astfel de inflamație poate chiar să se transforme într-un abces. Un abces este o cavitate umplută cu puroi. În anumite circumstanțe, acest lichid poate pătrunde chiar în fluxul sanguin, ceea ce poate pune viața în pericol sânge otrăvire. Dacă persoana afectată nu primește un tratament adecvat în acest moment, atunci, desigur, sunt de așteptat complicații suplimentare. bacterii și viruși prezentul se poate răspândi pe tot corpul, rezultând o infecție. Un temperatura crescută sau chiar vărsături sunt rezultatul, astfel încât este esențial să luați medicamente adecvate. Astfel, se aplică următoarele: o fistula anală poate provoca o mare varietate de complicații, care necesită de obicei tratament medical.
Tratament și terapie
Deoarece remisiile spontane sunt foarte rar observate în fistulele anale, acestea sunt în general tratate prin intervenție chirurgicală. O procedură frecvent utilizată este împărțirea chirurgicală (fistulotomie) a canalului de fistulă asigurată de o sondă de buton sub Anestezie locala și, dacă este posibil, scutirea aparatului sfincterian pentru a evita afectarea continenței fecale. În plus, chiuretaj (răzuirea) podelei fistulei se efectuează pentru a îndepărta tot materialul inflamator. Șanțul plăgii creat prin procedură este menținut deschis până când rana este complet vindecată și ar trebui să fie irigată în mod regulat și marginile sale verificate. O procedură alternativă este așa-numita fistulectomie, în care canalul fistulei este decupat. Cu toate acestea, în funcție de cursul canalului fistulei anale, tăierea chirurgicală a zonelor musculare ale aparatului sfincterian poate fi necesară în unele cazuri, ceea ce poate duce la fecale incontinenţă. Pentru a evita deteriorarea aparatului sfincterian în cazul fistulelor anale care trec prin el, canalul fistulei din această zonă poate fi închis plastic cu lipici de fibrină sau un dop de fistulă dacă este necesar, deși rata de recurență este ceva mai mare în acest caz. Pentru a stabiliza inflamația locală și a minimiza riscul de fecale incontinenţă, în multe cazuri, un drenaj temporar al firului este plasat înainte de divizarea sau excizia fistulei, care poate fi utilizat și pentru drenarea canalelor laterale ale fistulei anale.
Perspectivă și prognostic
Datorită fistulei anale, cei afectați suferă de disconfort și simptome foarte neplăcute, astfel încât există o reducere semnificativă a calității vieții. Majoritatea pacienților suferă de exces cronic în acest proces. Acest lucru nu rareori duce la disconfort psihologic sau depresiune, care poate limita semnificativ vechea viață a persoanei afectate. Mai mult, pot apărea mișcări sângeroase ale intestinului, care nu pot duce rar la un atac de panică. ceață iar fistulele se pot forma și ca urmare a fistulei anale, ducând la mâncărime sau durere. Majoritatea pacienților suferă, de asemenea probleme digestive din cauza plângerii și poate muri în continuare din cauza sânge otrăvire dacă condiție nu este tratat corespunzător. De obicei, fistula anală poate fi îndepărtată relativ ușor cu ajutorul unei proceduri chirurgicale. Acest lucru are ca rezultat de obicei formarea unei mici cicatrici, care, totuși, se vindecă. De asemenea, previne și limitează complet incontinenţă. Cu un tratament precoce, evoluția bolii este pozitivă, iar speranța de viață a pacientului nu este redusă de boală. Fistula anală poate fi prevenită prin igienă sporită.
Prevenirea
În general, nu există măsuri preventive măsuri împotriva fistulelor anale, deoarece acestea se manifestă ca urmare a unui abces sau boală inflamatorie cronică a intestinului, împotriva căruia nu există profilaxie. Astfel, etiologia exactă a abceselor anale cauzale nu este pe deplin înțeleasă, deși frecventă constipaţie, simptome hemoroidale, diaree, și sunt luate în considerare anumite practici sexuale (inclusiv actul sexual) factori de risc. Cu toate acestea, o schimbare la un conținut ridicat de fibre dietă și se recomandă o igienă consistentă a zonei anale și perianale, deși fistulele anale pot afecta și persoanele cu o igienă adecvată. Mai mult, în prezența unui intestin și anal marcat sensibile membranei mucoase, evitarea conservanți iar parfumurile din produsele de îngrijire personală sunt sugerate pentru a preveni abcesele și, în consecință, fistulele anale.
Post-Operație
Fistula anală este tratată chirurgical în multe cazuri. În acest context, îngrijirea ulterioară este îndreptată în principal către rană și regenerarea acesteia fără complicații. Aici este important să nu folosiți agenți de curățare duri. Săpunuri și duș geluri nu sunt potrivite aici. Dușând rana cu călduță de apă este suficient și este important pentru a preveni coliformele bacterii sau alte patogenii de la acumularea în rană care ar putea provoca o infecție. De asemenea, trebuie evitată iritarea mecanică cauzată de hârtia igienică uscată, precum și de șervețelele umede cu aditivi chimici precum parfumurile. Igiena excesivă nu este doar inutilă, dar poate fi chiar dăunătoare în îngrijirea ulterioară. Reglarea scaunului are, de asemenea, un efect pozitiv în legătură cu îngrijirea ulterioară a fistulei anale. Acesta ar trebui să aibă ca scop un scaun moale și voluminos. Pacientul realizează acest lucru consumând cantități suficiente și mâncând o dietă bogat în fibre. Aici, aportul de psyllium cojile s-au dovedit eficiente. Reglarea scaunului servește pentru a evita presarea grea în timpul mișcărilor intestinale, deoarece acest lucru ar putea afecta negativ vindecarea ranilor. Fumatul pare, de asemenea, să aibă un efect nefavorabil asupra regenerării plăgii fistulei anale, deci abținându-se de la nicotină nu numai că beneficiază de sănătatea generală, dar susține și îngrijirea de urmărire a fistulei anale. Contactele pentru îngrijirea ulterioară a fistulei anale sunt proctolog și medic de familie.
Ce poți face singur
Nu există prevenire directă împotriva fistulei anale. Fistulele anale de obicei nu se vindecă singure. Prin urmare, tratamentul chirurgical este adesea singurul eficient terapie. Procesul de vindecare după operație poate dura câteva săptămâni sau câteva luni în cazul fistulelor mai mari. Pentru a sprijini vindecarea, se recomandă o igienă aprofundată în zona anală, care ajută la prevenirea rănirii și inflamației. Este recomandabil să curățați rana de mai multe ori pe zi în timpul dușului în perioada de după operație. Modificări ale pansamentului și utilizarea unguente poate ajuta, de asemenea, la asigurarea unui nivel ridicat de igienă pentru optimizarea vindecarea ranilor proces. De asemenea, asigurați o pernă moale pentru scaun, astfel încât vindecarea ranilor nu este afectat negativ. Odihna la pat are, de asemenea, un efect pozitiv. În plus, este avantajos să luați anumite diete măsuri în perioada de după operație pentru a preveni constipaţie sau pentru a face mișcările intestinului mai puțin neplăcute. A dietă la fel de bogat în fibre și probiotice pe cât posibil, cu multe produse din cereale integrale și alimente pe bază de plante, este recomandat în acest scop. În plus, trebuie să aveți grijă să beți cantități suficiente. Pe lângă de apă, ceaiuri de fructe în special, dar și sucurile de mere, struguri și legume facilitează mișcările intestinului.
